单纯性肥胖男童血清瘦素与胰岛素性激素检测结果 分析

目的 研究单纯性肥胖男性儿童血清瘦素、胰岛素及性激素水平之间的关系,为青少年肥胖的干预提供依据.方法 以10～15岁单纯性肥胖和正常对照儿童各22名为研究对象,用放射免疫法测定血清中的瘦素、胰岛素和性激素水平.结果 单纯性肥胖男生血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平显著高于正常男童(P值均＜0.01),睾酮水平则明显低于正常男童(P＜0.01).血清瘦素水平与胰岛素、睾酮、雌二醇水平均有显著相关(P值均＜0.01).结论 高水平瘦素可能是单纯性肥胖重要的生物学标志之一.单纯性肥胖男童存在性激素代谢紊乱、性发育落后,瘦素可能影响男性肥胖儿童的性发育.     

孤独症谱系障碍儿童听觉特征分析

探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)各波潜伏期和峰间期的特征及与ASD行为表型间的关联.方法 收集哈尔滨市明确诊断的2~6岁ASD儿童90例,应用脑干电位诱发反应仪采集ABR数据,分析ASD儿童左右耳各波潜伏期、峰间期特征及与临床表型的关联.结果 ASD儿童左、右耳Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期分别为(1.51±0.20)(3.83±0.34)(5.63±0.23)ms;(1.54±0.16)(3.78±0.23)(5.63±0.22)ms,均超过正常均值(P值均<0.05);ASD儿童Ⅰ-Ⅲ(6.6%),Ⅲ-Ⅴ(1.1%),Ⅰ-Ⅴ(3.3%)峰间期较正常儿童延长;<3岁组与3~7岁组ASD儿童相比,左右耳Ⅰ-Ⅲ,Ⅰ-Ⅴ峰间期均明显延长(P值均<0.05).关联性分析发现,ASD儿童左耳Ⅰ波潜伏期与孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)社交功能缺陷存在正相关(r=0.45,P<0.05);左耳Ⅰ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ峰间期和右耳Ⅴ波潜伏期与非言语性沟通能力障碍呈正相关(r值分别为0.35,0.39,0.34,P值均<0.05);左、右耳Ⅰ-Ⅲ峰间期与重复刻板行为呈正相关(r值分别为0.39,0.35,P值均<0.05).结论 ASD儿童存在异常的听觉行为特征,且异常程度与ASD儿童社会交往、沟通及重复刻板行为的严重程度存在明显关联.     

孤独症谱系障碍儿童父母性格特征和家庭环境的病例对照研究

探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童父母性格特征和家庭环境特点及其与儿童孤独症谱系障碍发病的关系,为预防由于父母性格问题导致的孤独症儿童养育环境不良因素发生提供参考.方法 应用家庭环境量表中文版(FES-CV)和成人版艾森克人格问卷(EPQ)对79例孤独症谱系障碍患儿和79例正常儿童的父母进行对照研究.结果 ASD组儿童父亲掩饰程度、母亲内外向、家庭亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性和控制性得分均低于正常组(t值分别为-2.95,-2.33,-2.50,-3.15,-3.41,-3.15,-3.92,-3.42,P值均<0.05);病例组儿童家庭矛盾性、父亲神经质和母亲神经质得分高于正常组(t值分别为-2.50,2.29,2.23,P值均<0.05).回归分析显示,家庭矛盾性、知识性、组织性、控制性、父亲掩饰程度、母亲内外向是孤独症谱系障碍发病的影响因素(P值均<0.05).结论 孤独症谱系障碍患儿父母性格偏离,家庭环境不良,且与患儿发病有关.应重视父母的心理健康及家庭环境的调整.     

孤独症与正常儿童父母泛自闭症表型特征分析

探讨孤独症儿童父母与正常儿童父母个性特征是否存在差异,为更好地开展孤独症的临床干预提供依据.方法 利用泛自闭症表型问卷(Broader Autism Phenotype Questionnaive,BAPQ),对2013年3月至2014年11月期间在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心进行康复训练的57名孤独症儿童和57名幼儿园正常儿童父母进行问卷调查,问卷包括自评量表和他评量表,内容分为冷漠、语用障碍、刻板个性3个分量表.结果 自评量表中孤独症组儿童母亲冷漠、语用障碍和刻板个性3个分量表得分均高于对照组(t值分别为3.92,2.68,2.09,P值均<0.05),且孤独症组儿童母亲冷漠、语用障碍分量表的最佳预测值高于对照组(t值分别为2.90,2.06,P值均<0.05);孤独症组儿童母亲自评的冷漠、语用障碍发生率高于对照组(20.0%与5.4%,23.6%与7.1%)(x2值分别为5.398,5.820,P值均<0.05);最佳预测值孤独症组母亲冷漠的发生率也高于对照组(18.8%与5.7%)(x2=4.122,P<0.05);而他评量表中仅见孤独症组儿童父亲语用障碍分量表得分高于对照组(t=2.04,P<0.05).结论 孤独症儿童母亲更容易表现出冷漠、语用障碍和刻板个性的特征,在对孤独症干预的同时,也应关注其母亲的心理和个性特征,开展有针对性的指导.     

