血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后临床结局的影响

目的 探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）术后临床结局的影响。方法 106例糖尿病合并冠心病患者均在体外循环下行CABG治疗,术后实施血糖控制,根据血糖控制效果分为控制理想组、控制良好组和控制不佳组,比较三组的心功能指标、不良心血管事件（MACE）和院内全因死亡发生率。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血糖水平对MACE的预测价值。结果 术后14 d,控制理想组LVEF高于控制良好组和控制不佳组,LVEDD低于控制良好组和控制不佳组（P <0.05）。控制理想组和控制良好组术后MACE、院内全因死亡发生率均低于控制不佳组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE有显著的预测价值（AUC=0.799, 95%CI:0.678～0.919, P <0.001）。结论 控制血糖水平有助于降低糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE和院内全因死亡发生率。     

血糖仪监测在老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果

目的:对血糖仪监测在老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果进行观察与分析。方法:本次实验研究的对象为老年糖尿病患者104例,其接受治疗的时间在2018年3月~2019年3月,根据其血糖管理方式的不同分为两组,运用血糖仪监测的52例患者作为试验组,给予常规血糖仪监测的52例患者作为常规组,对比分析两组患者的血糖管理效果。结果:试验组与常规组患者监测后空腹血糖与餐后2h血糖水平均有明显改善(P<0.05),且试验组患者的改善效果显著优于常规组患者(P<0.05),两组患者监测前空腹血糖与餐后2h血糖无明显差异(P>0.05);试验组患者对血糖管理的满意程度明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:在为老年糖尿病患者进行血糖管理的过程中血糖仪监测的运用,可以将其空腹血糖与餐后2h血糖控制在更加合理的范围内,提高了患者对血糖管理的满意程度。     

临床路径在冠状动脉旁路移植术后ICU管理中的应用

临床路径(clinical pathway,CP)是医院为减少医疗成本和有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法。该管理方法一经提出，立即受到美国医学界的重视，尤其在心脏外科术后监护治疗领域，以其一整套先进的程序化管理模式而显示出其优越性。我院心血管病研究所ICU自2002年借鉴美国奥卡拉心脏病研究所临床路径模式，     

糖尿病强化管理对2型糖尿病患者血糖控制、依从性及健康生活的影响

目的探讨糖尿病强化管理应用于2型糖尿病患者中的效果。方法将在管理的240例2型糖尿病患者在其知情同意的情况下,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各120例。对照组给予常规管理,观察组在对照组基础上实施强化管理,比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)等指标变化情况;调查两组干预前后治疗依从性(遵医服药、科学运动、合理饮食、定期复查和血糖监测);采用糖尿病患者生活质量特异性量表评价干预前后患者的生活质量。结果两组患者干预后FPG、HbA1c、SBP、DBP和LDL-C较干预前明显下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组干预后遵医服药、科学运动、合理饮食、定期复查和血糖监测评分明显高于对照组(P0.05);观察组干预后生理功能、心理/精神、社会关系和治疗评分明显低于对照组(P0.05),且两组各项生活质量指标评分较干预前显著下降(P0.05)。结论 2型糖尿病患者实施糖尿病强化管理有助于提高患者的治疗依从性,控制血糖等指标水平,更好地改善患者的生活质量。     

扫描式葡萄糖监测技术在糖尿病患者院外血糖管理中的应用研究

目的 探讨扫描式葡萄糖监测技术在糖尿病患者院外血糖管理中的应用效果.方法 从我院就诊的2型糖尿病患者中随机选取60人,随机分入试验组与对照组,每组30人.试验组患者血糖监测采用扫描式葡萄糖监测技术,对照组采用传统的血糖仪监测方式,对两组患者14天内的自我监测行为、最大血糖波动幅度和平均血糖漂移幅度进行对比.同时,对比两...     

