金黄色葡萄球菌耐药性变迁

1　临床资料本组共 15 2例 ,其中 1980年 1月～ 1989年 12月 (80年代组 ) 116例 ,1996年 1月～ 1998年 12月 (90年代组 ) 36例。两组均为我院收治住院的农村患者 ,经血培养或骨髓培养分离鉴定为金葡菌败血症 ,血浆凝固酶阳性。药敏试验采用 K-B法。2　 结　果2 .1　金葡菌耐药　见表 1。2 .2　抗生素的联合应用及疗效　见表 2。表 1　金葡菌耐药率 (% )年　代株　数青霉素红霉素氯霉素林可霉素氨苄西林庆大霉素苯唑西林头孢噻吩头孢唑林万古霉素80 11696.46.5 4.5 40 .913 .15 .44.2 0 .0 0 .0 0 .090 3 697.2 88.93 8.95 0 .0 5 5 .64 1.7…     

金黄色葡萄球菌耐药性变迁分析

目的了解医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查的方法对664株金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析。结果 2006-2008年检出金黄色葡萄球菌分别为154、219、291株,共664株,2007、2008年呈大幅增长态势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率基本稳定分别为59.7%、47.9%、49.5%,平均51.3%;对红霉素和克林霉素保持较高的耐药性,其耐药率60.3%,已不适合临床经验用药;对呋喃妥因、利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶保持较高的抗菌活性,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌耐药性基本稳定,利奈唑胺可作为治疗金黄色葡萄球菌感染的首选药物,临床医师在治疗时依据药敏结果合理用药十分重要。     

综合医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2010年临床分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 2010年共分离出金黄色葡萄球菌219株,其中MRSA检出75株,检出率为34.2％,MSSA检出144株,检出率为65.8％;金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物,占54.4％,主要分布于五官科、骨科、神经外科;MRSA对抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌对抗菌药物已产生多药耐药性,MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在差异,临床医师应结合细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生.     

金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性分析

目的了解医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2013年1-12月临床标本分离的126株SAU的分布及耐药性,分离的菌株采用MicroScan WalkAway 96PLUS全自动细菌分析仪及配套的PC33检测卡进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 126株SAU主要来自于痰液和分泌物,分别占34.1%和50.8%;科室分布以ICU、骨科和儿科为主,分别占14.3%、20.6%和11.9%;126株SAU中有42株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占33.3%;SAU对13种抗菌药物耐药率排在前4位的是氨苄西林占97.6%、青霉素占95.2%、红霉素占75.4%及环丙沙星占44.4%;对利奈唑胺和万古霉素的敏感率均为100.0%。结论医院分离的SAU耐药严重,尤其是MRSA多药耐药严重,微生物室应加强对MRSA耐药性的监测。     

293株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的回顾性分析2008年1月～2010年12月中大五院患者中,各种标本分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法标本分离培养按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行操作,利用黑马Bact—IST微生物分析系统及其配套的IDS-96进行菌种鉴定及药敏试验,收集相关数据并录入到Excel文档,使用WHONET5．4版软件进行统计学分析。结果3年内共分离了金黄色葡萄球菌293株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为150株,其中2008年MRSA检出率为50．0％,2009年为63．7％,2010年为38．9％,12种测试药物的耐药牢在3年期间并无明显变化。在MRSA菌株巾,利福平、呋喃妥因、替考拉丁的耐药率较低,未发现耐万古霉素菌株（VRSA）,其他药物的耐药率均大于80％。结论临床治疗金黄色葡萄球菌感染的患者应根据药敏试验结果使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌耐药件的产生,并加强对MRSA的耐药性监测。     

128株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法对各类感染标本分离的128株金黄色葡萄球菌，采用纸片扩散法进行药敏试验；苯唑西林与头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）并进行比较；用克林霉素与红霉素纸片进行D-试验。结果共检出67株（52．34％）MRSA。MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药率较高，对青霉素、苯唑西林、氨苄西林耐药率均达100％；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对氨基糖苷类抗生素均有不同程度耐药；利福平对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性非常强，MRSA对其的敏感率达85．07％，MSSA对其的敏感率达96．72％；MRSA对氧氟沙星的耐药率较高，达70．15％；MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100％。头孢西丁纸片扩散法MRSA检出率为53．03％，高于苯唑西林纸片扩散法MRSA的检出率42．42％（χ^2=4．00，P〈0．05）。D-试验诱导阳性率为53．85％。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案；头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA优于苯唑西林。     

