神经外科下呼吸道感染5年临床研究

目的了解神经外科患者下呼吸道感染细菌的流行及变迁的规律,为危重病患者的抗感染治疗提供依据. 方法 对2000年1月～2004年12月,5年神经外科患者下呼吸道分离的 547株细菌用MicroScan WalkAway40全自动微生物鉴定仪鉴定. 结果神经外科下呼吸道感染率为6.97%;其中G-菌49.7%(272株),G 菌42.0%(230株),真菌7.5%(41株);G-菌中以克雷伯菌属,肠杆菌属,嗜麦芽寡养单胞菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌为主,共占42.7%,5种细菌占G-菌总数的86.0%;其中克雷伯菌属第1位,其在G-菌中占15.7%;G 菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主,共占G 菌的38.0%;金黄色葡萄球菌是首位,其在G 菌占17.7%;G 菌中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)96.9%,克雷伯菌属与大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为44.2%,53.6%;深部真菌以白色念珠菌为主占61.0%. 结论神经外科下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对所有神经外科下呼吸道感染的G-菌都保持着良好的活性,万古霉素对所有神经外科下呼吸道感染的G 菌保持高度敏感性;肠杆菌属、肠球菌属感染的快速上升是值得关注的问题.     

新生儿脐炎病原菌分布与耐药性分析

目的了解新生儿脐炎病原菌和耐药情况,以利于临床选用抗菌药物。方法采用ATB Expression系统鉴定病原菌及药敏试验。结果153份脐分泌物标本,分离出病原菌136株,阳性率88.9%,依次为金黄色葡萄球菌(26.5%)、表皮葡萄球菌(16.2%)、溶血葡萄球菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、大肠埃希菌(9.6%);哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素、美罗培南和亚胺培南平均耐药率<2.0%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占13.9%,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占73.2%,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为21.4%、44.4%。结论新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,临床医生在用药时需结合药敏结果,加强新生儿护理知识的宣传,有效降低新生儿脐炎。     

1213例送检标本的细菌谱分析及耐药菌监测

目的 了解2003年我院临床感染标本的细菌分布特点，为临床治疗和医院感染的控制提供参考。方法对1213例临床送检标本分离培养鉴定，同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检测，及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果感染标本革兰阴性杆菌40．9％，真菌33．5％，革兰阳性球菌位20．6％；病原菌感染位居前5位的依次是白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌、光滑念珠菌；耐药菌株检测发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的42．3％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的78．1％；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的菌株占47．6％。结论细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题，在临床上应重视细菌培养，合理用药，减少感染。     

血液病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解近两年血液病房病原菌临床分布特点与耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 菌株鉴定采用VITEK-60全自动细菌分析仪及配套GNI 、GPI、YBC,细菌药敏试验采用K-B法,并用WHONET5.3软件进行分析.结果 从所有送检标本中分离出病原菌共370株,其中革兰阴性菌(G-菌)占59.7%,革兰阳性菌(G 菌)占32.4%,真菌占7.8%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌;大肠埃希菌ESBLs的检出率为59.3%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为24.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为18.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为87.8%.结论 进行病原学监测,了解流行菌株分布和耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值.     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对701份送检痰标本进行分离培养鉴定.采用K-B纸片扩散法进行药敏试验. 结果 701份痰标本共分离出致病菌52种483株,以真菌为主,占40.4%,尤以白色念珠菌为多,占24.4%;G-杆菌占36.0%,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌,其中大肠埃希菌产ESBLs株35.3%,肺炎克雷伯菌为25.0%;G+球菌占27.6%,前4位分别是表皮葡萄球菌(7.3%)、D群链球菌(6.4%)、肺炎链球菌(2.9%)、金黄色葡萄球菌(2.1%).药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉呈现高比例耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、羧苄西林敏感;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素、红霉素高度耐药. 结论 呼吸道感染以真菌尤其是白色念珠菌为主,G-杆菌和G+球菌比例下降;耐药率较高,且多重耐药.临床治疗宜根据药敏试验结果合理选择抗生素.     

