农村社区人群心脑血管病综合防治效果评价

目的了解心脑血管病(CVD)综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区CVD综合防治的工作模式.方法对古镇社区6.3万人口进行以社区为基础的CVD综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.结果通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率达到80.50%,总控制率达到45.80%,而血压＜160/95mmHg控制率为58.80%,血压＜140/90mmHg控制率为32.80%;干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg;全人群CVD相关知识、态度及行为(KAB)水平明显提高;全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到 2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移;经济学分析表明,1997～2001年的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的CVD综合防治是有效的,但尚需加大干预力度和广度.     

示范社区的高血压病人干预管理的依从性研究

1 背景与理由 高血压是最常见的心血管病,是引起冠心病,脑卒中和肾功能衰竭的重要因素。我国于1991年对15岁以上44万人群抽样调查,高血压标化患病率为11.26%。围绕高血压的危险因素开展社区人群综合防治是降低和控制高血压及其并发症发生率的关键。我国高血压病人存在血压知晓率低、服药率低、控制率低的现象。1991年的普查显示,高血压病人血压知晓率城市为36.3%,治疗率为17.4%,控制率(经治疗后收缩压<140mm Hg,舒张压<90 mm Hg)仅为4.2%。我区示范社区高血压病人血压水平知晓率为43.9%,而干预后病人依从性如何可直接影响干预效果。高血压病人的干预依从性不高是高血压得不     

社区人群高血压管理与脑卒中发病关系的研究

目的 了解高血压患者血压水平的控制情况以及管理控制效果能在多大程度上降低脑卒中的发病.方法 对国家"八五"和"九五"科技攻关课题的全国脑血管病社区人群综合性预防研究的北京市天坛医院、普仁医院和体育馆路医院所在地的3个社区年龄≥35岁队列人群共36 863人进行基线调查,随访管理其中的高血压患者,每年监测脑卒中发病情况,将新发脑卒中作为研究终点.结果 无论是临界高血压还是确诊高血压,管理率和控制率逐年上升,女性管理率高于男性,但控制率却低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).随访管理第三年血压控制率达18%.随着逐年血压控制达标,无论是总的脑卒中、缺血性卒中还是出血性卒中的发病风险均逐年下降,并且血压控制达标对出血性卒中发病下降更有作用.3年控制达标可使总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的发病风险分别减少25.7%、19.1%、27.4%.将血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,比控制在160/95 mm Hg以下可分别减少12.3%总的脑卒中、12.8%缺血性卒中、14.9%出血性卒中的发病风险.结论 对社区人群中的高血压患者进行长期随访管理,将血压尽可能控制在较低水平能明显减少脑卒中的发病风险.     

深圳市社区契约式模式血压控制效果分析

目的 探索社区高血压预防和控制的干预模式. 方法与社区高血压患者签订契约,并进行为期3年的综合干预,比较干预前后患者的知晓率、控制率以及血压水平. 结果高血压患者健康知识知晓率达到79.7%,规律服药率达到89.1%,血压有效控制率达51.3%;收缩压平均下降了10.83 mmHg,舒张压平均下降了8.15 mmHg,干预前后差异有统计学意义. 结论以控制危险因素为基本手段,对高血压患者采取多方位干预,以签订契约为基本手段,改善患者的遵医行为,是控制患者血压的有效模式.     

成都市玉林社区高血压患者契约式管理效果分析

目的　对社区高血压患者契约式管理前后相关指标的分析 ,探讨契约式管理模式的可行性。方法　在成都市玉林社区组织“高血压之家” ,对这部分高血压患者实行契约式管理 ,半年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)下降显著 (P <0 .0 5) ,整体血压水平SBP下降了 8.94mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,DBP下降幅度为 3 .61mmHg ,基线血压异常者SBP下降了 14 .0 6mmHg,DBP下降幅度为 5.97mmHg。血压的控制率从 3 8.3 9%上升到64.2 9% ,女性血压控制率显著 (P <0 .0 0 1)。高血压判定标准知晓率由干预前 58.0 6%上升到74.19% ,显著高于干预前 (P <0 .0 1)。高血压危险因素中肥胖和遗传的认识率与干预前相比显著提高 (P <0 .0 5)。结论　社区高血压患者的契约式管理模式对提高社区高血压控制率是一种可行的防治手段     

上海市大场社区中老年人高血压营养干预评价

目的用营养干预控制社区中老年人的高血压。方法对血压处于临界水平以上的114位社区中老年人进行12周的营养干预实验,比较干预前后中老年人的血压变化。结果中老年人的血压水平明显下降,干预组的平均收缩压从150.70mmHg降到141.41mmHg,干预组的知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。结论社区干预可以有效地控制高血压,提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率。     