金黄色葡萄球菌耐药性变迁探讨

目的统计分析医院2010-2012年各临床科室分离的金黄色葡萄球菌耐药性变迁,为临床合理用药提供实验室参考依据。方法 2010-2012年医院细菌室共检出病原菌4 805株,按GB15189规定的SOP文件标准程序对细菌进行鉴定,按CLSI规定采用K-B法进行药敏试验,对药敏结果用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 4 805株病原菌中金黄色葡萄球菌472株,检出率为9.8%;2010年分离出病原菌1 125株,金黄色葡萄球菌125株,检出率11.1%;2011年分离出病原菌1 510株,金黄色葡萄球菌148株,检出率9.8%;2012年分离出病原菌2 170株,金黄色葡萄球菌199株,检出率9.2%;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率3年依次为92.8%、93.2%、94.0%;均未发现耐糖肽类、利奈唑胺金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌感染日益增多,且MRSA的检出率也逐年上升,青霉素的敏感率不足10.0%,已不宜用来治疗葡萄球菌属引起的感染。     

金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床分离的葡萄球菌属使用全自动微生物分析仪(VITEK-32)鉴定到种,药敏试验及D-试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 206株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为64.1%,MRSA对27种抗菌药物中19种耐药率50.0%,对12种青霉素类、头孢菌素类以及亚胺培南100.0%耐药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素100.0%敏感,未检测到耐万古霉素金黄色葡萄球菌;D-试验检出率为78.7%.结论 MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

104株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对各类感染标本分离的104株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 104株金黄色葡萄球菌主要来自痰液,占68.3%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%;104株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,检出率为70.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)31株,检出率为29.8%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100.0%;MRSA对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林均100.0%耐药,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平的耐药率分别为83.6%、84.9%、86.3%、97.3%、20.5%和47.9%;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素的耐药率分别为96.8%、87.2%、67.7%、35.5%、38.7%。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多药耐药,尤其是MRSA感染的耐药更为严重,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。     

表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的研究临床感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的药敏差异,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法对医院2010年6月-2013年12月临床标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果临床共分离表皮葡萄球菌183株占51.12%,金黄色葡萄球菌175株占48.88%,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率均较高,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺、米诺环素耐药率均较低<10.00%,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素耐药率分别为68.85%与45.71%、20.77%与12%、49.18%与26.86%、73.22%与46.86%、68.85%与48.57%、50.27%与29.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表皮葡萄球菌耐药率高于金黄色葡萄球菌应引起重视,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

金黄色葡萄球菌298株的耐菌性分析

目的分析金黄色葡萄球菌（SA）及其耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性。方法筛选2005-2006年分离的298株SA，采用生物梅里埃VITEK32鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验，按美国临床实验室标准化委员会（NC—CLS）标准对19种抗生素进行耐药性监测及分析。结果2年间SA的检出分别为135株和163株，其中2005年的MRSA检出率为87．8％（118／135），2006年的MRSA检出率为95．1％（155／163），高于2005年的MRSA检出率。MRSA中，利福平、复方新诺明和四环素的耐药率2006年比2005年明显升高；而在苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），四环素的耐药率显著增高，喹诺酮类药物有耐药率升高趋势。MRSA呈多重耐药性，MSSA除对青霉素、氨苄西林的耐药率为90％以上外，其余抗菌药物较敏感。结论 临床治疗SA应根据药敏试验结果，合理使用抗生素，减少多重耐药的MRSA产生。     

金黄色葡萄球菌277株的临床分布及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性。方法应用药敏试验对277株金黄色葡萄球菌（SAU）进行检测,然后对其临床分布及耐药性进行分析。结果 277株SAU主要来自痰液（占35.74%）和脓液（占35.37%）。临床分布主要在ICU病房和骨科（分别占24.19%）。277株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）201株,检出率为72.56%,其余为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。16种抗生素药敏试验,MRSA对苯唑西林、青霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明等6种的耐药率明显高于MSSA的耐药率,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。其余十种两者耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MRSA是医院感染的重要病原菌,对苯唑西林、青霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率比MSSA明显增高。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药状况分析

目的探讨甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)的药物敏感状况.方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定临床分离的70株MRSA对18种抗菌药物的耐药性.结果70株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100%,对利福平和磷霉素的敏感率分别92.9%、74.3%,对其他抗菌药物敏感率在0%～41.4%之间.结论MRSA呈多重耐药.其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏感率为100%,可作为MRSA感染的首选,其他药物可根据药敏结果选择.     