新生儿肺炎细菌病原学分析

目的:了解该地区新生儿肺炎的细菌病原分布特点及其耐药性情况。方法:对2006年6月~2008年10月住院的新生儿肺炎患儿常规深部痰培养,进行细菌病原学分析。结果:186例患儿共检出细菌105株,检出率为56.45%;位居前3位的细菌依次为金黄色葡萄球菌34株(32.38%),大肠埃希菌22株(20.95%),肺炎克雷伯菌17株(16.19%)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他定的耐药率均<20%,未发现对万古霉素和亚胺培南耐药的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌。结论:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是该地区新生儿肺炎的主要细菌病原,苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他定为有效的抗生素。     

2014年住院患者临床分离细菌的耐药性研究

目的了解并分析河北医科大学第二医院2014年住院患者临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为进一步提高医院抗感染诊疗水平提供参考。方法收集2014年1-12月共6 365株非重复细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验检测,使用Whonet5.6软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌6 365株,其中革兰阴性菌4 775株占75.0%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌1 590株占25.0%,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHO)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSHL)的检出率分别为61.7%、83.5%、83.7%、95.8%;葡萄球菌属未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均20.0%,头孢菌素中头孢吡肟表现了较好的敏感性。结论细菌对抗菌药物的耐药性在不断变化,需采取有效的医院感染预防控制措施,进一步规范控制抗菌药物使用。     

医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据. 方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种, VITEK-60鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验. 结果分离出的1 910株细菌中,革兰阳性球菌占46.8%,革兰阴性杆菌占53.2%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌14.9%,铜绿假单胞菌14.7%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.8%,不产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9.9%,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌8.3%,粪肠球菌6.8%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌5.9%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌5.2%,不动杆菌属5.1%,不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.7%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌4.6%,阴沟肠杆菌3.7%等. 结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

医院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

对某院2003年11月—2004年11月下呼吸道感染住院患者痰标本分离的病原菌,采用API鉴定系统鉴定,K-B纸片扩散法检测主要细菌药敏。共分离病原菌1 230株,以革兰阴性(G-)菌为主,占检出菌总数的60.73%;其次为真菌,占21.22%;革兰阳性(G )菌占18.05%。检出率居前6位的细菌为:铜绿假单胞菌38.86%,真菌21.22%,大肠埃希菌8.54%,金黄色葡萄球菌8.05%,凝固酶阴性葡萄球菌5.36%,肺炎克雷伯菌4.88%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为86.59%,除对氯霉素的耐药率为42.11%外,对其他抗菌药物的耐药率均>70%,对万古霉素的敏感率仍为100%。G-杆菌对亚胺培南的耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率<50%,对头孢噻肟、氨曲南的耐药率较高。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 通过对我院ICU病原菌分布及耐药性分析，为临床医生选择安全有效的抗菌药物提供依据。方法 检测2002年1月～2004年12月ICU标本1305份，标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果检出1147株细菌中，G杆菌为868株，占76％，G^ 球菌172株，占19％，酵母样真菌107株，占9．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为2002年为72．7％和88％，2003年为92．8％和95．8％，2004年为92％和90．3％。非发酵菌主要为铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌，耐药情况严峻。G^ 球菌主要有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌)及肠球菌，MRSA分别为2002年75．5％，2003年83．3％，2004年89．7％，未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 ICU病原菌多为多重耐药性，临床医生应重视病原菌送检，合理使用抗菌药物。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。     

ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院ICU患者的下呼吸道医院感染病原菌特征并进行耐药性分析,为临床用药提供依据.方法 对2010年1月-2011年7月ICU 951例医院感染患者,痰标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 ICU下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.0％,主要有鲍氏不动杆菌225株、铜绿假单胞菌151株、肺炎克雷伯菌102株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌31株、嗜麦芽寡养单胞菌27株;革兰阳性球菌占17.7％,主要有金黄色葡萄球菌91株,其中MRSA 86株占94.5％,凝固酶阴性葡萄球菌30株,其中MRSCN 26株占86.7％,真菌占3.3％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感.结论 ICU下呼吸道医院感染以革兰阴性杆菌为主,显示多药耐药性,且耐药现象严重,应严格控制并谨慎使用新的超广谱β-内酰胺类抗菌药物,加强医院感染的预防和控制.     