平湖市社区糖尿病患者强化管理效果评价

目的评价对社区糖尿病患者实施强化管理干预措施后的效果。方法通过多阶段整群随机抽样的方法抽取平湖市831名社区糖尿病患者作为强化管理组,选择与强化管理组具有相同社区卫生条件、经济状况、生活习惯等情况的744名其他社区糖尿病患者作为常规管理组。分别对其进行为期一年的强化管理和常规管理后,比较强化管理和常规管理两组中社区糖尿病患者相关知识知晓率,血糖控制率及心理行为改变等情况。结果管理干预1年后,强化管理组社区糖尿病患者较常规管理组社区糖尿病患者在高脂饮食、高盐饮食、过量饮酒、规律运动、规范用药等行为习惯方面均有明显改善。强化管理组社区糖尿病患者空腹血糖控制率高于常规管理组(45.49%vs 36.69%),差异有统计学意义(P0.01);且强化管理组社区糖尿病患者管理干预后空腹血糖控制率明显高于管理干预前(45.49%vs 34.78%),差异有统计学意义(P0.01)。结论糖尿病的社区强化管理治疗能提高糖尿病患者空腹血糖的控制率。     

糖尿病患者34例强化血糖控制的观察与护理

强化血糖控制可以减少糖尿病患者血管和神经的并发症已是公认的事实。然而强化血糖控制的方法，即多次皮下注射法的一个不可避免的不良反应是低血糖的发生。近年由于医学的发展，胰岛素泵的临床使用，为强化血糖控制增加了一种新方法。有报道胰岛素泵可减少低血糖等多次皮下注射法常见并发症的发生。笔者报道了我科自2003年8月以来治疗的34例住院糖尿病人强化血糖控制的临床观察与护理。     

旁路移植术在远端流出道不良所致严重下肢缺血患者中的应用价值

目的 探讨旁路移植术在远端流出道不良所致严重下肢缺血患者中的应用价值.方法 选取42例(共49条下肢)仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血患者作为研究对象,并行动脉旁路移植手术,手术方式主要有股-胭动脉人工血管-小腿动脉自体血管移植术、腘-小腿动脉自体血管移植术及胭-足背动脉自体血管移植术等,分析其血管通畅率等指标.结果 42例患者中,术后移植血管闭塞1例,闭塞率为2.4％(1/42),手术成功率为97.6％(41/42);1例在术后第4天因呼吸衰竭死亡,病死率为2.4％(1/42);出院时血管通畅率为100.0％ (41/41),足部创面愈合率为33.3％(11/33).结论 采用下肢远端动脉旁路移植术治疗仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血效果较明显,可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,也可及早挽救肢体或降低截肢平面,对提高患者术后生活质量有较大价值.     

信息化血糖管理在现代医疗糖尿病管理中的应用

糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病,随着移动医疗及信息化管理系统等血糖数据化管理模式的兴起,血糖管理模式发展将进入互联网+时代.关注糖尿病血糖监测手段及信息化管理快速发展,通过阐述互联网血糖监测系统在国内外的应用现状,分析及探讨适用于我国医疗现状的信息化智能管理模式,以期为了解我国信息化网络医联体的建设研究现状及实际开展提...     

二维斑点追踪分层应变技术对冠心病患者CABG术前存活心肌评估效果分析

目的 探讨应用二维斑点追踪分层应变技术评估冠状动脉旁路移植(CABG)术前患者心肌存活性的临床价值.方法 20例经胸部心脏超声检查存在左室收缩功能障碍[左室射血分数(LVEF) ＜50％]的冠心病患者,在CABG术前进行二维斑点追踪分层应变(LS2D-STE)心脏超声检查,并通过二维分层应变分析测定左室心肌各节段分层长...     

