肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

肠内、肠外营养方法简介及护理体会

Clinicalnutritionaltheraphyandnursingknowlege．GongFengqin，XiaoQiaoyun.The6thPeople'sHospitalofWuhan医学科学的发展及营养疗法的进步为临床上许多重症疾患及病态的改善作出了重要贡献。兹将胃肠道营养和肠外营养的使用方法及护理体会，简要报告如下。一、肠内营养和肠外营养的应用（一）肠内营养用于胃肠功能存在的患者，是一种简便安全、有效的营养方法，疗效确切，但应用不当也可引起误吸、恶心、呕吐、腹泻、低蛋白血症和水电解质紊乱。方法为根据病人需要配制营养液，经胃肠道、造口管饲。常用管饲途径有：①鼻胃管饲途径…     

肠内与肠外营养对住院患者营养状况影响的研究

目的:比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对住院患者营养状况的影响。方法:回顾性调查并比较北京和上海6所综合性医院的胃肠外科、心胸外科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科和重症监护病房接受EN或PN的1142例住院患者在营养支持前后体重(BW)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(sALB)的变化。结果:两组BW、Hb及sALB在营养支持后均显著降低,EN组BW和sALB的下降差值显著低于PN组(BW:-1.58±2.36kgvs-2.09±2.66kg,P<0.002;sALB:-2.10±4.13g/Lvs-3.03±4.04g/L,P<0.001),而Hb的变化没有显著性意义。EN组低体重指数(BMI)和低白蛋白血症的患病率在支持后较PN组显著地降低(低体重指数:11.63%vs17.90%,P<0.01;低白蛋白血症:20.51%vs26.24%,P<0.01)。贫血的患病率在EN或PN后均增高,两组间差异无显著性意义。结论:与PN比较,EN在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面,以及在改善住院患者营养不良患病率方面疗效基本一致或稍好。     

肠内、肠外营养在乳糜胸治疗中的应用

患者男 ,2 2岁。发烧 1周 ,体温 38～ 39℃ ,胸痛伴咳嗽 ,胸透示双侧胸水 ,抗生素治疗未见明显好转 ,抽乳糜样胸水 80 0ｍＬ。入院查体 :左颈部肿胀 ,压痛 ,再次胸穿抽出80 0ｍＬ乳糜状胸水。胸液比重 1.0 36 ,蛋白 5 .2ｇ/ｄｌ,胆固醇 (ＴＣ) 2 .2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 16 .78ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣ/ＴＧ <1。符合乳糜胸诊断。胸部ＣＴ示纵隔淋巴结大。左锁骨上淋巴结活检示淋巴结正常结构不清 ,部分呈内芽肿病变 ,血窦丰富 ,淋巴细胞增生及少许炎细胞浸润。予抗结核及小剂量溶拴抗凝治疗 ,肠内营养采用限长链甘油三酯饮食 ,蛋白 94 …     

脑卒中患者早期肠内和肠外营养治疗

目的：探讨急性脑卒中时进行肠内和肠外营养的临床意义，并对其在病情康复期的价值和实用生以及对早期营养的安全性、有效性和并发症进行评价。方法：分别对两组经头颅CT证实的脑卒中患进行早期肠外和肠内营养支持。肠外营养主要有氨基酸注射液、脂肪乳剂、维生素和微量元素等，肠内营养主要为能全素液。观察不同病情阶段多项营养指标和并发症。结果：在发病早期实施肠外和肠内营养治疗的情况下，血糖、肌酐、白细胞、白蛋白和短暂的异常，3周后均恢复至正常。肠外营养组和肠内营养组在应用期间的并发症无明显差异；肠外营养组的病情评分比肠内营养组低，但两组的预后情况基本相近。结论：对脑卒中患早期实施肠内营养是一项重要措施，其安全性，正确合理的营养支持治疗对改善卒中预后具有重要价值。结果还表明，能全素在肠内营养支持中有很好的疗效。     

2010年北京肠外肠内营养学术年会即将召开

为了普及和提高肠外肠内营养的基础理论和临床治疗水平,进一步促进北京及全国肠外肠内营养的学术交流,北京医学会肠外肠内营养学分会专业委员会将于2010年10月16日在北京举办2010年北京肠外肠内营养学术年会。届时国内外临床营养学界著名专家将对我国临床营养发展及进步、肠外肠内营养治疗理念、肥胖及糖尿病患者手术及综合治疗、老年患者营养支持、肿瘤患者营养支持、     

对美国肠外肠内营养学会指南中成人肠外营养的评估分析

2001年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)通过了成人及儿科患者肠外肠内营养应用指南(公开发表于JPEN2002;26:S1-S138)。虽然指南为不同疾病成人患者的肠外营养支持治疗提供了有价值的信息,但是仍有许多临床问题未能得到解决,其中一部分将会在本次报告中探讨。针对这些问题所提出的建议均有科学依据支持,并且依次分为A级:基于循证医学研究的较好依据;B级:基于循证医学研究的一般依据;C:专家意见。贯穿于该指南的基本原则是:对于胃肠道尚有功能的患者,应在应用肠外营养之前试用肠…     

