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韩国卫生服务支付方式的改革 总被引:2,自引:0,他引:2
韩国自1997年实施国家医疗保险计划以来,以按服务项目支付的方式对提供者进行补偿。本文分析了按服务项目支付所存在的问题,对韩国最近进行两项支付方式(DRG和RBRV)改革措施进行了分析和评价,提出韩国支付方式改革所要解决的问题,包括扩大保险服务的范围、提高服务质量,进行质量监测、制定战略计划,消除提供者的反对、引进总额预付制。 相似文献
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基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总额预付制或按人头付费为主的方式;针对二级、三级综合医院,采用总额预付制为基础的,按病种付费为主,结合按人头付费、按服务项目付费和按床日付费等支付方式的医保支付模式;专科医院,采用总额控制下按病种付费和按床日付费相结合的支付模式。 相似文献
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目的:探讨我市三级医院医疗保险支付方式的现状,为合理制定相关卫生政策提供参考。方法:通过对2010-2012年市三级医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解今年来市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:近年来全市医保覆盖率不断攀升,而每年总额预付额度上涨幅度不明显,医保基金拒付情况严重,预付额度核算方式欠科学。结论:在更好满足医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理,减少医院的经济负担。 相似文献
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城镇职工基本医疗保险支付方式探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
系统地论述了建立城镇职工基本医疗保险支付方式时应遵循的一些基本原则。支付方式的建立应该考虑我国的国情;考虑目前医疗服务机构的补偿渠道与费用控制的矛盾;考虑整个社会的经济负担;考虑各种支付方式的特点;考虑预付与后付的平衡;考虑经济风险的合理分担以及管理能力。只有从根本上解决目前医疗服务机构补偿机制的不合理问题,才能创建出科学、有效的城镇职工基本医疗保险的支付方式。 相似文献
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郑纪红 《国外医学:卫生经济分册》1989,(4)
老年医疗保险制度的预付模式按诊断分类定额支付制度(DRG)正在改变着美国医院的支付方式。近来许多州开始采用DRG全支付制度(All Payor System)来补偿医院的费用。根据全支付制度,老年医疗保险制度、医疗困难补助制度、蓝十字保险组 相似文献
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韩优莉 《中国卫生政策研究》2021,14(3):21-27
全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆。医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗保险制度改革的重要方向。但其发挥作用的基础是医疗服务提供方对支付方式的反应。医疗服务目标的多维性、医疗机构内部激励机制、管理者和医生的行为偏好都会影响改革的作用机制和强度。本文结合中国实际分析了后付制向预付制改革的作用机制和影响因素,并提出建立健康价值引导的支付方式,施行混合支付方式的策略,以及注重间接激励机制下医院管理者和医生参与的发展路径。 相似文献
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我国医疗保险制度的改革,有利于社区卫生服务的巩固和发展。首先,属地管理原则要求巩固和发展社区卫生服务:其次,医疗保险制度管理的规范化,包括对药品范围和诊疗项目的规定、对医疗消费的引导及筹资方式的规范化管理,都能促进社区卫生服务的发展。其三,较低的统筹基金起付线和个人支付比例将有效地促使患者更多地选择社区卫生服务。 相似文献
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While the implications of payment mechanisms for provider behaviour and cost have been amply explored in industrialized countries, there is little empirical evidence from developing countries. This study exploits the opportunities created by a pilot study of micro health insurance with capitation in Rwanda to address this issue. Using cross-sectional data collected in 52 health centres, the paper employs an econometric cost function with payer-specific outputs to assess the cost impact of two provider payment mechanisms: (1) user fees for care paid by the uninsured, and (2) capitation payment paid by informal insurance schemes for the insured. The cost function allows payer-specific marginal and average costs and scale measures to be calculated. Findings point to significant differences in cost between the two payment forms. These may be due to the incentives embodied in the capitation provider payment or the less severe case-mix among insured patients arising from improved access to care for this group, or both. For both payment types there are important short-run economies of scale, which could be exploited through more intensive use of idle resources in health centres. 相似文献
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目的:探讨韩国医疗保障支付体系及其运行方式,为我国医疗保险制度的完善提供借鉴。方法:研究韩国医疗保障制度的基本特点,重点针对其政府采取的基于价值的医疗保险审核与评估支付制度改革经验和制衡式补偿机制。结果:韩国的医疗保障制度特别是其支付制度取得了较好的政策效果。结论:基于价值的医疗保障支付体系推动韩国卫生费用支出降低、卫生政策科学制定。 相似文献
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中国医疗保障制度公平性探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
周寿祺 《中国农村卫生事业管理》2008,28(7):483-486
中国医疗保障制度跨越近60年的历史轨迹,如何概括?作者以公平为主线,分为四个历史阶段:急推公乎,消灭差别;挑战公平,扩大差别;兼顾公平,缩小差别;追求公平,善待差别,并对每个历史阶段的成因和结果作了分析研究。 相似文献
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医疗保险中的费用支付制度分析 总被引:3,自引:0,他引:3
从建立健全医疗保险费用支付制度出发,对医疗保险费用的计费基础和医疗保险结算方式进行了详细的分类讨论,并对今后医疗保险费用支付制度的发展提出了建议。 相似文献
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医疗保险患者三个病种住院费用的影响因素分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 了解影响医疗保险患者住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集某市两所医院3年中3个病种的所有医疗保险病例,共647例,对于可能的影响因素采用多元逐步回归法进行统计分析。结果 不同医院、住院天数、是否手术、药费比例及全省医疗服务价格调整等,是医疗保险患者住院费用的影响因素;缩短住院天数、降低药费比例是控制费用的关键。结论 应制定科学的单病种诊疗常规和费用标准,加快和深化医疗保险制度改革,在试行某些单病种付费的基础上,实行按病种付费。 相似文献