上海市6所三甲医院脑卒中住院患者费用分析

目的：分析脑卒中住院患者费用结构及其主要影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法利用上海市6个三甲医院2007—2010年脑卒中住院患者病案首页数据,回顾性分析住院费用结构,采用有序Logistic回归方法分析可能与患者住院费用有关的因素。结果20497例脑卒中住院患者平均住院费用为10358．68元。费用构成中药费最高,占40％以上。影响住院费用的因素有性别、年龄、入院情况、住院天数、并发症、治疗结果、费用负担形式。结论应合理调整医疗机构收费结构,缩短住院天数、控制并发症,减轻脑卒中患者的经济负担。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

心肌梗塞患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的分析心肌梗塞患者住院医疗费用构成及其主要影响因素,提出针对性的对策和措施,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法收集天津市2004年1月-2007年12月确诊的心肌梗塞患者共1 602例,分析其费用构成,采用多元线性回归筛选住院费用的影响因素。结果天津市2004-2007年心肌梗塞患者人均住院费用为24 428.82元;心肌梗塞患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为5 726.42元(23.44%)、2 279.89元(9.33%)、3 017.60元(12.35%)、396.66元(1.62%)、480.37元(1.97%)、12 389.22元(50.72%)、29.33元(0.12%)、76.32元(0.31%)和33.00元(0.14%);多元线性回归分析结果表明,手术与否、医院等级、人员类别、住院次数、住院天数、年龄是住院费用的影响因素(P<0.05)。结论合理减少心肌梗塞病人的住院天数,控制医用材料、药品费用的不合理增长,是降低心肌梗塞患者住院费用的有效措施。     

二级医院脑卒中患者医保住院费用调查及分析

目的调查并分析二级医院脑卒中医保住院费用影响因素,探讨控制医保费用不合理增长的方法。方法回顾性分析3 930例脑卒中患者医保住院费用,对患者的一般情况及住院费用构成进行统计描述;采用单因素方差分析、t检验及多元线性回归分析住院费用影响因素。结果脑卒中住院费用中药费占45.78%,检查治疗费占40.79%,单因素分析显示出院转归(F=6.782,P=0.000)、住院日(F=983.866,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示出院转归(t=7.099,P=0.000)、住院日(t=43.566,P=0.000)与住院费用对数差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短住院日、降低药费、检查治疗费比例,充分发挥社区卫生服务机构的防病和慢病管理作用,降低医保住院费用不合理增长。     

江苏省某三甲医院脑卒中患者住院费用及其影响因素分析

目的:对脑卒中患者的住院费用及其构成进行分析,为合理控制费用、减轻患者负担提供数据支持。方法:收集2017年-2019年江苏省某三甲医院的11094例脑卒中患者的病案首页资料,分析患者的住院费用及其影响因素。结果:患者住院费用逐年上升,其中药品费占比最高。单因素方差分析结果显示,年龄、医保类型、住院天数、是否手术、是否危重均与患者住院费用有相关性,住院费用具有差异性。结论:降低药品费,缩短住院天数,完善医疗制度,提高全民防范意识,降低疾病发病率,从而达到减少患者住院费用、减轻家庭经济负担的作用。     

参保脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 探讨参保脑卒中患者住院费用构成及其主要影响因素,为合理控制医保费用过快增长、完善医疗保障制度和减轻患者经济负担提供参考依据。方法 2015年5月,回顾性收集安徽省某三甲综合医院12 363例主要诊断为脑卒中的出院患者的病例资料,对患者的一般情况及住院费用构成进行描述性分析,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析探讨住院费用的主要影响因素。结果 安徽省某三甲医院2005-2014年参保脑卒中患者例均住院费用为7 746.74元,例均住院费用呈逐年上升趋势（P<0.01）;参保脑卒中患者药品费、耗材费、检查费、治疗费、检验费、床位费、护理费等费用分别为4 736.82元（63.33%）、90.83元（12.20%）、590.00元（7.28%）、433.00元（5.82%）、453.80元（5.72%）、216.00元（2.94%）和132.00元（1.92%）;平均住院日为14.28 d,中位数为12 d;多元线性回归分析显示,住院日是参保脑卒中患者住院费用的首要影响因素,住院时间越久、药占比越高、疗效越差、入院Rankin评分越高、年龄越大、存在手术情况的参保脑卒中患者住院费用高于无上述情况的患者。结论 降低参保脑卒中患者住院费用的不合理增长应以合理缩短住院日、降低药占比为突破口,采取综合措施控制相关因素。     