106株新生儿标本中分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解从新生儿标本中分离的金葡菌临床分布特点及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析某院2009年1月～2010年12月住院新生儿分离的106株金葡菌资料.结果 106株金葡菌分离自此期间住院新生儿的血液、分泌物、痰液、脓汁、大便.金葡菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达96％;耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 66株,占62.3％;所有菌株均对万古霉素敏感.结论 新生儿金葡菌主要分离自血液、分泌物、痰液等标本,耐药率较高,故新生儿科应加强对金葡菌的监测,合理应用抗菌药物,以延缓耐药菌株的产生.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析

目的了解医院ICU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子分型及耐药性,为ICU耐药菌的防控提供依据。方法对同一时期某医院ICU环境和患者样品中分离的MRSA菌株,运用梅里埃VITEK2 Compact进行抗菌药物敏感试验,运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法进行分子分型。结果 7株MRSA对青霉素、苯唑西林的耐药率为100.0%,对万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺、奎奴普汀、呋喃妥因的敏感率均为100.0%;PFGE分型有3株菌为同一型别,其他4株菌不具有同源性。结论该院ICU分离的MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素存在不同程度耐药,环境中存在MRSA克隆株的污染,应加强环境清洁措施。     

食品中金黄色葡萄球菌的肠毒素检测及耐药性

目的了解食品中金黄色葡萄球菌对药物的敏感性及产肠毒素的情况,对食物中毒检测提供理论依据和指导临床用药。方法药物敏感性试验采用1997年美国NCCLS药敏试验(纸片法)方法进行,用反向被动乳胶凝集试验检测肠毒素。结果金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其余10种存在不同程度的耐药;金黄色葡萄球菌产肠毒素总检出率为38%,其中A型为25%,C型为12.5%,其次为D型为5%,E型为2.5%,B型未检出。结论检测食物中毒及食品样品中的金黄色葡萄球菌时,应考虑肠毒素的检测;临床治疗金黄色葡萄球菌感染,应建立在体外药敏试验的基础上,有针对性地选择抗菌药物。     

某医院101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药。方法应用Walk Away96SI微生物自边分析仪对2009—2010年各科室分离的101株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计分析。结果分离出的101株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,占20.8%）对青霉素、头孢唑啉、本唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸100%耐药,对利奈唑胺、万古霉素、链阳性菌素复方制剂100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA,占79.2%）对氨苄西林、青霉素耐药率分别为71.3%和75.0%,对利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和氨苄西林表现出高耐药性外,体外抗菌活性均较好,尤其是利奈唑胺耐药率为0,可作为临床用药参考依据。     

231株葡萄球菌属分布及耐药性探讨

目的 了解医院葡萄球菌属感染状况及耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性地分析医院近3年临床送检各类标本中葡萄球菌属的分离情况及耐药状况.结果 231株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌100株(43.3%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率51.0%;凝固酶阴性葡萄球菌131株(56.7%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率71.7%;主要分离自尿液、脓及伤口分泌物标本;除万古霉素和呋喃妥因外对其余抗菌药物耐药率高.结论 耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)可引起各部位感染且对多种抗菌药物耐药率＞50.0%.     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的调查临床分离的金黄色葡萄球菌耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1月-2009年5月无锡市第二人民医院连续分离的非重复金黄色葡萄球菌643株,用全自动微生物仪进行菌种鉴定和药敏实验,以K—B法测替考拉宁的药敏。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占分离总数的71．7％,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺均敏感。MRSA的耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对β-内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为82．6％～100％、92．7％、74．8％、92．O％、74．5％、90．5％、78．6％,说明MRSA多重耐药严重,对其他受试药的耐药率均〈10％。MSSA除对青霉素、克林霉素及红霉素耐药率高达93．0％、45．6％和45．6％,对其余抗菌药物的耐药率较低,为0～23％之间。结论MSSA对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA较MSSA的耐药性高,MRSA多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

98株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果。结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）65株（66.3%）,主要来源于痰、伤口分泌物、脓等。检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小（24.6%和27.7%）,对利福平的耐药率为52.3%外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0%,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。