消除隔阂计划对社区精神分裂症患者预后及生存质量的影响

【目的】探讨消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative,EBI)对社区精神分裂症患者自尊心、服药依从性、精神病性症状及生存质量的影响。【方法】病例来自浦东新区精神病防治管理系统,按整群随机抽样的方法抽取符合要求的400例患者进行病耻感基线调查,按系统抽样方法从中抽取90例,再按简单随机抽样方法,抽取45例为干预组,另45例为对照组。对干预组患者进行EBI干预,另45例为常规社区精神病康复管理。使用Rosenberg自尊心量表、自知力与认知态度(ITAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)来评价干预组和对照组患者干预前与干预第6、12和18个月的自尊心、自知力与认知态度、抑郁症状及精神病性症状的得分变化;使用世界卫生组织(WHO)生存质量简明量表(WHO quality of Life-BREF)评价两组患者生存质量的变化。【结果】在实施干预后的第6个月、12个月、18个月,干预组患者的HAMD和BPRS得分改善情况优于对照组(均P0.05),Rosenberg、ITAQ和生存质量得分提升情况显著高于对照组(均P0.05)。【结论】建立一支EBI"医院-社区"相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预,能有效地改善患者自尊心,服药依从性及精神症状,可较好地改善患者的生存质量。     

积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估

目的评估积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效。方法 120例处于稳定期的社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各60例,在入组前、入组6个月和12个月后,分别采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、Morningside康复状态量表(MRSS)评估患者临床症状和康复情况,并比较2组患者1年内的复发住院率。同时在相同时间点采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭负担会谈量表(FIS)评定患者主要照料者的心理健康状况水平和家庭负担情况。结果干预组患者复发住院率1.67%,对照组患者为18.33%,2组差异有统计学意义(P均0.01)。干预组患者第6个月、12个月时PANSS、MRSS评分低于对照组(P均0.01),第12个月时干预组主要照料者SAS、SDS和FIS评分低于对照组(P均0.01)。结论积极性社区干预能明显改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能,降低复发住院率,同时有利于提高患者家属的心理健康水平和降低家庭照料负担。     

消除隔阂计划对精神分裂症病耻感、生存质量及家庭负担的影响

目的 评估消除隔阂计划对社区精神分裂症病耻感、生存质量以及家庭负担的影响。方法 系统抽样方法抽取90列病例,按1〖DK〗∶1配对,干预组和对照组各45例。在入组前、干预第6、12和18个月后,采用贬低-歧视感知量表(PDD)、WHO生存质量简明量表(WHOQOL-BREF)和家庭疾病负担量表(FBS)分别评估患者及家属病耻感情况、患者的生存质量以及家属的家庭负担情况。结果 第6个月、12个月、18个月时,干预组患者及其家属的PDD评分低于对照组(P<0.05或P<0.001);干预组患者的生理健康、心理健康和社会关系评分高于对照组(P<0.05或P<0.001),周围环境2组评分差异无统计学意义(P>0.05),干预组家属FBS评分低于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论 实施消除隔阂计划能显著改善患者及家属的病耻感,提高患者的生存质量,并减轻家属的家庭负担。     

消除隔阂计划对精神分裂症患者病耻感的影响

目的探索消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative,EBI)对降低社区精神分裂症患者内在病耻感的效果。方法按系统抽样方法抽取符合入组要求的浦东新区精神障碍康复患者90例,按1∶1配对,对照组和干预组各45例。干预组患者进行EBI干预,对照组患者给予常规社区精神病康复管理。使用心理疾病内化污名量表(ISMI)评估干预组和对照组患者干预前、干预6个月后和18个月后的自我污名总得分以及各维度的变化情况。结果干预第6个月后,干预组患者的歧视体验和生活无意义得分降低情况显著优于对照组(P均0.05),其余维度无显著性差异(P均0.05);干预18个月后,干预组患者的ISMI总得分、价值否定、刻板印象、歧视体验、社交退缩及生活无意义的维度得分降低情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论建立一支"医院-社区"相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预,能有效地改善患者的病耻感。     

依托全科团队服务对社区脑卒中康复治疗体会

目的:探讨依托全科团队服务对社区脑卒中康复治疗影响.方法:将浒浦社区卫生服务中心所管辖60例脑卒中康复期患者随机分为两组,每组30例,对照组为传统家庭照顾,不施加干预,观察组采用依托全科团队服务对社区脑卒中康复干预.分别于6个月和12个月采用改良Barthel指数(MBI)量表评定观察两组患者日常生活活动能力(ADL).采用自制脑卒中知识调查问卷评定对脑卒中相关的知晓率、遵医行为、控制血压、饮食护理等评定差异有显著意义(P＜0.05).结论:依托全科团队服务对社区脑卒中康复模式,可及时预防和干预脑卒中可改变的危险因素,降低致残率和复发率,减少后遗症,并对提高患者生存质量,减少家庭和社会负担,具有积极作用.     