肠外肠内营养在中国北京地区的发展

肠外肠内营养在外科治疗中的意义肠外肠内营养在外科治疗中的意义在于:(1)外科疾病,如各种原因引起的肠功能障碍不能正常摄取营养;(2)创伤手术后发生肠瘘或大部小肠切除后短肠综合征致营养吸收障碍;(3)严重感染,进食不足.以上情况均需给予营养支持.除此之外,创伤和感染可引起体内一系列炎症反应以及内分泌和代谢反应,表现为高分解代谢,负氮平衡,体内蛋白质、主要是肌肉蛋白耗损,严重者使伤口愈合迟缓,甚至切口裂开,免疫功能障碍,术后并发感染,甚至多脏器功能不全综合征(MODS).     

胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理分析

目的：探讨胃癌术后肠内营养与肠外营养的护理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的胃癌术后患者80例,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用肠外营养支持护理,观察组运用肠内营养支持护理,分析两组患者营养支持护理效果差异。结果：在护理前后各蛋白指数上,观察组改善幅度高于对照组,p<0.05;在术后感染率显著并发症发生率上,观察组低于对照组,p<0.05;在肛门排气与住院时长上,观察组短于对照组,p<0.05。结论：胃癌术后通过肠内营养支持护理可以有效的提升患者恢复效果,加快术后恢复,减少术后并发症。     

肠外肠内营养支持用于溃疡性结肠炎的效果

目的 探讨肠外营养(PN)及肠内营养(EN)支持对溃疡性结肠炎的效果.方法 本前瞻性研究选取2012年1月至2013年9月本科收治的112例溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法分为PN+ EN组(n=56)及对照组(n=56).两组均接受4周溃肠性结肠炎药物治疗,4周后比较两组的治疗效果及治疗前后的Mayo评分、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和体重指数.结果 PN+ EN组营养支持4周后总有效率显著高于对照组(83.93％比48.21％,P=0.00),Mayo评分显著低于对照组(3.11 ±0.46比7.46 ±0.88,P=0.00).与对照组比较,PN+ EN组营养支持后总蛋白[(65.32±6.78) g/L比(59.81 ±6.98) g/L,P=0.00]、白蛋白[(36.20 ±6.89) g/L比(29.20 ±5.79) g/L,P=0.01]、前白蛋白[(267.23±63.48) g/L比(245.38±57.39) g/L,P=0.000]、体质量指数[(23.45±3.02) kg/m2比(21.34±3.07) kg/m2,P=0.04]均显著升高.结论 对溃疡结肠炎患者进行PN+ EN支持可提高临床治疗效果,降低溃疡性结肠炎活动性,并显著改善患者的营养状况.     

肠内和肠外营养支持在危重病中的应用

目的:研究ICU危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法:对ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例.结果:本组病人52例康复,4例死于原发病.经肠内营养支持后,血清前清蛋白明显升高(P＜0.01),血清清蛋白和血红蛋白亦有升高(P＜0.05);而肠外营养支持后,各指标差异无显著性意义.两组对比,肠内营养支持组病人血清前清蛋白和清蛋白均高于肠外营养支持组(P＜0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度无显著差异.结论:ICU危重病人救治中,应根据疾病的不同情况,选择合适的营养支持方式,肠内营养有更好的代谢效应及营养效果.     

老年机械通气病人肠内肠外营养支持的比较

目的:观察老年机械通气病人肠内肠外营养支持的效果.方法:将60例老年机械通气病人随机分为全肠内营养(TEN)组和全肠外营养(TPN)组,每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较.结果:TEN组血清清蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于TPN组(P＜0.05).机械通气时间和临床费用低于TPN组(P＜0.05).两组并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:老年机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间,而且费用低.     

肝部分切除术后肠外联合肠内营养治疗的临床研究

目的:观察肝肿瘤肝部分切除术后早期使用EN对病人术后恢复的影响。方法:选择接受手术治疗的各类肝肿瘤病人120例,随机分为两组。研究组术后连续4 d使用EN联合PN;对照组术后连续4 d单纯使用PN。结果:两组病人术前状况无统计学差异。研究组病人术后第7天ALB、PA、总胆红素(TB IL)、凝血酶原时间(PT)等明显优于对照组,转氨酶两组病人无显著性差异。研究组病人肛门排气时间早于对照组;研究组病人术后5～7 d平均进食量多于对照组;两组病人术后1～4 d胃肠减压液量、腹泻发生率、感染发生率等无显著性差异。结论:肝肿瘤肝部分切除术后病人早期适当行EN治疗,有利于改善病人的营养状况和术后消化功能,并可能有助于病人肝功能恢复。     

肠外肠内营养在胃瘫早期的联合应用

目的:探讨肠外、肠内营养联合应用在胃瘫综合征(PGS)早期治疗中的作用.方法:将22例病人分为单纯肠外营养(PN组)8例,肠外、肠内营养联合应用(联合组)14例,比较两组病人的体温、白细胞、血糖、总胆汁酸、碱性磷酸酶五项指标在1周内及1周以上的变化.结果:治疗1周内两组平均阳性率无显著性差异,1周后肠外营养组平均阳性率高达62.5%,而联合组仅为27%.结论:在PGS早期治疗中,肠外、肠内营养联合应用能减少肠内营养的不良反应,缩短PGS的治疗过程,降低并发症发生率.     

