儿童食道异物特点及并发症发生的危险因素分析

目的:总结儿童食道异物特点及并发症,探讨并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月1日—2018年4月1日复旦大学附属儿科医院消化科收治的食道异物患儿临床特点。根据内镜诊断将患儿分为并发症组和无并发症组,分析并发症发生的危险因素。结果:纳入88例患儿,年龄(0.4～13.1)岁,男女比例1.6∶1。男女童食道异物年龄分布的差异无统计学意义(P=0.964)。食道异物以硬币居多(47.7%),多滞留于食道上段(63.6%)。18例患儿出现异物相关并发症,以食道溃疡最为常见(10/18)。异物类型是并发症发生的独立危险因素,OR=2.02。电子胃镜取食道异物成功率为97.7%(86/88),取异物平均用时为(116.2±83.4)秒。结论:儿童食道异物多样,以硬币最为常见;异物类型与并发症发生相关。     

胃镜下治疗上消化道异物72例分析

目的探讨胃镜下治疗上消化道异物的临床价值。方法选取上消化道异物患者127例,随机分为两组,其中对照组55例,观察组72例,对照组按照传统方式采取开胸或开腹异物取出术;观察组在胃镜下行异物取出术。统计两组患者异物取出成功率以及手术时间、治疗时间和治疗费用。结果观察组患者手术时间、治疗时间以及治疗费用均低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下治疗上消化道异物具有简便易行、痛苦小、花费少等优点,但是应充分考虑其适应症,避免出现并发症,在临床中谨慎操作。     

透明帽辅助处理十二指肠球部息肉作用的价值

目的探究胃镜下透明帽辅助处理十二指肠球部息肉作用的临床应用价值。方法选取2014年4月-2016年4月在深圳市宝安区松岗人民医院,需行十二指肠球部息肉电切除者60例为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组内镜下不戴透明帽直接电切除息肉;观察组给予戴透明帽辅助电切除息肉。均由同一内镜医师进行操作检查。比较两组病变暴露清晰度、定位难度、切除时间、并发症。结果观察组暴露清晰度为96.67%(30/29),定位精准度为93.33%(30/28)。对照组暴露清晰度为73.33%(30/22),定位精准度为70.00%(30/21),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组切除息肉平均时间为(19.73±6.06)min,对照组平均切除时间为(27.61±5.98)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者少量出血为6.67%(30/2),均无大量出血、擦伤、穿孔及损伤临近器官等并发症。对照组少量出血为13.33%(30/4),擦伤为13.33%(30/4),无大量出血、穿孔及损伤临近器官等并发症。两组发生少量出血及擦伤并发症差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜透明帽辅助处理十二指肠球部息肉比不使用透明帽处理暴露清晰度及定位精准度更高、切除时间更短以及伴有较的少并发症,具有临床应用价值。     

儿童食道异物的手术选择

目的探讨小儿食道异物的特点及合适的治疗方法。方法对39例小儿食道异物分别采用Foley管及电子胃镜及外科方法进行治疗。结果Foley管取出或将异物推人胃内25例,电子胃镜取出异物10例,食道镜取出异物3例,颈侧切开1例。结论根据小儿食道异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度、部位,选取相应的处理,可获得更好的疗效,避免并发症的发生。     

胃镜下治疗上消化道异物56例临床分析

目的 研究讨论在胃镜下取出上消化道异物的方法并总结经验.方法 将2012年3月至2012年12月在我院治疗的消化道异物56例患者治疗的临床资料进行整理,进行临床分析.56例患者中男性29例,女性27例,成年人42例,未成年人14例,年龄从6岁至58岁,平均年龄34岁.结果 42例成年人中一共成功取出40例,14例未成年人中有5例未成功取出,成年人取出成功率为95.2%,未成年人取出成功率为64.28%,术后无明显并发症出现.结论 胃镜下治疗上消化道异物在临床上应用广泛,成年人成功率较高,未成年人成功率相对偏低,可能与未成年人发育不完全,不能耐受胃镜有关.     

20例异物致食道黏膜损伤患儿的护理体会

食管异物可使局部食管黏膜损伤,小儿食道异物的发生率较高,若处理不当,可引发严重的并发症,甚至危及患儿生命。有效的护理可维持患儿营养需求,提高患儿抵抗力,促进食道黏膜损伤恢复,加快患儿康复,减少并发症的发生。本研究对20例异物致食道黏膜损伤患儿进行了鼻饲饮食、疼痛、心理护理及健康教育,并加以总结,希望为相关临床工作积累经验并提供参考。     