多部门协作在病区备用药品持续质量改进管理中的应用

目的:探讨多部门协作在病区备用药品持续质量改进管理中的应用效果。方法:将2018年1-12月份病区备用药品管理设为对照组,实施各部门独立质控的常规管理方法;2019年1-12月份病区备用药品管理设为实验组,采用多部门协作联合质控管理的模式,明确各部门的职能、督查方法及考核机制等。对比两组病区药品质量相关要点问题的评价效果。结果:通过在病区备用药品持续质量改进管理中应用多部门协作模式,病区备用药在不同品名药品混放,备用药基数与实际不相符,麻、精类药品未落实双锁双人管理,大输液剩余量多、且有个别过期现象,用药缺陷等管理方面均取得较好效果,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取病区备用药品多部门协作联合督查管理的模式,医院相关工作人员用药安全意识得到进一步提高,病区备用药管理更加规范,部门之间的沟通更加方便快捷,工作效力提升,能及时协助病区解决相关管理问题,医院住院患者的用药安全得到保障。     

社区管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果

目的分析探讨社区管理在糖尿病临床治疗中对患者血糖控制的干预效果。方法本院260例门诊就诊的2型糖尿病非住院患者,对照组（n=130）仅接受内科治疗而不给予社区管理;干预组（n=130）接受内科治疗、社区管理。采用SF-36量表评价两组患者的生命质量,对比血糖水平的改善情况。结果随访12个月后,干预组血糖水平明显低于对照组（P〈0.05）;干预组患者生命质量评分总分优于糖尿病中国常模（P〈0.05）,同时明显优于对照组（P〈0.05）。结论社区管理对糖尿病患者具有积极影响,能够有效辅助控制血糖,提高患者的生活质量。     

血糖指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的应用与效果评价

目的观察食物低血糖指数(LGI)结合低血糖负荷(LGL)在2型糖尿病(T2DM)防治中的应用及效果评价。方法从上海市卢湾区6个居委会480名中老年基线调查对象中,筛选出符合入选和剔出标准的41例T2DM(T2DM组)和32例IFG(IFG组)患者,通过社区分期授课、编制个体化的LGI和LGL食谱、入户指导、电话咨询等方式对其进行为期6个月的营养干预。结果干预后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及丙二醛含量均显著下降(P<0.01),血清总超氧化物歧化酶水平显著升高;能量、营养素及LGI食物的摄入有显著改善(P<0.05或0.01),平均一日膳食总GI和GL值显著降低(P<0.01);对所授知识的知晓率显著增高(P<0.01)。结论基于LGI和LGL相结合的营养干预模式易被T2DM及IFG患者接受,有利于患者控制血糖血脂水平、提高抗氧化能力及改善营养摄入状况。     

参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术患者术后谵妄的影响

目的:探讨参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术(OPCABG)患者术后谵妄(POD)的影响。方法:选择临沂市人民医院2019年9月至2020年3月择期行OPCABG患者40例,按随机数字表法分为参麦组和对照组,每组20例。参麦组将参麦注射液(0.6 ml/kg)用5%葡萄糖稀释至150 ml,在手术开始时经中心静脉泵注。对...     

综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果分析

目的探讨和分析综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法将2015年1月—2017年1月期间接受治疗的100例妊娠糖尿病患者随分为研究组与对照组各50例,对照组患者采用常规护理模式,研究组在对照组基础上再实施综合护理管理模式,对两组患者分别采用不同护理方式之后的护理效果、患者的护理满意度以及空腹血糖、餐后2 h血糖等指标进行观察和对比,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者的护理满意度明显的高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖明显的低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显的低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理管理可以有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,能够降低患者的并发生发生率,同时还可以提高患者的护理满意度,建立良好的医患关系,提高护理质量,值得在临床上推广应用。     

探讨多科协作因素在严重创伤救治中的影响

目的 探索综合医院在急诊科基础上高效救治严重创伤的管理途径.方法 2013年1月-2014年12月严重创伤131例为研究组,2011年1月-2012年12月严重创伤124例为对照组.对照组常规治疗,研究组采取多学科协作管理救治:调整绿色通道制度,建立救治人员总体协调制度、ICU多科一体化救治机制和环节及疗效评价制度并监督落实.结果 院内术前时间,对照组85±12.5 min,研究组54±10.9 min,P＜0.01;在院监护时间,对照组12.6土2.8d,研究组8.3土2.1d,P＜0.01;早期漏诊率,对组16.6％,研究组8.4％,P＜0.001;早期死亡率,对照组11.8％,研究组5.8％,P＜0.001;并发病发生率,对照组18.3％,研究组8.8％,P＜0.001,晚期死亡率,对照组19.3％,研究组20.5％,P＞0.05.结论 多科有效协作可明显提高严重创伤院内救治水平.     

