4县农村居民门诊卫生服务利用及其影响因素分析

[目的] 了解中西部4县农村居民门诊卫生服务利用现状并分析其影响因素. [方法] 描述4县农村居民门诊卫生服务利用的现状;拟合两水平 Logistic 回归模型探讨门诊卫生服务利用的影响因素.[结果] 4县农村居民两周患病率为335.92%,两周就诊率为129.01%,两周患病就诊率为384.00%..影响两周患病就诊的主要因素有年龄、卫生服务可及性、婚姻状况、自评健康状况、疾病属性和新农合等. [结论] 经济困难是两周患病未就诊的主要原因,新农合能在一定程度上提高农村居民门诊卫生服务利用水平.     

昭通市农村居民两周患病卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

[目的]了解农村居民卫生服务需求与利用现状,并找出相关的影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对昭通市3个县(区)共3645户10,584个居民进行入户调查。通过两周就诊率、两周就诊次数、两周患病就诊率了解农村居民两周患病卫生服务需求与利用现况,运用二分类Logistic回归、零膨胀泊松模型等方法进行影响因素分析。[结果]昭通市农村居民两周就诊率为4.72%,两周患病就诊率为73.49%。卫生服务需求受年龄、性别、职业、婚姻状况、人均收入的影响;卫生服务利用的影响因素有性别、职业、文化程度,人均收入。[结论]昭通市农村居民卫生服务需求和卫生服务利用均低于国家农村平均水平。农民卫生服务需求高,但卫生服务利用不足;低收入人群和男性就诊可能性低,就诊时疾病严重程度高。应更加关注男性、农民和低收入人群的卫生服务需求和利用情况。     

北京市通州区居民两周患病就诊单位选择影响因素分析

目的了解北京市通州区居民两周患病就诊单位选择现状,探讨影响居民选择就诊单位的主要影响因素,为促进医疗体制改革、优化医院布局提供参考。方法利用2010年5月北京市通州区卫生服务调查资料,描述通州区居民两用患病情况、就诊单位选择情况,通过单因素卡方检验及Logistic回归对居民两周患病就诊单位选择影响因素进行分析。结果影响居民两周患病就诊单位选择的主要因素为医疗保障、文化程度、年龄、婚姻状况等。结论依据居民的就诊习惯,充分发挥不同医疗机构的作用,更好的满足不同类型、不同层次人群的卫生服务需求。     

西部地区农村居民两周患病未就诊及影响因素分析

[目的]了解西部地区农村居民两周患病未就诊情况及影响因素,为做好农村卫生服务工作提供参考依据.[方法]采用多阶段整群随机抽样方法对广西54乡镇的5 912名农村居民进行问卷调查. [结果]农村居民自己两周患病率为19.63%,患病未就诊为72.44%,均高于全国同类地区平均水平.非条件Logistic回归结果表明:年龄和农民是否参加新农合对农村居民未就诊有统计学意义(P≤0.001). [结论]西部地区农村居民对卫生服务的需要量较高,但需求却很低,年龄和农民是否参加新农合是农村居民两周患病未就诊的主要影响因素.     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

中国农村贫困地区居民门诊医疗需要、需求及影响因素分析

目的：分析全国10个合作医疗试点县农村居民的门诊医疗服务的需要和需求，并分析其影响因素。方法：对干预前和干预后进行的家庭卫生服务调查，采用单因素分析和非条件Logistic回归方法。结果：分析被调查县农村民民的2周患病、2周患病就医、未就诊及其影响因素。结论：农村居民的门诊医疗服务的需要和需求在干预前后发生了变化，仍然没有得到有效满足，不同收入之间有差异。影响农村居民2周患病就诊的因素主要是经济因素和是否患有慢性病等。     

云南省某市农村居民两周患病率及其影响因素分析

[目的]了解曲靖市农村居民两周患病现状并分析其影响因素,为卫生资源合理配置提供参考和依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对曲靖市三县(区)1161户居民进行调查,调查结果采用χ2检验和非条件logistic回归分析。[结果]曲靖市居民两周患病率为16.7%,患病后就诊比例为72.9%。影响两周患病的因素主要有年龄、婚姻状况、文化程度、性别、慢性病患病及治疗情况等。[结论]曲靖市农村居民两周患病率略低于全国农村平均水平,但农村卫生服务需求仍处于较高水平,应重视妇女、儿童、老年人、低文化程度者及慢性病患者的健康保健。     

