医改，一个难点的突破

加快推进国家基本药物制度事关医改全局,是整个医改中的难点和重点之一。新医改启动以来,国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革取得明显进展和初步成效。     

医改三年破题之争——医改指导理论符合国情

按照中央提出的“保基本、强基层、建机制”和“统筹安排、突出重点、循序渐进”的要求,医改近三年来积极稳步推进近期五项重点工作,取得了明显的进展。尤其在实施基本药物制度的同时,推进了基层医疗卫生机构的综合改革。通过综合改革基层医疗卫生机构普遍建立起新的体制机制,这就是公益性的管理体制、     

新年致辞

2010年,在党中央、国务院的领导下,全国卫生系统按照保基本、强基层、建机制的要求,加快推进深化医药卫生体制改革,新型农村合作医疗制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点等近期五项重点改革取得积极进展,成效逐步显现,人民群众开始享受到医改的阶段性成果.     

基层医改迎来新机遇

正2013年,当医改进入又一个关键阶段之际,国务院发布了《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。《意见》要求把强基固本作为突破口,深化基层医疗卫生改革。《意见》有许多新的亮点和侧重点,认真领会《意见》精神,落实《意见》各项要求,对推动基层医疗卫生改革具有重要意义。以基本药物制度为抓手,统筹推进综合改革、建立基层医疗卫生机构运行新机制,是医改3年多来最大的着力点,也是医改最为引人瞩目的成效,目前这一制度已经在基     

襄阳 四措并举强基层

正近年来,湖北省襄阳市认真落实"保基本、强基层、建机制"医改工作要求,采取4项措施加强基层卫生服务体系和服务能力建设,取得良好工作成效党政重视强基层。自2014年以来,襄阳市委、市政府把加强基层卫生工作作为改善民生的大事持续予以推进。三任省委常委、市委书记都高度重视医改和医疗卫生工作,要求通过加强基层卫生服务体系和服务能力建设,切实降低群众就医负担。市委、市政府向人民做出庄严承诺,实施改善医疗卫生三年行     

社会管理视角下安徽基层医改创新与完善

社会管理主要是对人的管理和服务。基本医疗卫生服务是人的基本需要和社会管理的重要内容。2009年11月,安徽省率先在32个县(市、区)启动以基本药物制度为突破口的综合改革试点,并取得明显成效。文章首先介绍安徽基层医改的具体政策措施及其实施过程;其次,阐述安徽基层医改所取得的具体成效;最后,总结安徽基层医改的基本经验,对全国其他地区推进基层医改与社会管理创新具有一定的参考价值。     

浅谈卫生统计与信息化工作在基层医改监测评估中的作用

在国家新医改政策的指引下,2009年以来,基层医疗卫生机构加快卫生信息化建设步伐,坚持卫生统计与信息化服务医改、服务基层、服务群众的原则,紧密围绕医药卫生体制改革,以大力推进卫生信息化建设、加强医改监测与评估为重点,充分利用现有卫生信息化资源,在农村卫生服务体系建设、医疗保障、基本药物制度的建立、基本公共卫生服务、社区卫生服务等方面做了大量的工作。有效推进了基层医药卫生体制综合改革。     

强化基层机构能力建设的几点思考

正健全基层医疗服务体系是医改的重点内容之一,随着医改的纵深推进,加快建立覆盖城乡、布局合理、功能完善的基层医疗服务体系是各级政府义不容辞的职责。近年来,湖南省祁阳县紧紧围绕实现"人人享有基本医疗卫生服务"这一目标,先后出台一系列发展政策和保障措施,积极推进基层医疗卫生机构能力建设,取得了一定的成效。为全面了解我县基层医疗卫生机构服务能力情况,明确下阶段基层医疗卫生服务体系建设的     

聚焦

国务院医改办通报基层医改督查结果 国家卫生计生委近日发布国务院医改办关于全国基层医改政策落实情况督查工作的通报，通报指出相关领域存在八大问题：各地基层医改进展不平衡，基本药物制度需要进一步健全，补助资金安排使用不合理，部分地区绩效考核和分配政策未执行到位，基层医疗卫生机构能力建设滞后，部分地区乡村医生收入偏低、养老与退出政策不完善，基层医疗卫生机构化债进展滞后，基层医疗卫生监管力度明显不足。     