双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用

目的探讨双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用与疗效。方法回顾性分析106例冠状动脉前降支多处局限性狭窄外科治疗患者的临床资料。依手术方法不同分为两组,改良组56例,采用前降支搭双血管桥。对照组50例,采用搭单支血管桥至前降支狭窄段远端。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、左心室射血分数、体外循环时间、气管插管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组术后发生心绞痛1例、左心室大小为（51±6）mm、左心室射血分数为（60．8±8．0）％,对照组分别为9例、（43±6）mm、（55．1±10．0）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中应用安全、有效。     

动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的:运用一种新的持续检测血糖的方法,确定妊娠期糖尿病患者餐后血糖的轮廓特点。方法:孕妇身上连续72 h连接上一个动态血糖检测系统。该装置每5 min检测一次皮下间质组织的血糖水平。孕妇记录下检测期间每次用餐的时间。分析每次餐后240 min内的血糖值。结果:58名孕妇参与此项研究,其中21名妊娠期糖尿病孕妇单纯饮食控制,19名妊娠期糖尿病孕妇接受胰岛素治疗,另有18名孕妇为I型糖尿病患者。对于检测的所有各组糖尿病孕妇,从其用餐至达到最高血糖峰值的时间均相似,大约为90 min,早、午、晚3餐的餐后血糖峰值的时间亦相似。Ⅰ型糖尿病患者组餐后低血糖的发生率为12.8%,妊娠期糖尿病组为8.7%。结论:妊娠期糖尿病患者,达到餐后血糖峰值的时间约为餐后90 min。动态血糖监测系统可以更清楚全面地了解妊娠期糖尿病患者的血糖情况,有助于孕期糖尿病患者的管理和治疗。     

心理护理临床路径在冠状动脉旁路移植术病人中的应用

目的研究在行冠状动脉旁路移植术的患者中使用心理护理临床路径所能取得的效果。方法从该院自2007年的1月—2010年的4月间所收治的行冠状动脉旁路移植术的患者中选取40例,将他们随机的划分成两个组,即对照组与路径组,各组20例。对照组使用常规护理的方法,路径组在护理患者时使用心理护理的临床路径,在结束治疗以后,对两组患者术前和出院日的抑郁程度、焦虑程度、住院的时间、费用与满意程度进行比较。结果较之于对照组,路径组患者的出院日的抑郁程度和焦虑程度要低很多,住院的时间也较短,花费的住院费用也较低,且患者的满意程度要高很多(P<0.05)。结论借助于心理护理的科学的临床路径方案,能够给予冠状动脉旁路移植手术患者以恰当的心理护理,可以帮助患者形成良好的心理健康状态,可以在缩短住院时间与费用的同时,提高患者的满意程度。     

多元化健康教育方法在冠状动脉旁路移植术病人中的应用

目的:了解多元化健康教育方法在冠状动脉旁路移植术病人中的应用效果。方法:将100例患者随机分成实验组50例,对照组50例。应用多元化健康教育方法对实验组冠状动脉旁路移植术病人实施健康教育,对照组接受常规口头宣教方法进行健康教育。比较2组患者的平均住院天数、并发症发生率、健康教育达标率、满意度等。结果:实验组患者的平均住院天数、并发症发生率明显少于对照组,健康教育达标率、满意度明显高于对照组。结论:应用多元化健康教育方法对冠状动脉旁路移植术病人进行健康教育,改变单一、重复的健康教育方法,使诊疗和护理有序,提高了教育效果及对护理的满意度,因而提高了医疗护理质量。