不同合作关系下县域医联体整合能力与稳定性差异研究

目的:探析不同合作关系下县域医联体的整合能力与稳定性差异。方法:从合作关系、整合能力以及稳定性三个方面设计调查问卷,对贵州省361家开展县域医联体合作的乡镇(社区)卫生院管理者进行问卷调查,采用描述性统计、单因素方差分析、多重比较等统计方法对数据进行分析。结果:不同合作时间、不同合作方式和不同合作类型的县域医联体在整合能力、稳定性方面均存在显著差异。结论:应明确县域医联体功能定位,完善激励机制,加强互联共享,合理增收控费以及促进人才流动,促进县域医联体整合能力和稳定性的提升。     

医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训探讨

目的：探讨依托医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训模式在进修护士培训中的应用效果。方法：选取2016—2018年在我院进修学习的医联体17家基层不同层级医院的136名护士,采用问题导向式分层培训模式进行培训,培训后进行相关理论知识和临床实践考核以及满意度调查。结果：培训后医联体单位进修护士成绩合格率达80%以上,医联体单位进修护士对培训总体满意达90.44%。理论成绩和临床考核成绩较培训前均有显著提高（P＜0.05）,社区护士核心能力等多个维度得分均有提升,差异有统计学意义。结论：依托医联体开展的不同层级医院护士问题导向式分层培训模式,可以有效提高医联体单位的护理质量,促进协同发展。     

专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响

目的　 评价高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制和自我管理能力的影响。方法　 按高血压等级、年龄组分层抽样社区高血压患者,以性别配对,随机分为实验组和对照组,每组110例。实验组采用“医院-社区-家庭”三级高血压专科医联体模式进行干预,对照组采用我院高血压管理团队进行干预。干预6个月后,比较两组患者血压控制达标率、相关生理指标改善和自我管理能力评分变化。结果 干预6个月后,两组患者血压控制达标率都取得较好效果,两组无明显差异（χ2 = 0.174,P = 0.676）。干预后,实验组体质指数显著改善,且明显好于对照组（t值 = 3.225,P = 0.001）;实验组血清胆固醇值和甘油三酯值均显著下降（t值 = 2.522,P = 0.010;t值 = 3.893,P＜0.001）,实验组血清甘油三酯值明显低于对照组（t值 = 4.384,P＜0.001）。干预后,实验组患者自我管理能力评分显著提高,且明显高于对照组（t值 = -18.448,P＜0.001）。结论 高血压专科医联体模式对高血压患者血压控制,生理指标改善和自我管理能力提升有积极作用。     

河北省城乡居家老年人生活质量的危险因素分析

摘要:目的　了解城乡居家老年人生活质量现状及其危险因素。方法　采用多阶段分层整群抽样法选取河北省三地区城乡居家60岁及以上老年人6173名,进行生活质量量表（SF-36）、日常生活活动能力量表（ADL）、社会支持评定量表（SSRS）、成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）、家庭功能评定量表（FAD）以及一般人口学资料入户问卷调查。结果　城市居家老年人除精力（VT）和精神健康（MH）两个维度外的其他六个维度评分均高于农村,有统计学意义（P＜0.01）。回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、固定收入、日常生活活动能力、家庭功能、社会支持、自我健康管理都是影响老年人生活质量的危险因素,首要危险因素为日常生活活动能力障碍,在八个维度均有统计学意义（P＜0.01）。结论　应高度重视日常生活活动能力在城乡居家老年人的生活质量中危险作用。采取相应措施提高日常生活活动能力,从而提高生活质量。     

网格化城市医联体模式在高血压患者健康管理中的应用效果

目的 探讨网格化城市医联体模式在高血压患者健康管理中的应用及其效果。方法 将2021年8月-2022年1月医院收治的80例高血压患者作为对照组，根据组间基线资料均衡可比原则，选取2022年2-8月收治80例高血压患者作为观察组。对照组采用常规健康管理，观察组在对照组的基础上，采用网格化城市医联体模式进行健康管理。比较两组患者血压水平、自我效能评分、自我管理能力评分及依从性评分。结果 实施健康管理前，两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；管理干预后，两组患者SBP、DBP水平均下降，但采用网格化城市医联体模式进行健康管理的观察组患者SBP、DBP明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。健康管理前，两组患者自我管理能力5个维度的评分、自我效能4项评分、依从性行为6项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；管理干预后，观察组患者上述各指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 网格化城市医联体模式用于高血压患者的健康管理中，可有效调节患者的血压水平，增强患者自我效能，提高其自我管理...     