基层卫生综合改革后续问题及其对策

新＂医改＂着力推进基层卫生综合改革,在基层医疗单位实施基本药物制度和绩效工资改革,目前取得了初步的成效。一是绝大多数患病百姓得到基本药物零差率的实惠,看病用药变得便宜;二是明确了基层医疗卫生单位基本用药的范围;     

加拿大卫生改革现状、发展趋势及其对我国的启示

全民医疗保健制度是加拿大卫生体系乃至社会政策的核心,经济起伏下的筹资增减深刻影响到加拿大近二十年卫生发展历程,以公平、公正为基本价值观,构建低成本高效益卫生服务体系,为全民及时提供高质量卫生服务是加拿大卫生改革发展的基本趋势。本文介绍了上世纪后十年和本世纪初十年两阶段的加拿大卫生改革的背景、现状、特征、主题、内容、影响、经验和教训,并从公平、效率和长期性三方面阐述了对我国卫生改革发展的启示。     

坚持走中国特色医药卫生体制改革道路

我国新医改旨在建立中国特色医药卫生体制,实现人人享有基本医疗卫生服务,其特色主要表现在理论与制度基础、文化传统和国情民情等方面。新医改是以“四梁八柱”为框架的“大医改”,公立医院改革只是其中一个部分;如何发挥市场机制在新医改中的作用,是医改必须处理好的重大问题。目前,新医改的战略重点仍是“强基层”,在抓好县域综合医改中推进县级公立医院改革。县域综合医改应从顶层设计与立法规划、基层创新与制度建设、纵向联合与全科医生等方面进一步体现中国特色。     

基本医疗保障制度受益情况分析及政策思考

如何提高各项基本医疗保障制度的受益水平,逐渐建立统一的中国特色的健康保障制度框架,是此次医改的重要任务之一。本文主要结合地区调研,分析目前基本医疗保障管理体制的现状,比较新农合、城镇职工和城镇居民医保参保人群的受益情况和基金运行效率,总结当前由制度分割所造成的行政成本上升、基金管理效率低下、费用控制难度加大等问题,提出将供方和保方结合的政策思考以及促进政策框架整合的相关政策建议。     

人口老龄化进程中的医疗卫生支出:WHO成员国的经验分析

基于世界卫生组织(WHO)成员国的经验,本文探讨了人口老龄化进程中医疗卫生支出的基本特征和一般规律。研究表明:世界各国医疗卫生水平存在极大的不平衡。随着人口老龄化的加深,医疗卫生支出中政府支出比例趋于上升,而私人卫生支出比例趋于下降。医疗卫生支出占GDP的比例逐步提高,而政府卫生支出占政府总支出比例也趋于提高,人口老龄化进程中政府在医疗卫生支出中将承担更重要的责任。而且,在政府卫生支出中,医疗保障支出比例趋于提高,并将成为政府卫生支出越来越重要的部分。当一国进入老龄化社会后,医疗卫生支出速度将会递增,经济发展和政府财政将承受越来越重的医疗支出负担。"未富先老"的中国面临着医疗卫生支出急剧增长的严峻挑战,这应该成为医疗卫生体制改革关注的议题。     

新加坡医疗保障制度对我国深化医改的启示

概括介绍了新加坡的医疗保健制度、4种医疗保险基金的筹集与支付、医疗服务体系和卫生人力资源的现状,阐述了新加坡医疗保障制度改革和发展经验对我国深化医药卫生体制改革的启示。     

China's 2009 health reform: What implications could be drawn for the NHS Foundation Trusts reform?