危重症病人肠内与肠外营养支持的对比观察

目的:对比研究危重症病人EN与PN支持的效果.方法:将48例危重症病人随机分为EN组和PN组,对比观察营养支持后两组病人的Hb、PA、血清总蛋白(TP)、ALB等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症的发生率.结果:经EN支持后,病人的Hb、TP和PA明显升高(P<0.05);而PN组与营养支持前比较,病人各指标无显著性差异.PN组并发症的发生率高于EN组.结论:EN支持可较好地改善病人的营养状况,并发症少,是危重症病人较好的营养支持方式.     

早期肠内外营养对急性胰腺炎预后的Meta分析

目的　分析早期肠内外营养对急性胰腺炎预后的影响。方法　应用计算机检索1996年1月至2013年8月国内外文献数据库,包括万方数据库、维普（VIP）、知网（CNKI）、PubMed、Cochrane Library、CBM、EMBASE等数据库,对急性胰腺炎进行肠内外营养支持治疗的预后对比,涵盖病死率、感染率,多器官功能衰竭及其他并发症等。结果　早期肠内营养较肠外营养对于急性胰腺炎可降低其病死率［OR=0.37,95% CI（0.23, 0.58）,P＜0.000 1］、减少感染率［OR=0.24,95% CI（0.15, 0.39）,P＜0.000 01］、缩短住院时间［MD=-9.87,95% CI（-10.84,-8.89）,P＜0.000 01］、也可减少并发症的发生［OR=0.26,95% CI（0.12,0.58）,P=0.001 0］,但发生多器官功能衰竭事件未见减低［OR=0.35,95% CI（0.10, 1.19）,P=0.09］。结论　对于急性胰腺炎患者,早期肠内营养较肠外营养能有效降低病死率、减轻感染率、缩短平均住院时间、减少并发症发生,但并未减少多器官功能衰竭等危重症,如可能的话,临床可进行早期肠内营养进行营养支持。     

不同营养支持及手术应激对肠道粘膜免疫功能的影响

目的 :　通过观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)以及上腹部大手术 (MO)后应激病人外周血IgA、IgA分泌片 (SC片 )、D 乳酸、C反应蛋白 (CRP)变化 ,了解不同营养支持及手术应激状态下肠道粘膜免疫的变化。　方法 :　连续监测 79例无感染的EN、PN、MO病人的外周血白蛋白、IgA、SC片段以及D 乳酸、CRP浓度变化。对照组为新近入院的诊断为腹股沟斜疝和胆囊息肉病人 (n =10 )。　结果 :　四组血清蛋白水平无显著差异。血IgA水平 :EN组与对照组相当 (P >0 .0 5 ) ,EN组明显高于PN、MO组 (P <0 0 1) ,MO组高于PN组 (P <0 0 5 ) ;外周血SC片段水平 :EN、MO与对照组水平相当 (P >0 .0 5 ) ,PN明显下降 (P <0 0 1) ;外周血D 乳酸水平 :PN组明显高于EN、MO组 (P <0 0 5 )及对照组 (P <0 0 1) ;MO组水平相当于EN组 (P >0 0 5 ) ,EN及MO组高于对照组 (P <0 0 5 ) ;CRP水平 :与对照组比较 ,MO组最高 ,PN组明显高于EN和对照组 (P <0 0 1) ,低于MO组 (P <0 0 5 )。EN、PN组明显低于MO组 (P <0 0 1)。　结论 :　EN、PN在有效提高机体营养状态的同时 ,EN能有效地维护胃肠道粘膜免疫功能 ,防止感染的发生 ;MO及PN明显降低胃肠道的免疫屏障功能 ,从而增加全身感染的可能性     

肠外与肠内营养对胰腺外分泌和急性重症胰腺炎的影响

肠外营养(PN)不能改变胰腺炎自然病程,能降低并发症和病死率,但导管感染和肠源性并发症增加。近年来,肠内营养（EN）应用受到重视,但在急性重症胰腺炎（SAP）中的应用仍有争议。从EN对胰腺外分泌和SAP自然病程的影响分析,提出经空肠喂养不会刺激胰腺分泌,也不会加重SAP的病情。在临床实际应用中,应结合SAP的分期和临床状况,采用PN和EN联合应用来达到营养支持的目的。