广西三级甲等综合医院住院患者的基本特征及费用分析

目的:通过对广西市属三级甲等综合医院2011年出院患者基本特征及费用分析,了解住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医疗费用过快增长、完善医疗保险制度、推进新医改进程等提供决策依据。方法:收集2011年广西市属三级甲等医院住院病例374 993例,采用描述性分析方法分析住院患者基本特征及住院费用,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果:医院住院费用虚高增长、药费比例过高的现状依然存在。多因素分析提示住院天数、有无手术、年龄、有无输血、入院情况、性别、治疗转归、婚姻状况和支付方式是住院费用的影响因素。结论:广西住院费用控制应以控制住院天数为突破口,调整医疗服务价格体系,减少高额住院费用患者比例,实施单病种管理、优化医院内部流程等来解决。     

基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施.方法 收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素.结果 脑卒中患者平均住院费用为21532元.其中,药品费用及检查费...     

脑卒中病人住院费用构成及影响因素分析

目的:分析脑卒中住院病人的住院费用构成及影响因素。方法:采用描述性统计方法对云南省两个县级医院2003—2007年脑卒中住院病人的住院费用构成及趋势进行分析,并采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析。结果:2003—2007年期间,在脑卒中患者住院总费用中药费所占的比重最大,且呈逐年增加的趋势;脑卒中患者的人均住院费用也呈逐年增加趋势。影响脑卒中住院费用的因素主要有入院状态、住院天数、抢救次数和主要出院情况。结论:应合理调整医疗机构的收费结构,缩短平均住院日,减轻脑卒中患者的经济负担。     

163例高额住院费用病例分析

选取某三级甲等医院2010年高额住院费用病例共163例,分析其费用构成及特征。结果显示,163例高额住院费用病例的平均费用为170593元,以西药费用最高,其次为材料费、诊察费、化验费等;高额住院费用的影响因素包括疾病类别、住院天数、患者性别和年龄等。据此提出控制高额住院费用的对策建议。     

出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素的病例对照研究

目的探索广西出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素,为提出有针对性的脑卒中健康干预措施提供依据。方法采用1∶1频数匹配病例对照研究方法,2016年10月-2017年10月在广西5个县(区)的县级医院收集新发出血性卒中和缺血性卒中病例,按照与病例性别、年龄(±4岁)、民族等进行1∶1频数匹配,从普通人群中收集对照组研究对象。采用面对面问卷调查,收集病例和对照组的一般情况、身体健康状况、体重变化情况、行为生活方式并进行体格检测。先采用SPSS 22.0统计软件包的t检验、χ^2检验进行单因素分析,再采用logistic回归进行多因素分析。结果共调查418对病例及对照,其中,男性、女性分别为270对和148对,出血性卒中132人,缺血性卒中286人。研究结果显示,现患高血压、脑卒中家族史、一年四季都午睡和口味偏咸均是出血性脑卒中、缺血性脑卒中和脑卒中的危险因素;现患糖尿病、口味偏咸和油腻是缺血性脑卒中和脑卒中的危险因素;打鼾、患病前体重变为低体重是出血性脑卒中的危险因素;在外就餐≥6次/周是缺血性卒中的危险因素。夏季午睡是出血性卒中的保护因素(OR=0.5,95%CI:0.2-0.9),居住农村是缺血性卒中的保护因素(OR=0.5,95%CI:0.3-0.7),居住农村、患病前体重变正常是脑卒中的保护因素。结论广西地区出血性卒中和缺血性卒中相关影响因素存在一定差异,并可能存在特异影响因素,需根据脑卒中的类型有针对性开展相关健康干预。     

The costs of caring for stroke patients in a GP-led community hospital: an application of programme budgeting and marginal analysis