透明帽辅助内镜下硬化剂注射术治疗痔疮的疗效和对患者生活质量的影响研究

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化剂注射术治疗痔疮的效果。方法 60例内痔患者随机分为两组各30例,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,研究组采用透明帽辅助内镜下硬化剂注射术治疗,比较两组的临床疗效及预后。结果两组的总有效率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,研究组的再出血与肛门瘙痒发生率均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的痊愈时间短于对照组,术后2 h疼痛评分显著低于对照组,脱出改善评分与生活满意度评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论透明帽辅助内镜下硬化剂注射术治疗痔疮的效果满意,可显著改善患者的生活质量。     

Foley管法取钝圆形食道异物26例体会

目的：分析Foley管在钝圆形食道异物取出术中的应用价值。方法对在我科使用Foley管取出食道异物的26例患者进行分析,所有患者均为儿童,且异物为硬币、游戏币或纽扣等钝圆形,总结其手术要点及使用范围。结果26例患者中有24例一次性取出,2例二次尝试后取出,所有患者均无并发症发生,且无需住院。结论 Foley管法适用于食道钝圆形异物的取出,手术操作简单,成功率高,无需住院治疗,且术后无并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

自主导入式Foly管法食管异物取出术42例临床分析

目的：探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值。方法：选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果。结果：42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71%,且均无明显并发症。结论：自主导入式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高。     

食管异物内镜下治疗的护理体会

目的总结食管异物内镜下治疗的护理体会。方法对42例食管异物行内镜下异物钳取术,并于术前对患者行必要的心理疏导,术中注意观察黏膜的损伤情况及病情变化,术后加强病情监护,探讨取得最佳效果的护理方法。结果42例患者异物43件,经胃镜取出41件,异物钳取过程顺利,患者除具有恶心、欲呕,部分患者咽喉部黏膜轻度擦伤外,无黏膜严重损伤、大出血、穿孔等并发症发生。结论内镜下取消化道异物简便、快速、安全,患者痛苦小,便于接受,效果好。术中患者的正确配合及密切的医护协作是取得成功的关健。     

急诊胃镜治疗上消化道异物的护理

目的 ：探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的效果及护理方法。方法：选取我院2011年7月至2013年7月收治的60例上消化道异物患者为研究对象,抽签将其分为两组,均行胃镜治疗,对照组患者采取常规护理,观察组患者行综合护理干预,对两组治疗效果及护理满意度进行比较。结果：60例患者经胃镜治疗均成功取出异物,且均未出现明显并发症。观察组患者护理总满意率为96.67%,对照组总满意率为80%,观察组护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：胃镜治疗上消化道异物效果明显,配以综合护理干预能有效减少并发症,获取患者满意度。     

胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理对策

目的 总结并探讨胃镜治疗上消化道异物临床治疗效果及护理对策.方法 选取我院2008年2月至2011年3月收治外行胃镜治疗上消化道异物患者97例,随机分为2组,其中对照组49例,采用常规护理干预措施,实验组48例,采用胃镜治疗护理干预措施;治疗结束后观察临床效果,并进行2组患者护理满意度比较.结果 本组研究全部患者经过胃镜检查及治疗均顺利取出上消化道异物,成功率100％;97例患者中2例出现嵌顿部位粘膜损伤,1例患者异物取出过程中造成粘膜轻度划伤,经粘膜保护剂及H2受体拮抗剂口服治疗3～5d均痊愈,无上消化道大出血及穿孔等严重并发症出现.对照组患者护理满意度为79.6％(39/49),实验组患者护理满意度为93.8％(45/48),实验组患者护理满意度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃镜治疗上消化道异物临床确切,治疗成功率高,具有微创,快速,安全、操作简便及住院时间短等优点,具有临床推广使用价值;科学系统的胃镜治疗护理干预措施能够有效提高患者治疗配合程度及护理满意度.     

护理干预在上消化道异物取出术中的应用

目的:观察护理干预在上消化道异物取出术中作用;方法:将200例接受上消化道异物取出术的患者随机分成观察组和对照组,观察组在检查前、中、后进行护理干预,对照组采用传统护理模式;结果:观察组有效消除了患者检查前的紧张、恐惧心理、恶心、呕吐等不良反应;干预前后两组差异有统计学意义(P<0.01);结论:护理干预有利于上消化道异物的取出,且可明显减轻患者的不适症状。     

上消化道异物的内镜处理 --附156例报告

目的探讨上消化道异物的临床特点及内镜取出的方法,积累内镜诊断及处理的经验。方法回顾性分析13年对156例上消化道异物患者进行紧急内镜或多次胃镜检查和应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果取出异物例数成功率为88.46%,异物件数成功率为84.97%;未出现严重并发症。结论内镜下取出上消化道异物,能减轻病人痛苦和经济负担,缩短病程,方法安全有效。     