中国农村劳动力人口就诊单位选择的影响因素分析

目的 分析影响我国农村劳动力人口的就诊单位选择的因素。方法 利用1998年国家第二次卫生服务调查的数据,采用Multinomial Logistic回归模型。结果 影响我国农村劳动力人口就诊行为的因素有医疗保障制度、健康状况、文化程度、收入和患病程度等。结论 提示在农村应提高医疗服务的质量,完善医疗保障制度,保障满足农民基本的医疗服务需求。     

河南省城乡居民卫生服务两周就诊率及影响因素分析

目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据。 方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,入户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素。 结果 河南省两周就诊率为11.7%,农村比城市高4.0%(χ2=127.213,P<0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0%;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1%(χ2=40.921,P<0.05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到最近医疗机构距离及是否为贫困户等。 结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性。     

武汉市居民卫生服务利用及影响因素调查研究

[目的]了解武汉市居民卫生服务需求及利用的现状,初步分析居民健康素养与卫生服务利用的关系以及影响卫生服务利用的因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,入户调查5600人。[结果]调查对象中两周患病673例(12.2%),两周就诊958人次(16.1%),年住院240例(4.4%),应住院未住院223人(48.2%)。随着健康素养得分的升高未住院率逐渐降低,同时公共卫生服务利用如孕产妇产前检查率、儿童计划免疫建卡率升高。住院服务用Logistic回归分析发现城乡分布、年龄、健康素养水平、两周患病情况是主要影响因素。[结论]武汉市居民的卫生服务利用不足,尤其是低健康素养人群。     

四川省城乡居民就医路径及医疗机构选择的影响因素研究

目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素。方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素。结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病。结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布。应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为。     

基层卫生人员肥胖及糖尿病相关知识调查

[目的]了解北京顺义、天津红桥、浙江嘉兴和浙江桐乡基层卫生人员肥胖和糖尿病相关知识状况,为干预实施提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷,收集61名参与项目工作的疾控和医疗卫生人员相关知识的获取和知晓资料进行分析。[结果]92.9%的疾控卫生人员既往曾获得过肥胖和糖尿病相关知识,获取率最高和最低的知识内容为健康饮食和糖尿病药物治疗;94.6%的医疗卫生人员既往曾获得过肥胖和糖尿病相关知识,获取率最高和最低的知识内容为健康饮食和合理运动。疾控卫生人员平均得分为14.3分,医疗卫生人员平均得分为9.5分,差异有统计学意义。无论是疾控还是医疗卫生人员,掌握得最好的知识内容为糖尿病相关知识,其次为肥胖知识,掌握最差的为健康生活方式知识。[结论项目地区基层卫生人员在健康生活方式和肥胖相关知识还有待提高,需要加强相关知识的普及。     

Providers' evaluations of family day care services

Family day care is an informal and largely unregulated form of child care with providers a key element in creating effective programs. Relatively little is known of how providers perceive the needs of clients [parents and children] and how they evaluate the adequacy of their services in meeting family needs. Thirty-two registered home providers estimated parents' reasons for selecting family day care, and the degree to which their services met parents' and children's needs for care. They also evaluated the importance of program goals and provider qualifications and indicated their experience and training for day care. Knowledge of providers' perceptions of the quality of their services and their ability to meet client needs can help educators create training programs with appropriate content and format.     

Regional differences in HIV prevalence and individual attitudes among service providers in China

We examined the relationships between a region's HIV prevalence and HIV-related knowledge, perceived risk of HIV infection, perceived institutional support for HIV care, and avoidance attitude toward persons living with HIV (PLH) among service providers in China. Data were collected from 40 county-level hospitals in two provinces, including 1760 service providers. Multi-sample standardization and decomposition analysis was performed for HIV knowledge, perceived risk, institutional support, and avoidance attitude toward PLH. After adjusting for potential confounders, service providers from the province with higher HIV prevalence perceived a higher risk of contracting HIV at work, recognized more institutional support for HIV care, and reported a lower level of avoidance attitude toward PLH compared to those from the province with lower HIV prevalence. After confounding factors were standardized across provinces, occupational exposure experience was determined to be the strongest influence on the discrepancy of avoidance attitudes in the two provinces. Regional contextual factors could shape individual providers' attitudes and beliefs and impact the quality of care. Stigma reduction interventions need to be culturally tailored and region-specific.     