There has been little evaluation of the role of community hospitals in the provision of integrated health care services in a primary care-led health system. The aim of this study was to model the probable changes in the use of NHS resources from the introduction of integrated stroke care in a general pracititioner-led community hospital. A programme budgeting and marginal analysis (PBMA) exercise was conducted combining practice data for the 'before' period and data from the literature to model the 'after' period. Data were collected from all patients discharged with a primary diagnosis of stroke 1994-96 in Nairn and Ardersier Total Fundholding pilot site, Highland Health Board, Scotland. Under several assumptions, a policy of early discharge of patients to the community hospital, and/or avoiding admission at the acute trust and admitting patients to the community hospital directly (except emergencies), is likely to result in a reduction of the total annual costs of treating stroke patients, from 183,000 pounds per annum to, at most, 74,000 pounds. The analysis of routine discharge data since integrated stroke care was set up has shown that progress has been made in shifting the treatment of patients from the acute trust to the community hospital. The care of stroke patients in a GP-led community hospital is likely to reduce the use of scarce health service resources. Current evidence suggests that health outcomes are unchanged due to early discharge, but further research is required to ensure that patients' health status and quality of life are maintained before such a policy is widely adopted.     

综合医院开展新生儿复苏院内培训的实践及存在问题分析

目的：探讨综合医院开展新生儿复苏院内培训及复训模式,评价其培训效果。方法建立院内新生儿复苏领导小组,落实产、儿科合作制度的建立和运作,对新生儿窒息病例进行讨论,对院内培训后医护人员现场操作情况进行分析,比较新疆开展新生儿复苏培训项目（ NRP）及院内培训后新生儿窒息的发生及死亡情况。结果①受训人员操作情况：实施院内培训前,初步复苏操作率为93％,其中65％的患儿初步复苏步骤不全面。正压人工通气、胸外按压及应当给予气管插管的患儿的操作正确率偏低。院内培训后,初步复苏操作率为90％,其中82％的患儿实施了完整的初步复苏操作。正压人工通气的操作率较院内培训前有明显上升。②新生儿窒息情况比较：新疆自治区人民医院新生儿窒息发生率从2000年的5．75％降至2013年的3．2％,现场死亡率由2000年的2．5‰降至2013年的1．18‰。2004年底开展新生儿复苏培训项目（ NRP）后新生儿窒息发生率及重度窒息发生率与培训前比较,差异均具有统计学意义异（χ2值分别为75．96、4．75,均P＜0．05）,但现场死亡率差异无统计学差意义（χ2＝2．39,P＞0．05）。接受院内培训后新生儿窒息发生率、重度窒息的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ2值分别为11．83、3．68,均P＜0．05）,但现场死亡率差异无统计学差意义（Fisher P＞0．05）。培训周期延长至1年,窒息的发生率及重度窒息的发生率比较,差异均无统计学意义差异（χ2值分别为1．07、0．51,均P＞0．05）,现场死亡率亦无统计学差异（χ2＝0．81,P＞0．05）。结论通过建立院内新生儿复苏培训,可促进综合医院科室间的协调,提高了受训人员的操作水平,提高了Apgar评分为0～1分患儿的抢救水平,降低了新生儿窒息发生率。     

武汉市武昌城区学生近视状况及影响因素分析

目的通过对武汉市武昌区中学和大学学生视力状况调查,分析学生近视的影响因素。方法按分层整群随机抽样原则,获有效样本936人,采用问卷调查及视力检测方法。数据处理采用SPSS 12.0统计软件。结果学生近视患病率为74.3%,其中男72.5%,女76.0%,男生和女生近视患病率差异无统计学意义。随着学习阶段的升高,近视患病率、近视严重程度逐步增加。将近视危险因素由大到小排序为看书时不能保护一尺眼距（β=0.607）、年龄增大（β=0.488）、平均每天视近时间长且看书时不能保持一尺眼距（β=0.484）、平均每天视近时间长（β=0.377）、既往患过眼疾（β=0.208）。结论近视与视近年限、视近距离及持续时间密切相关;造成学生近视的主要因素是不能保持一尺眼距和视近时间长;近视与视近时间有关,而与用眼方式（如使用电脑和看电视）无关;父母文化程度可以间接影响学生近视率;平均每天睡眠时间短间接增高学生近视危险度。     