海军某批亚丁湾护航舰艇官兵人格特征及应对方式的相关分析

目的 探讨某批亚丁湾护航舰艇官兵的人格特征和应对方式的相关性。方法 2021年6月采用艾森克人格问卷简式量表中国版（Eysenck personality questionnaire-r short scale Chinese,EPQ-RSC）和应对方式评定量表（coping style questionnaire,CSQ）对刚参加完某批亚丁湾护航任务的某驱逐舰上的157名舰艇官兵进行问卷调查，并对数据进行分析。结果 应对方式各因子中，舰艇官兵解决问题和求助得分显著高于中国军人常模，自责、幻想、退避和合理化因子得分显著低于中国军人常模（均P<0.01）。人格特征中神经质维度与应对方式各维度得分两两显著相关，外-内倾维度与应对方式中解决问题、求助、自责维度得分两两相关，精神质维度与应对方式中解决问题、求助维度得分两两显著相关，掩饰维度与应对方式中自责、幻想、退避、合理化维度得分两两相关（均P<0.05）。回归分析结果显示，舰艇官兵人格特征是其应对方式的重要影响因素。官兵精神质水平正向显著预测合理化应对（β=18.050,P<0.01），外-内倾水平正向预测解决问题应对（...     

不同医联体管理模式下医师能力提升的探究

目的观察紧密型和松散型医联体管理模式下医师能力提升差异。方法比较两种医联体模式下三基知识考试成绩以及不同职称医师的考试成绩。结果理论成绩、实践成绩、总成绩3项得分中紧密型组成绩明显优于松散型组（P<0.05）;比较不同职称医师三基知识水平考试成绩,除了理论成绩的提升无组间差异外（P>0.05）,实践成绩和总成绩均有组间差异,紧密型医联体在住院医师实践能力提升明显优于副高及主治组别。结论建立“核心医院科室-基层成员医院”的紧密型医联体,以联合病房（病区）为载体,促进人力资源有效双向流动,搭建多形式、多维度医疗支援平台,是扎实提高医联体内涵质量,做到“分级诊疗不减质,双向转诊增实效”的有效途径。     

北京市医联体政策背景下慢病患者就医选择影响因素研究

目的:调查医联体建设背景下慢病患者就医选择的特征及状况,为了解患者的就医选择、进一步完善医联体建设提供依据,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:对北京市某医联体慢病患者进行抽样调查,样本量为781名患者,使用SPSS21.0对数据进行统计分析。结果:慢病患者的就医选择与人口特征、对医联体的感知、患者满意度三个维度存在显著相关。具体来说,患者性别、年龄、受教育程度等倾向特征,收入、医保情况等使能资源,自感病情,评估健康状况,对医联体的认知和体验等方面均显著地影响患者就医选择。结论:医联体建设能够有效影响患者的就医选择,对引导患者合理就医、推进分级诊疗建设起到了切实有效的作用。但是,医联体建设在加强社区医疗卫生机构药物供给、双向转诊和宣传力度等方面仍需加强。     

医联体背景下基层医院护理科研培养体系的探索与实践△

目的：对医联体内基层医院护理人员进行科研培训,提高基层医院护理人员的科研水平。方法：在医联体内基层医院招募本科学历、工作三年及以上且自愿报名的护理人员,建立护理科研培训小组,调研课程意向,进行为期两年的科研培训。结果：护理人员发现问题能力、查阅文献能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力、论文写作能力均有提升,创新行为能力从（24.10±5.76）提升至（37.25±2.10）,差异均有统计学意义。结论：对医联体内基层医院护理人员进行科研培训,能够提高基层医院护理人员的科研水平。     