农村已婚妇女高血压社区干预效果评价

目的 评价针对女性的高血压社区干预效果.方法 对江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇的已婚妇女进行基线调查,在基线调查的基础上实施健康教育、健康促进、对高血压病人进行治疗指导、对育龄妇女进行避孕药使用前健康筛查和使用期间定期随访等干预措施,一年后进行终点调查,与基线调查比较评估干预效果.结果 (1)干预后女性高血压控制率从2.26%上升至26.21%(P<0.0001).(2)干预效果有明显地区差异.太仓市的高血压控制率上升幅度显著高于如东县(P=0.0376),患高血压风险显著下降(P=0.003 4);而继康教育效果则如东县优于太仓市(P<0.001).(3)高血压人群血压均值收缩压从(142.38±12.84)mmHg降至(139.05±19.24)mmHg(P<0.0001).舒张压从(90.87±7.25)mmHg降至(83.67±9.92)mmHg(P<0.001).(4)干预效果在育龄人群、非农民和无高血压家族史人群中较好.结论 针对女性的高血压社区干预措施效果显著,控制率显著升高,血压均值均有下降.     

社区高血压管理效果评估研究

[目的]探讨社区综合干预措施对高血压控制率、血压水平以及知识态度行为的影响. [方法]对深圳市某社区健康服务中心登记的513名高血压患者进行综合干预,比较干预前后血压控制率、血压、知晓率及行为的改变率. [结果]综合干预措施后,血压控制率由17.93%提高到42.11%(P＜0.01),血压平均水平下降(P＜0.01),有不良行为如吸烟、过量饮食、缺乏体力活动的患者比例下降(P＜0.05). [结论]社区健康服务中心实施高血压综合防治方案,对提高高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式.     

北京市石景山区社区脑卒中高危人群血压干预效果评价

目的了解北京市石景山区社区脑卒中高危人群的血压干预效果。方法对石景山区参与2010年10~12月"北京市社区脑卒中筛查及防控项目"中筛查发现的663名45~95岁脑卒中高危人群在2013年每季度随访一次,由石景山区疾控中心统一对社区医生进行规范化随访管理培训,社区医生制定适宜的个体化随访管理方案,分析干预后血压控制率,血压变化平均水平。结果干预前高血压患病率为38.76%。收缩压、舒张压分别下降4.5、1.4 mm Hg,血压下降有统计学意义(t值分别为8.368、3.760,P值均为0.000);男性与女性的收缩压、舒张压下降幅度差别均有统计学意义(t值分别为-2.178、-1.465、P值分别为0.019、0.014)。不同文化程度者下降幅度有统计学意义(t=2.428,P=0.015)。干预前高血压控制率为61.22%,干预后为84.91%,两者相比有统计学意义(χ2=51.556,P=0.000)。结论社区干预可降低社区脑卒中高危人群的血压平均水平,提高高血压控制率。     

浙江省高血压管理与脑卒中发病相关性研究

目的利用浙江省高血压社区综合防制工作情况年度报表数据与脑卒中发病资料,对浙江省2012年高血压管理效果进行评价。方法采用中位数与极值对全省90个县区的高血压登记率、规范管理率、饮食/运动干预率、药物治疗率及血压控制率与脑卒中发病率分布进行描述,采用Wilcoxson检验,Spearman相关分析与线性回归模型对两者的关联性进行分析与比较。结果 2012年浙江省平均高血压登记率、规范管理率、饮食干预率、运动干预率、药物治疗率与血压控制率分别为8.40%、83.55%、46.04%、36.61%、72.18%与58.01%,除了饮食干预率,城市地区各指标均高于农村;脑卒中发病率272.83/10万,农村地区脑出血发病率高于城市地区(Z=-2.575,P=0.010);规范管理率、运动干预率、药物治疗率与血压控制率与脑出血发病率呈负相关(P0.05),脑梗死与各项指标无显著关联(P0.05)。据推算规范管理率、运动干预率、药物治疗率与血压控制率提高1%,则脑出血发病率分别将下降1.11%、0.39%、1.10%与0.70%。结论城市的高血压登记率、运动干预率、药物干预率和血压控制率要显著高于农村。现行的社区高血压管理模式对于出血性脑卒中的防制能够起到一定的效果,但是与脑梗死发病之间无明显的统计学关联。药物治疗与运动干预有显著的效果,但药物治疗的效果相对较好。