附送水胃镜与普通胃镜临床应用价值的对比研究

目的对附送水内镜与普通胃镜在临床中的应用价值进行对比研究。方法随机选取2018-02至2018-09于解放军总医院第三医学中心消化内科行胃镜检查的患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。检查中发现消化道黏膜被粘液或泡沫等污物遮盖时,研究组应用附送水内镜的附送水通道对黏膜进行冲洗,对照组采用常规手推注射器的方法对黏膜进行冲洗,记录相关指标。结果两组患者黏膜冲洗前内镜下清晰度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组患者达到清晰效果所需注水量少于对照组,并且研究组的内镜检查操作时间明显短于对照组,研究组浅表性胃炎检出率明显高于对照组,研究组医护人员满意度及患者耐受度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用附送水内镜进行胃镜检查,具有省时、省力的优势,能够显著提高工作效率,值得在临床中推广应用。     

鼻内负压吸引管在小儿鼻腔异物取出术中的应用

目的 探讨鼻内吸引管负压吸引与传统方法在小儿鼻腔异物取出术中应用的比较.方法 将248例确诊为有鼻腔异物患儿随机分为两组,实验组和对照组,每组124例.实验组采用鼻内吸引管负压吸引术取出鼻腔异物,对照组采用异物钩、膝状镊钳等取出异物.结果 实验组异物一次性取出112例,12例有小部分残留;对照组一次性取出91例,33例有小部分残留.实验组18例术中有出血;对照组34例术中有出血.实验组20例患者诉有疼痛;对照组38例感觉疼痛明显.两组的鼻腔异物一次性取出情况、术中有无出血、术中有无疼痛的比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.97、6.23、7.29,均P<0.05).结论 鼻内吸引管负压吸引法是小儿鼻腔异物取出的有效方法,其具有出血少、痛苦小等优点.     

食道异物钳取术的配合及护理

食管异物是临床常见的急诊之一,内镜下钳取异物,安全,成功率高,因此为临床常用。但该治疗既需要操作者有良好的医疗技术,又需要护理、患者多方面的配合,且有些异物较难取出,并有食管穿孔,大出血等比较严重的并发症可能,故更应有充分的警惕性。1临床资料我科2001年5月—2005年5月,在食道镜下行异物钳取术68例,取得良好的疗效。食道异物的发病男略多于女,男女之比为3∶1,发病以老人和小儿为多,老人多由牙齿脱落、咽反射迟钝、食管口松弛等缘故,小儿则由于顽皮或进食不当造成;其次某些轻生者误以为吞进某些金属即可致命。食管异物又与当地居民…     

食道异物CT低剂量扫描与常规剂量实验性研究

目的 对比分析食道异物CT低剂量与常规剂量CT扫描的辐射剂量比以及低剂量扫描对图像质量的影响。方法 对30例食道异物(食源性)患者作食道CT扫描,分为20 mA,40 mA,200 mA 3种剂量扫描,评价3种剂量扫描的图像质量,分别记录3种剂量扫描CT剂量容积(CTD Ivol),剂量长度乘积DLP(mGy·cm)。结果 与常规剂量200 mA扫描比较,40 mA扫描对食道异物显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断;20mA扫描时影响观察诊断随着扫描剂量减低,图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,以200mA为标准,20mA,40mA组的CTD Ivol和DLP量分别为常规剂量的10.03%、10%,19.96%、20%。结论 40 mA低剂量CT扫描对食道异物显示没有明显影响,不影响观察诊断,其X射线辐射剂量是常规剂量的1/5,完全可应用于食道异物术前诊断。     

电子胃镜直视下钳取上消化道异物的体会

1994年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院在电子胃镜直视下钳取上消化道异物 81例 ,其中有 76例钳取成功 ,成功率达 93.8%( 76 / 81) ,无一例出现并发症。现报告如下。1　材料和方法本组采用ＰＥＮＴＡＸＥＧ -2 90 1型电子胃镜、活检钳及四爪钳。术前按胃镜检查常规准备 ,详细询问异物史 ,严格掌握适应症及禁忌症。胸腹透视拍片 ,但切勿钡餐检查 ,以免影响视野观察。将胃镜轻柔地插入患者消化道寻找异物 ,发现异物后根据异物的性质、形状、大小等选择合适的器械及钳取方法 ,使异物紧抵胃镜口与胃镜一起缓慢外退 ,异物随之取出。2　一般资料81例患…     

胃镜在上消化道钳取异物的应用

目的探讨胃镜在上消化道钳取异物中的作用。方法对我院2003～2007年87例上消化道异物的患者行胃镜异物取出术进行分析总结。结果81例取出成功,成功率94．6％;6例取出失败。所有患者均未发生任何严重并发症。结论经内镜取异物,方法简便,易行,患者可免遭外科手术,痛苦小,并发症少,成功率高,是一种治疗上消化道异物的较好方法。