中职生亲社会行为与心理健康的关系研究

[目的]探讨中职生亲社会行为与心理健康之间的关系,并以此为依据为中职生心理健康教育提供新的思路.[方法]采用素社会行为问卷和自测健康评定量表(SRHMS)对宝鸡市575名中职生进行测查,对测查数据采用相关分析、回归分析和多元方差分析.[结果](1)亲社会行为总分及合作、分享行为与中职生心理健康及其各维度间均存在显著相关,安慰行为与心理健康的社会关系与社会适应维度相关显著,助人行为除与心理健康的负向情绪维度相关不显著外,其余均相关显著.(2)在亲社会行为的4种行为类型中,合作、分享对中职生心理健康及其各维度均具有显著的预测作用,助人行为对中职生心理健康及其正向情绪、认知功能、社会关系与社会适应、自我概念维度均具有显著的预测作用:(3)与低亲社会行为的中职生相比,高亲社会行为的中职生心理健康总体水平及其各维度得分均较高;无论亲社会行为多少,中职女生均比中职男生存在更多的负向情绪.[结论]中职生亲社会行为与心理健康显著相关,可以通过中职生亲社会行为的培养和发展提高其心理健康水平.     

新型农村合作医疗综合评价指标体系检验

目的评价所构建的“新型农村合作医疗综合评价指标体系”的科学性、合理性。方法采用信度、效度、区分度对综合评价指标体系进行评价。结果总体指标克朗巴赫α系数为0.8889;主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度;聚类分析和方差分析表明有较好的区分能力。结论新型农村合作医疗综合评价指标体系具合理性、科学性、较好的信度、效度和区分度。     

卫生服务体系整合型改革中基层运行环境对糖尿病患者血糖控制的影响

目的:本研究分析多个维度的整合环境对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响,为整合型卫生服务体系改革和提高糖尿病管理质量提供政策依据。方法:采用多阶段抽样,对6个省市75家基层医疗卫生机构及429例2型糖尿病患者进行问卷调查,构建两水平logistic回归模型分析血糖控制的关键影响因素。结果:74.13%的2型糖尿病患者自评血糖水平已得到有效控制;将基层医疗卫生机构运行环境分为服务提供、人力资源、资源供应、信息系统和管理机制5个维度,均对糖尿病患者血糖控制情况有不同程度的影响;最近一年,在固定医生处接受治疗、接受过4次以上随访的糖尿病患者、基层医疗卫生机构医务人员综合知识测试正确率高、电子健康档案与病历信息互通共享均与患者血糖控制水平正相关。结论:构建全方位整合型环境,有利于推进基层医防服务整合、提高糖尿病管理服务质量、改善患者血糖控制。     

北京市医联体内医务人员参与医联体工作现状及效果评价研究

目的:分析医务人员对医联体政策的认知、参与医联体工作的现状及其对医联体运行效果评价,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:以北京市18个医联体的556名医务人员为研究对象开展问卷调查,描述医务人员对医联体政策的认知及参与情况,比较核心医院和合作医院医务人员对医联体运行效果的评价。结果:只有5.40%的医务人员对医联体政策完全不了解,38.73%的医生没有开展过双向转诊;核心医院中超过一半被调查的医务人员没有到合作医院出过诊,71.40%的医务人员认为医联体运行效果好,且核心医院与合作医院医务人员评价的差异具有统计学意义。结论:医务人员对医联体政策了解程度以及对运行效果评价较好,但是双向转诊效果不明显,医联体内医务人员参与医联体工作并不理想。     

我国移动医疗APP服务质量与用户满意度关系研究

目的探讨移动医疗APP服务质量各维度与用户满意度的关系,提出针对性建议,为提高移动医疗APP服务质量提供参考。方法根据更新的信息系统成功理论（UDMISS）,结合移动医疗服务质量模型,建立了移动医疗服务质量与用户满意度关系模型。通过问卷调查,使用PLS-SEM法对模型及假设进行验证。结果移动医疗APP系统质量中的可靠性、效率性、隐私性以及信息质量中的功利效益对用户使用满意度有积极影响,而交互质量对用户使用满意度影响不显著。结论重视应用便利性和患者隐私保护,提高移动医疗APP系统质量;提供个性化服务和心理咨询服务,提高移动医疗APP交互针对性;在确保移动医疗APP信息质量的同时提供适度信息数量,以改善患者使用体验。     

构建“品牌医院+连锁全科诊所”医联体模式及探讨

针对我国医联体现存的突出问题,构建"品牌医院+连锁全科诊所"的紧密型医联体,将品牌公立医院、连锁全科诊所以及PPP模式三者的优势相结合,探索构建适合医药卫生改革要求的多层次、高质量医联体发展新模式,形成高效有序的医疗健康服务格局,切实提升基层医疗卫生机构综合服务能力,实现医疗集团内部资源共享、控制医疗费用增长、改善群众就医体验的医疗服务模式,提升群众的健康水平。     

Effect of organizational and environmental factors on service differentiation strategy of integrated healthcare networks.