认知行为干预对首发精神分裂症患者的影响

目的探讨认知行为干预对首发精神分裂症患者疗效和社会功能康复的影响。方法干预组为60例首发精神分裂症患者,在药物治疗同时辅以心理和社会综合干预措施,60例与之匹配的对照组患者单用药物治疗。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行随访评定。结果干预组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组;SDSS的职业和工作、家庭外社会活动、家庭职能、个人生活自理、责任性和计划性5项因子分的改善明显优于对照组。结论认知行为干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。     

康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及生存质量的影响

目的探究康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及生存质量的影响。方法择84例2016年2月至2017年10月精神分裂症患者按随机表分组。对照组采用常规的护理干预模式;观察组则采用康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式。比较两组患者精神分裂症康复效果;精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分;护理前后康复效能PSP评分、阳性和阴性症状量表PANSS评分、生存质量评定量表LQOL评分。结果观察组患者精神分裂症康复效果比对照组高,P0.05;观察组精神分裂症疾病知识认知、用药依从性评分比对照组好,P0.05;两组护理之前康复效能PSP评分、阳性和阴性症状量表PANSS评分、生存质量评定量表LQOL评分之间无明显差异,P0.05;观察组护理后康复效能PSP评分、阳性和阴性症状量表PANSS评分、生存质量评定量表LQOL评分比对照组低,P0.05。结论康复医院-社区-家庭无缝对接护理干预模式对精神分裂症患者用药依从性及生存质量均有提升作用,是一种理想的护理模式,值得推广应用。     

首发精神分裂症患者社区个案管理的卫生经济学研究

目的探讨社区个案管理对首发精神分裂症患者康复的卫生经济学价值,为改善精神分裂症患者预后和生活质量、降低康复成本提供依据。方法选择衢州市第三医院和湖北科技学院附属第二医院精神科2013年1-12月出院的320例首发精神分裂症患者为研究对象,随机分为个案管理组和对照组,每组160例。患者临床痊愈出院后,对照组门诊随诊,个案管理组给予社区个案管理,时间2年。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、精神分裂症生活质量量表(SQLS-R4)和疾病家庭负担量表(FBS)分别评定患者病情、社会功能、生活质量和疾病家庭负担的变化,并进行康复成本-效益分析。用SPSS 18.0软件对数据进行χ2检验和t检验。结果个案管理组各评分时段(出院12、18、24个月),PANSS、SQLS-R4和FBS总分减分幅度均明显大于对照组,PSP增分幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),各时段累计总成本(出院6个月除外)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01),总效益和效益/成本比值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论社区个案管理有助于提高首发精神分裂症患者康复效益,降低康复成本,极大地提高卫生资源利用效益,比门诊随诊具有更好的卫生经济学价值。     

团队技能训练对社区精神分裂症患者康复的作用

目的探讨团队技能训练模式对社区精神分裂症患者康复的有效性,为精神分裂症患者的治疗提供依据。方法采用随机数字表法将76例社区精神分裂症患者分为干预组和对照组,两组患者均给予药物治疗和常规康复训练,干预组在此基础上辅以团队生活技能训练。分别于干预前、干预4周后采用日常生活活动能力量表(ADL)、生活技能训练(SST)评估表对两组患者进行训练疗效评定。结果干预组与对照组训练前ADL得分和SST得分差异均无统计学意义(P0.05)。干预组患者训练1、2、3、4周后ADL量表得分均低于对照组,SST量表得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。随着训练时间的推进,ADL得分逐渐下降,SST得分逐渐上升,干预组得分的变化幅度较对照组大,差异均有统计学意义(P0.01)。结论团队技能训练模式能明显改善社区精神分裂症患者日常生活能力,对康复有积极的作用。     

认知心理干预对首发精神分裂症患者暴力行为及病耻感的影响

目的探讨认知心理干预对首发精神分裂症患者暴力行为及病耻感的影响。方法选取2018年8月至2019年8月于南阳市第四人民医院治疗的94例首发精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。两组患者均予以抗精神疾病药物治疗,在此基础上,对照组采用一般性心理宣教,观察组在对照组基础上采用认知心理干预。比较两组患者干预前和干预8周后暴力行为评分、病耻感评分、负面情绪评分、生活质量评分。结果干预前,两组外显攻击量表(modified overt aggression scale,MOAS)评分、病耻感评分、负面情绪评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预8周后,与对照组比较,观察组MOAS评分[(3.25±1.93)分]、贬低-歧视感知评分[(17.24±1.53)分]、病耻感情感体验评分[(12.30±1.55)分]、病耻感应对评分[(50.16±2.76)分]、抑郁自评量表评分[(48.21±2.16)分]、焦虑自评量表评分[(43.26±2.27)分]均降低,生活质量综合评定问卷中躯体功能评分[(78.23±3.45)分]、心理功能评分[(76.18±4.15)分]、社会功能评分[(78.34±3.38)分]、物质生活状态评分[(75.82±3.42)分]均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知心理干预可缓解首发精神分裂症患者的暴力行为,降低其病耻感,减轻负面情绪,提高生活质量。