我国公立医院委托-代理问题探析

我国公立医院的委托代理层次较多、代理链较长，再加上政府作为委托人和代理人的双重身份，使得公立医院委托代理关系缺乏有效的激励、约束机制。优化医院的外部经营环境，创新医院的内部运营机制，尤其是进行审计委托关系链的重构，强化审计监督独立性，可在一定程度上解决我国公立医院委托代理链过长所带来的问题，从而完善公立医院委托代理中的激励约束机制。     

公司法人治理结构对医院产权制度改革的启示

作者首先阐述了法人治理结构的内涵与产生，随后就医疗机构独具特色的双重委托代理关系、结构问题应该成为医院放权式改革的重点、公司法人治理结构的基本策略和主要方法及国外医疗行业治理结构相关问题即谁应成为病人的代理如何通过合理的报酬设计使代理人同委托人利益一致等进行描述，最后就治理结构对我国公立医院产权制度改革的启示作了论述。     

论产权改革中国有民营医院法人治理结构的构建

目前我国正在进行原公立医院产权制度的改革.对于其中产生的国有民营医院,我们认为其首要目标是经济目标,运营方式也将是企业化的.在国有民营医院两权分离的条件下,为完成国有资产的保值增值,必须在医院内部构建起科学的法人治理结构.为此,需要在运作机制上保障国有民营医院的委托人能够对代理人进行有效的约束和激励.     

现代企业理论能为企业家提供些什么

张维迎撰文指出：现代企业理论主要研究三个方面的问题：第一为什么需要企业？企业的本质是什么？什么因素决定企业与市场的边界？第二是企业制度要解决什么问题以及如何解决这些问题？什么是企业所有权（我们定为剩余索取权和控制权）的最优安排？谁应该是企业的委托人，谁是企业的代理人？第三就是委托人与代理人之间的契约如何安排？委托人如何激励和控制代理人的行为？现代企业制度归根结底是要解决两个问题：一是激励机制问题，即如何凋动企业成员的积极性；二是人才特别是经营者的选择机制问题，即如何把最有才能的人选拔到最需要才能…     

非营利医院治理体系的构建与完善

在对医院性质按营利与否进行区分的基础上，划分出非营利医院与营利医院的构成及业务异同。针对非营利医院存在的商业化倾向、治理结构缺失或混乱、决策机制失效等一系列组织治理问题，从构建合理的治理结构和完善的治理机制两个方面给出了相应的解决对策，希望从组织治理体系的角度进一步讨论医院改革的问题。     

医院管理年,政府不能缺位

卫生行政部门通过医院管理年活动采解决公立医院出现的基础管理滑坡、医疗效率低下、医疗费用上涨、公益性质淡化等问题。与此同时，政府的其他组成部门，如人事、组织、财政、药监、发改委、物价等也应行使好公立医院委托人的职能。切实履行好自己的职责，加强医院的外部治理，与卫生行政部门形成舍力，这样医院管理年才能取得实效。     

国有医院改制要建立有效率的资产管理体制

我国国有医院运行低效率，实质是国有资产的管理体制问题，真正做到国有医院的产权人格化、政企分开、两权分离，实现国有资产的保值增值，就必须建立有责任的国有医院出资人机构、有效的国有医院资产代理人机制和完善的制衡约束机制。     

医院管理者激励与约束机制的应用研究

随着市场经济的深化改革与发展，传统的医院管理体制和机制模式受到了很大的冲击，国家宏观经济体制改革的逐步完善，也进一步暴露出了我国医院管理改革的滞后现象。在卫生管理体制改革逐步到位的前提下，加强对医院管理者激励与约束机制的研究很有必要。对医院管理者的激励与约束机制研究，应是对医院行为和医院管理者综合分析的基础上的策略研究。医院管理者按其岗位的不同可以分为三个层次，即医院管理决策层、管理层和操作层。对医院管理者的研究，重点是对医院管理决策层的研究。     

现代企业制度与医院管理体制改革

医院管理体制改革,引进企业化的运作模式,有必要借鉴国有企业建立现代企业制度的经验.该文从两权分离、有限责任制度与独立法人治理结构、国有资产进退机制、激励和约束四个方面探讨了现代企业制度建设与医院管理体制改革原理上的相通性,明确了医院管理体制改革中的几个关键因素.     