四川省农村育龄妇女避孕方法知情选择干预项目研究报告

目的:评价开展避孕节育知情选择活动对四川省农村育龄妇女的避孕节育知识和知情选择的知识、能力、态度和避孕行为等影响。方法:在四川省兴文县的2个乡开展持续1·5年的、以社区为基础、20~49岁的已婚育龄妇女为对象的干预性研究,干预活动包括组织社区宣传活动、发放宣传资料、播放录像带、组织讲座、面对面的宣传和开展同伴教育,分析干预效果。结果:干预组育龄妇女对避孕方法的使用、原理、优点、缺点得分明显高于对照组,且在干预后避孕方法使用率及使用避孕套的比例均高于干预前;避孕方法使用的最终决定者由干预前计划生育服务人员转变为干预后为本人。结论:集知识、信息、咨询与服务为一体的社区避孕节育知情选择干预项目的实施,可显著提高农村育龄妇女的避孕节育知识水平和她们选择避孕方法的能力。     

副厅级以上干部人群糖代谢异常患病情况及危险因素分析

[目的]了解四川省干部人群糖代谢异常的患病情况并分析其危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。[方法]选用2009年在某院健康体检的干部人群,分别进行身高体重血压测定、糖耐量试验(OGTT)及生化指标检查等。糖代谢异常的诊断依据WHO1999年糖尿病的诊断标准。运用多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响糖代谢异常发生的危险因素。[结果](1)糖代谢异常总检出率为33.2%,其中DM的检出率7.3%,糖调节受损(IGR,糖尿病前期)总的检出率为25.8%,IGR各亚组的检出率分别为:I-IFG1.9%、I-IGT20.3%及IFG/IGT3.6%。(2)糖代谢异常组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三醋(TG)、收缩压(SBP)、血肌酐(Cr)测值均较NGT组高,且差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05),而HDL-C较NGT组低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)年龄、BMI、WHR、TG是糖代谢异常的危险因素(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]四川省干部人群糖代谢异常率高。年龄、BMI、WHR、TG为糖代谢异常的主要危险因素。     

四川省部分医院骨科护士康复护理现状调查分析及对策

[目的]了解四川省部分医院骨科护士康复护理行为的现状,提高骨科康复护理的效果。[方法]采用骨科护士康复护理行为现状调查问卷对四川省部分三级和二级医院随机抽取的工作年限大于1年的60名骨科护士进行问卷调查,调查结果采用SPSS13.0统计软件进行分析。[结果]骨科护士康复护理评估得分均数为3.69,指导功能锻炼得分均数为3.63,指导ADL训练得分均数为3.52,健康教育得分均数为3.63,心理护理得分均数为3.96,出院指导及随访得分均数为3.29,不同学历在大部分行为方面差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同职称护士仅在康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练方面有统计学差异,不同工作年限护士在康复护理行为6方面得分均具有统计学差异。[结论]骨科护士康复护理行为中心理护理得分最高,其次为康复护理评估,指导功能锻炼、健康教育、指导ADL训练方面,最后为出院指导及随访。工作年限对康复护理行为的6个方面得分情况均有影响,而职称对康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练3个方面得分有影响。骨科护士康复护理行为现状有待提高,急需设立骨科专职康复护士,建立和完善骨科住院患者早期康复的新模式,促进骨科患者的康复护理工作。     

Price elasticity and pharmaceutical selection: the influence of managed care

State Medicaid programs are turning increasingly to managed care to control expenditures, although the types of managed care programs in use have changed dramatically. Little is known about the influence of the shifting Medicaid managed care arena on treatment decisions. This paper investigates factors affecting the selection of treatments for depression by providers participating in either of two Medicaid managed care programs. Of particular interest is the influence of medication price on the choice of treatment, since one vehicle through which managed care organizations can reduce total expenditures is by increasing the price sensitivity of participating providers. We take a new approach by phrasing the problem as a discrete choice, using a nested multinomial logit model for the analyses. Contrary to earlier literature, we find some evidence that physicians in both programs do take price into consideration when selecting among treatment options. HMO providers in particular demonstrate increased price sensitivity in the two most commonly prescribed categories of antidepressants.     

四川省县级妇幼保健机构卫生资源现况调查与分析

[目的]调查四川省县级妇幼卫生保健机构卫生资源现状,分析存在的问题并提出相关建议,为促进县级妇幼卫生资源合理配置提供参考。[方法]采用自行设计的问卷,通过机构自填法对四川省2009年利用国债、省财政投入建设并已投入使用的县级妇幼保健院进行调查。[结果]四川省县级妇幼保健机构的基础设施较建设前得到较大改善,但仍面临着设备短缺、人力资源配置不合理、机构定位不明确等问题。[结论]应大力增强设备配置均衡性,调整人力资源结构,进一步明确妇幼保健机构的定位,以促进基层妇幼保健机构的发展。