ICU血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养分离病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性调查2006年1月-2010年1月医院ICU临床血培养病原菌分布特点和耐药性.结果 结果血培养阳性率为18.3％,共获得临床分离病原菌217株,47.9％为革兰阴性杆菌,其中肠杆菌科细菌70株,占32.3％,革兰阳性菌占37.4％,真菌占14.7％;最常见的分离病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占15.6％、13.8％、9.7％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为47.1％和42.8％,肠杆菌科细菌未发现碳青霉烯类耐药菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为73.3％和78.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌属和肠球菌属.结论 ICU血流感染以革兰阴性菌为主,真菌性感染呈上升趋势;血培养分离株耐药现象普遍.     

ICU感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分行和耐药情况，为合理使用抗生素提供理论依据：方法 对本院2003年ICU病房510份标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果 从510份标本共分离出460株病原菌，其中G^＋杆菌280株，占60．9％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯茼、铜绿假单胞菌为主；G^＋球菌128株。占27．8％。全部为金黄色葡萄球菌、血清凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌；真菌52株．占11．3％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MR-SA、MRCNS的检出率分别为22．2％、367%和57．7％、40%。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药：在G^＋杆菌中，铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对亚胺培南的耐药率达到20％以上；而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌对亚胺培南的耐药率为0．00％：三种G^＋球菌对万古霉素的耐药率为000％：结论 通过了解ICU病房病原菌分布和耐药情况，为临床合理使用抗菌药提供依据，从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

1995～2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁

目的了解1995～2001年上海地区血培养分离菌的分布及耐药性变迁. 方法对上海地区11所医院1995年1月～2001年12月所有血标本按常规方法进行分离、培养、鉴定.按统一方案用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验. 结果 1995～2001年血培养获分离菌4 006株,其中革兰阳性球菌占56.5%,革兰阴性杆菌占43.5%;最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属以及肠球菌属和伤寒沙门菌;1995～2001年血培养分离株中革兰阳性菌所占比例由44.4%增至53.1%;葡萄球菌及肠球菌中均未发现万古霉素耐药株;革兰阴性菌对碳青酶烯类高度敏感. 结论 1995～2001年革兰阳性菌,尤其是CNS在血液感染中占重要地位,血培养分离菌中革兰阳性菌所占比例增多明显;血培养分离株对常用抗菌药耐药明显.     

医院病原菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测住院患者常见病原菌的分布及耐药特征,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用MicroScan AutoScan-40半自动微生物鉴定仪和药敏系统及配套进行菌株鉴定与药物敏感性测定,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),用WHONET5软件进行数据统计分析.结果 1439株临床分离菌株中革兰阴性杆菌965株占67.1％,主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs分别为55.3％％和32.8％;革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药;革兰阳性球菌223株占15.5％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,葡萄球菌属、肠球菌属耐药率较高,尚未检测到万古霉素耐药株;真菌251株占17.4％,其中以白色假丝酵母菌为主.结论 医院临床分离的病原菌种类多且耐药率高,以革兰阴性菌为主、革兰阳性球菌及真菌感染有增多趋势;临床应重视病原学检查及根据药敏结果合理应用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生.     

血液病房细菌耐药监测

目的了解血液病房患者分离菌的分布和耐药特征，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院血液病房患者中分离的397株细菌进行药敏试验，并用WHONET5．3进行分析。结果397株细菌中革兰阴性杆菌为65．2％，革兰阳性球菌为34．8％；革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌为55％，非发酵菌为44％；革兰阳性球菌中葡萄球菌属为60．8％，其中金黄色葡萄球菌26．2％，凝固酶阴性葡萄球菌73．8％；肠球菌属38．4％；大肠埃希菌ESBLs的检出率为55．8％，克雷伯菌中ESBLs的检出率为19．2％；金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为40．9％，凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS的检出率为95．2％。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制，指导临床早期经验性用药。