医院产权制度改革对医院管理者的激励与约束作用

在医院管理体制改革中,产权制度改革是最关键的一个环节,产权明晰对医院管理者有直接的激励作用。本研究通过探讨产权制度改革所建立起的分配机制对医院管理者的激励与约束作用,以进一步明确医院制度改革中的有关问题。     

公立医院院长薪酬激励对医院绩效的影响

目的:本文研究院长薪酬激励对医院绩效的影响。方法:采用自然实验方法,选取了院长薪酬与医院绩效挂钩和不挂钩的两个城市,分析了两种模式对公立医院主要绩效指标的影响。结果:(1)在院长薪酬和医院绩效考核结果挂钩的激励机制下,院长薪酬的增长同医院收入增长正相关,但与均次费用和平均住院日没有显著关系;(2)在院长薪酬与医院绩效考核结果不挂钩的机制下,院长薪酬增量与医院绩效指标没有显著关系;(3)院长薪酬与医院绩效结果相挂钩的城市,公立医院门急诊和住院次均费用增加高于院长薪酬与医院绩效结果不挂钩的城市。结论:院长薪酬与绩效指标挂钩与否并没有显著影响医院绩效,说明非经济因素激励也非常重要。院长薪酬同医院绩效指标挂钩会促使医院向考核指标努力,可能忽略医院全面发展。     

基于双层多任务委托代理模型的公立医院公益性研究

政府—医院管理层—医务人员之间存在的双层委托代理关系,不仅意味着代理链条延长带来的治理困难.而且在每层委托代理中,代理人都面临多任务,使公益性任务的目标出现两次异化.文章首次将双层多任务委托代理模型引入公立医院公益性问题的分析之中,在借鉴Holmstrom和Milgrom的多任务委托代理模型的基础上,提出了解决两层委托代理关系中多任务委托代理问题的建议.     

法国、澳大利亚公立医院治理分析与启示

本文通过理论探讨以及法国、澳大利亚两国的案例分析,提出我国建设现代医院管理制度的核心是医院治理,而医院治理应包含治理结构与治理机制两个部分,通过这两个机制形成医院各利益相关方的共同决策机制,通过有效协商达成权力平衡,把医院运行的外部压力转化为协调内部管理的动力,从而提高公立医院治理的效率。并由此提出完善我国公立医院治理的政策建议。     

政府监管公立医院的含义、主体、范围与基本形式

政府监管医院的基本含义、监管主体、范围内容与基本形式至关重要。文献回顾与实证研究发现,公立医院管办分离中的管主要有4种含义。监管的主体分为2大类:一是政府机构,二是政府机关代理人或委托人,二者都代表政府行使社会管理和社会服务职能。目前,我国医院监管的主要问题是政府监管主体过多,如何在卫生领域实施善治和科学监管公立医院成为当务之急。     

The association of hospital governance with innovation in Taiwan

Hospitals in Taiwan are facing major changes and innovation is increasingly becoming a critical factor for remaining competitive. One determinant that can have a significant impact on innovation is hospital governance. However, there is limited prior research on the relationship between hospital governance and innovation. The purpose of this study is to propose a conceptual framework to hypothesize the relationship between governance mechanisms and innovation and to empirically test the hypotheses in hospital organizations. We examine the relationship between governance mechanisms and innovation using data on 102 hospitals in Taiwan from the Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation and Quality Improvement. We model governance mechanisms using board structure, information transparency and strategic decision‐making processes. For our modeling and data analysis we use measurement and structural models. We find that in hospital governance, information transparency and strategic decision making did impact innovation. However, governance structure did not. To facilitate innovation, hospital boards can increase information transparency and improve the decision‐making process when considering strategic investments in innovative initiatives. To remain competitive, hospital boards need to develop and monitor indices that measure hospital innovation to ensure ongoing progress.     

我国公立医院法人治理的路径选择及政策建议

公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一。为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式。基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策：第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现＂管办分离＂。第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥。因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用。第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障。     

我国公立医院法人治理——研究现状与未来展望

中国学术界和实务界对公立医院法人治理问题进行了较有价值的研究和探讨。文章从公立医院法人治理结构的界定、对其他国家和地区公立医院法人治理结构的研究、国内试点公立医院法人治理结构研究及建议等方面对中国相关研究文献进行了系统的梳理,指出了中国当前公立医院法人治理结构研究的问题,指出了有关研究应完善的方向。     

新时代现代医院管理制度的演进路径及政策衔接

本文回顾了现代医院管理制度的演进历程,发现公立医院改革的纲领文件同现代医院管理制度建设的政策之间具有重要的承续关系;认为现代医院管理制度建设还需要深化医改及社会治理的协同。针对这些问题,本文提出了系列对策:把握深化改革和制度法制化相衔接、相统一的问题;适应制度精细化要求,出台细则和实施办法;开展分类指导;探索非公医疗机构的制度建设;推动政府职能转变,以最终实现现代医院管理制度建设的目标。     

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院治理结构实施现状的研究,指出现行公立医院治理结构缺陷成因包括三权制衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向;并对理事会领导下的院长负责制进行充分论证,认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义.

Abstract：

This paper studied the present governance practice in public hospitals in Wenzhou,Zhejiang province. Points made in the paper cover the following: failure of the check-and-balance of the three powers due to defects of the existing governance mechanism of public hospitals, absolute power and limitation of the hospital director as well as the patriarchal tendency of the director responsibility system.The author also demonstrated the director responsibility system under the board of directors, holding that the reform of the public hospital governance is a process of ongoing improvements, for which the mechanism of effective incentives, supervision and competition mechanism plays a key role for efficient hospital operations.