During the past decade, the missions/goals of medical providers of healthcare services in the United States have shifted--from emphasizing individual, independent illness treatments to focusing on the continuum of care, population-based wellness, and providing the appropriate care in the most efficient way. Integrated healthcare networks (IHNs)--or integrated healthcare delivery systems--have been focusing heavily on their level of various partnership integration (i.e. service differentiation strategy) in order to offer a full continuum of care. The aim of this study, using the individual IHN as the unit of analysis, was to identify organizational and environmental factors that influence IHN administrators to focus on their service differentiation of market lines, including the establishment of third-party payers' contracts, the affiliation of managed-care organizations, and the alliances of various nonhospital medical providers, to provide a continuum of care. The study findings show that tax status of an IHN, its age, and market competition affect its service differentiation strategy in the provision of a full continuum of care.     

紧密型医联体模式下基层医疗服务能力评估:以大鹏新区医疗健康集团为例

目的 以深圳市大鹏新区为例,评估紧密型医联体基层医疗服务能力。方法 基于资源基础理论和动态能力理论,构建医联体服务能力三维(广度、深度、层次)结构模型和评估框架,对大鹏新区医联体医疗服务能力进行分析,同时基于熵值法评估大鹏新区医联体医疗服务能力综合得分。结果 2016年以来,大鹏新区医联体服务能力广度、深度、层次均呈现上升趋势,转诊患者数量持续增加,群众就医满意度持续提升。2017年-2021年,基于熵值法计算的大鹏新区医联体基层医疗服务能力综合得分呈现波动上升趋势。结论 一是强化牵头医院带动作用,进一步优化配置新区医疗资源。二是鼓励上级医院人才下沉基层,长效提升基层卫生服务能力。三是完善大鹏新区医疗健康集团内部双向转诊规范,明确分工协作机制。四是以医保支付方式改革促进基层首诊和人才下沉。     

杭州市基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素分析

  目的  调查杭州市基层医务人员卫生应急知识水平及卫生应急能力现状，了解医务人员卫生应急能力的影响因素，为提高医务人员在突发公共卫生事件中的应急救援能力提供具有针对性的建议。
  方法  采用修订后的突发公共卫生事件应急知识和应急能力问卷，对杭州市8家社区卫生服务中心417名医务人员进行调查，并从人口学因素和卫生应急知识维度对基层医务人员卫生应急能力的影响因素进行多重线性回归分析。
  结果  杭州市基层医务人员卫生应急能力各维度评分从高到低排列依次为:急救能力（3.91±0.71）分、综合能力（3.87±0.64）分、应急知识学习能力（3.73±0.70）分。多重线性回归分析显示:和无职称人员相比，高级职称人员应急能力得分提高0.216分；相比未参加过卫生应急培训者，参加过卫生应急培训的基层医务人员的得分提高0.186分；相比未经历过应急救援活动者，经历过应急救援活动者得分增加0.177分；相比单位没有完整应急预案者，单位有完整应急预案的基层医务人员得分提高0.192分（P < 0.01）。应急知识维度中，医务人员“重大传染病的特点和应对措施”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.475分；“法律责任”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.136分（P < 0.001）。
  结论  杭州市基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平，应加强针对基层医务人员的卫生应急培训，提高基层医务人员卫生应急知识，完善基层医疗卫生机构应急预案建设，强化应急演练，从而进一步提高基层医务人员卫生应急能力水平。
     

新型农村合作医疗综合评价指标体系测评分析

目的 对新型农村合作医疗综合评价指标体系分析和验证。方法 采用相关和多元线性回归分析检验综合评价指标与内部指标问联系、信度分析和主成分因素分析，对综合评价指标体系进行评价。结果 新型农村合作医疗综合评价指标同内部指标具有正相关，内部指标具有独立性，总体指标克朗巴赫α系数为0．8889．指标体系内容效度极好。主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度。结论 新型农村合作医疗综合评价指标体系的建立具有合理性、科学性和较好的信度与效度。