China's market-oriented health reforms since the early 1980s created a range of problems in its healthcare system. By mid-2000 healthcare costs had increased to a level which was too expensive even for average income families without any form of healthcare subsidy. On realising the severity of health related problems, China's central government launched its large-scale, expensive health reform in April 2009, intending to re-establish the universal healthcare system which would provide affordable basic health care to everyone in the country.Using unformatted, in-depth interviews with multiple stakeholders of health care in China, this study aimed to provide the latest research-based evidence about access to health care for ordinary citizens in China two years into the April 2009 health reform. It aimed to find out what implications could be drawn for the English NHS (National Health Service) Foundation Trusts reform pursued by the UK Coalition Government from China's experience of health reforms.The study provided evidence that, two years into the April 2009 health reform, there was a newly re-established, public health insurance based healthcare system in China. The new system was providing affordable basic health care to even the most remote and poorest of our participants who were among the most remote and poorest in China in July–August 2011. Given the geographical and population size of China, this is an enormous achievement.The Chinese experience implies that if there is no effective and powerful regulatory system, the UK Coalition Government's policy to abolish the arbitrary private patient income cap on the amount of income NHS Foundation Trusts may earn from privately funded patients could have some negative impacts, for instance, on tackling health inequalities and ensuring good provider behaviour.     

美国医改实施的进展、前景与启示

美国医改实施三年来,在扩大医保可及性、改革医疗服务市场、降低医疗费用和改进服务质量方面取得较大进展,但许多触及既得利益集团的核心改革政策如建立保险交易所、改革支付方式、削减部分福利项目、提高富人税率等开源节流措施尚未正式启动,这将成为奥巴马连任后面临的主要挑战。美国医改鼓励服务的整合、改革支付制度、重视预防保健服务等做法值得中国医改借鉴,同时以商业医疗保险为主导的保险体系暴露出的弊端也启示中国政府以更加审慎的态度发展商业医疗保险。     

美国卫生费用上涨和控制及对我国的启示

长期以来,美国卫生费用总量与人均水平居世界首位并保持了较高的增长速度,对于该国政治、经济、社会与人民生活等产生了严重影响。美国卫生费用居高不下的主要原因包括对重点人群和疾病的费用控制措施不力、卫生体制过于复杂导致管理成本过高、人力成本和服务价格过高等。在过去40多年里,虽然美国根据限制、整合和竞争等原则采取了诸多费用控制措施,但收效不大。借鉴美国的相关经验教训并结合我国实际情况,本文的主要建议包括:(1)重视完善的卫生体制在费用控制中的重要作用;(2)在医药卫生体制改革中不宜过分提倡市场化;(3)政府在卫生费用控制中应发挥关键性作用并充分发挥医疗保险机构和医疗服务提供者的作用;(4)在支付方式改革上应重视归纳总结与宏观管理,避免支付方式复杂化;(5)对于医疗机构的横向合并应持审慎态度。     

中国医药卫生体制改革与中国卫生政策研究类型

中国医药卫生体制改革处于总体制度框架设计与改革发展模式选择的关键时刻，改革发展实践迫切需要卫生政策研究。卫生政策研究质量决定卫生改革的成败。卫生政策研究在医药卫生制度框架设计、发展模式选择、体制改革实践、卫生保健体系创新、医院质量管理和构建和谐医患关系等工作中扮演基础性和核心角色，发挥举足轻重的作用。本文简要论述医药卫生体制改革与卫生政策研究关系，介绍中国卫生政策研究的基本类型。     

卫生财政学概念的涵义、范围领域、基本特征与地位作用(上)

我国的医药卫生体制改革总体方案设计正处于关键时期．卫生筹资模式、卫生总费用构成状况和政府在卫生保健服务中承担的责任是当前的核心议题，卫生财政和卫生财政学应运而生卫生财政（包括医疗财政）是财政体制创新的必然结果，是财政体制处于由以分税制为基础的分级财政体制向公共财政体制转型的过渡性产物，通过简要讨论卫生财政概念及其内涵、外延，描述卫生财政学的学科体系．确定卫生财政学的研究范围、研究领域和关键性研究议题，概括卫生财政的基本特征和国际发展历史经验．分析卫生财政的基本功能与地位作用等基础理论政策议题，为医药卫生体制改革和构建和谐社会、和谐医惠关系提供了崭新的改革思路。