脑卒中患者住院费用及预后影响因素研究

目的:揭示以医保类型和职业为代表的社会背景因素对脑卒中患者住院费用差异的影响,以及这种差异对患者预后的影响。方法:对2011—2014年分布在不同省份的5家三甲医院共计18 879例脑卒中住院患者的住院费用和院内死亡情况进行描述性分析,并通过多元线性回归和logistic回归分别分析住院费用和预后的影响因素。结果:在控制了患者人口社会学特征、住院过程和临床特征的前提下,公费医疗患者的费用比自费患者高19.7%(P0.001),退休人群和公务员、企事业单位人员的住院费用分别比农民高4.2%(P0.001)、2.9%(P=0.049);公费医疗患者院内死亡的风险是自费患者的4.901倍(95%CI 1.652~14.537),退休人群院内死亡风险比农民高2.145倍(95%CI 1.287~3.573)。结论:由于社会背景因素的影响,部分患者花费了更多的住院费用,但并不是花费的住院费用越多,脑卒中的预后就越好。     

563例缺血型脑卒中后吞咽障碍的相关危险因素分析

目的调查缺血型脑卒中后吞咽障碍的患病率,分析其发生的相关危险因素。方法采用整群抽样的方法,以统一的调查表对2005年1-12月四川省中医院等4家医院共585例缺血型脑卒中后吞咽障碍患者进行回顾性调查,将563份有效调查表中可能与缺血型脑卒中后吞咽障碍发生相关的20余项因素进行logistic回归分析。结果563例缺血型脑卒中后吞咽障碍患病率为13．3％;多因素分析患者性别,发病次数,梗死部位中基底节区和侧室旁,伴发疾病中高血压、肺炎、血脂异常、颈椎病、颈内动脉粥样硬化OR值分别为0．416、0．489、0．327、0．454、2．187、2．146、0．352、0．242、0．273。结论563例缺血型脑卒中后吞咽障碍患病率低于国内外相关报道。性别,中风发生次数、梗死部位在基底节区和侧室旁、伴发肺炎、高血压、血脂异常、颈椎病、颈内动脉粥样硬化与患者发生缺血型脑卒中后吞咽障碍密切相关。     

广州市城乡居民高血压相关影响因素分析

目的了解广州市城乡居民高血压的主要相关影响因素。为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法运用多阶段随机抽样方法确定调查样本，面对面询问调查15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况，测量血压。检测血糖及血脂水平。采用Logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果共调查23 485人。其中高血压患者4034人，高血压粗患病率为17．2％，其中城市、农村居民高血压患病率分别为19．2％，14．1％，城市高于农村，差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示，城市居民高血压主要影响因素有年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病。农村居民高血压主要影响因素有年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病。结论城乡居民高血压影响因素存在差异，广州市高血压的防治重点应预防控制肥胖、糖尿病。     

深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征分析

目的了解深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据。方法分析2008-2013年脑卒中监测数据。结果深圳市2008-2013年脑卒中新发病例82 337例,发病率为136.39/10万,中国人口标化率为263.67/10万,世界人口标化率为363.92/10万,发病率年均增长率为3.54%。男性发病率高于女性,男、女性别比为1.52∶1,男、女性发病率均随年龄的增大而升高。脑卒中亚型中,出血性脑卒中20950例,占全部发病的25.5%,缺血性脑卒中61 272例,占74.4%,缺血性脑卒中发病率为101.49/10万,发病率年均增长率为4.26%,出血性脑卒中发病率为34.70/10万,发病率年均增长率为1.61%,缺血性脑卒中发病率增长快于出血性脑卒中;高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病等危险因素在缺血性脑卒中中所占比重高于出血性脑卒中。结论深圳市居民脑卒中发病率处于较高水平,且发病率呈逐年上升趋势,男性及中老年人是脑卒中的高危人群,需及时采取合理的社区干预措施遏制脑卒中发病的快速上升。     

郑州市卫生系统反应性评价及影响因素分析

目的 初步评价郑州市卫生系统反应性,探讨性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭收入等人口学特征与卫生系统反应性评分的相互关系。方法 用分层随机抽样的方法,抽取郑州市5家综合医院,采用世界卫生组织制订的〈居民健康和卫生系统反应性调查〉问卷进行调查。采用秩和检验方法对反应性进行初步评价,用典型相关分析方法探讨人口学特征和反应性评分之间的关系。结果 郑州市卫生系统反应性各方面中对基本环境的评价相对较低;人口学特征与卫生系统反应性评分之间呈典型相关,典型相关系数为0．286（P〈0．05）。结论 应进一步加强就医环境的改善,反应性各方面的提高是持续变化的过程。