324例同龄儿童心理发育障碍的对照研究

目的:了解同年龄孤独症及精神发育迟滞儿童发育水平的异同点,为临床诊疗提供参考依据。方法:162例儿童孤独症患儿及162例精神发育迟滞患儿采用发育商量表(Gesell)检测智能发育水平。结果:孤独症组男女儿童智能发育水平无统计学差异;同年龄组孤独症及精神发育迟滞患儿除语言项以外,各项发育商水平差异均有统计学意义(P<0.05)。男童、女童分别进行发育商对比分析,各功能区发育水平男童的临床表现比女童明显。结论:孤独症患儿大多数伴有精神发育迟滞,发育水平损伤程度不同,孤独症男、女儿童发育损伤表现略有不同,男性患儿临床症状更为明显。     

天津市城市地区3～6岁儿童血尿酸水平及正常参考值范围探讨分析

目的了解天津市城市地区3~6岁儿童血尿酸水平及分布特征,探讨其正常参考值范围。方法随机抽取天津市城市地区26所幼儿园4 083名3~6岁儿童,采集末梢血,检测血浆尿酸水平。结果 1)血尿酸水平为(243.0±52.8)μmol/L,男童尿酸水平高于女童(t=5.423,P0.001);5~6岁组高于3~4岁组(t=-2.245,P=0.025);肥胖组儿童血尿酸水平高于超重组及体型正常组(F=58.641,P0.001)。2)选择体型正常和超重儿童为"健康人群",根据不同年龄、性别分别计算尿酸正常值,3~4岁组男童(240.8±101.1)μmol/L,女童(235.2±105.8)μmol/L,5~6岁组男童(244.1±101.4)μmol/L,女童(236.5±98.6)μmol/L。结论性别、年龄、体型是影响城市地区3~6岁儿童尿酸水平的重要因素。根据不同性别及年龄建立的城市地区3~6岁儿童血尿酸水平弥补了当前缺乏相应标准的不足。     

HIV感染儿童行为问题现状

了解HIV感染儿童行为问题,为开展心理干预提供参考依据.方法 于2017年1-12月开展调查,以广西壮族自治区疾病预防控制中心关爱门诊正在接受高效抗逆转录病毒治疗的10~16岁在校HIV感染儿童256名作为研究组.按性别、年龄1∶1匹配原则选取学校的非HIV感染儿童256名作为对照组.采用Achenbach儿童行为量表对两组儿童进行心理问卷调查.结果 与对照组相比,研究组儿童活动能力、社交能力、学习能力均较差,差异均有统计学意义(P值均<0.05).社会能力总分研究组10~11岁男童为(14.35±3.96)分,女童为(15.26±5.00)分;12~16岁男童为(14.21±4.64)分,女童为(14.57±5.50)分,均低于对照组同年龄、同性别儿童[(19.38±6.77) (18.09±5.16) (17.26±6.88)(17.84±6.76)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05).研究组儿童行为问题总检出率(10~ 11岁男童13%,女童10%;12~16岁男童17%,女童13%)高于与对照组(10~11岁男童5%,女童3%;12~16岁男童4%,女童4%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 HIV感染儿童行为问题突出,应引起足够重视.需尽早开展心理干预.     

北京海淀区儿童青少年体脂现状及影响因素分析

了解北京市海淀区儿童青少年体脂率现状,为制定儿童青少年肥胖干预措施提供参考.方法 随机选取北京海淀区参加体能测试的807名中小学生进行身高、体重和体质量指数(BMI)测量.根据生物电阻抗法测量人体成分原理,利用人体成分分析仪测得体脂率.结果 体脂率男生为(22.19±8.34)%,女生为(24.65±6.66)%(t=-4.641,P<0.01);13~15岁男生体脂率均低于女生;男生体脂率均值6~12岁逐年增长,13 ~ 15岁逐年减少;女生体脂率均值除15岁外呈逐年增长趋势.不同营养状况下,男、女生体脂率由大到小为肥胖组、超重组和非超重组(F值分别为212.257,128.816,P值均<0.01).多元线性回归分析结果表明,体脂率随BMI增加而增加(β=1.876,P<0.01).结论 北京海淀区儿童体脂率较高,且存在BMI、性别和年龄的明显差异.     

孤独症儿童母亲心理健康状况与应对方式研究

目的 探讨孤独症儿童母亲的心理健康状况、应对方式以及两者的相关性.方法 2014年8至12月随机选择沈阳市某孤独症训练中心31例孤独症儿童母亲及同期就诊于中国医科大学附属盛京医院发育儿科的31例正常发育儿童的母亲采用症状自评量表及应对方式问卷进行评定,并对结果进行分析.结果 孤独症儿童母亲症状自评量表的10项各因子分均显著高于对照组(t =2.20 ～4.55,均P＜0.05);应对方式问卷中解决问题及求助因子分显著低于对照组(t值分别为-3.09、-2.04,P＜0.05),自责、幻想因子分显著高于对照组(t值分别为2.97、2.70,均P＜0.05);研究组应对方式问卷中解决问题因子分与症状自评量表中强迫、焦虑、敌对因子分别呈负相关(r值分别为-0.303、-0.332、-0.380,均P＜0.05),自责与症状自评量表中除恐怖外的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性及其它因子分均存在明显的正相关(r值分别为0.271、0.488、0.559、0.492、0.304、0.556、0.352、0.292、0.467,均P＜0.05),幻想与强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执及其他因子分存在正相关(r值分别为0.313、0.369、0.280、0.256、0.295、0.355、0.275,均P＜0.05).结论 孤独症患儿母亲存在明显的心理健康问题且多采取消极的应对方式.     

头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效观察

目的观察头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效。方法 116例2~6岁孤独症谱系障碍患儿分为两组,对照组患儿接受综合教育康复治疗,观察组在综合教育康复基础上给予头针治疗。头针1次/d,每周休息2d。于治疗前及治疗6月后,采用儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤独症儿童行为检查量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、婴儿-初中生社会生活能力量表(Social Adaptive Capacity Scale,SM)、儿童心理发育诊断量表(0~6岁)进行疗效评估。结果经过6个月的治疗,观察组患儿CARS评分、ABC评分均较前下降,SM评分、发育商(DQ)均较治疗前提高,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论头针治疗与综合教育康复能显著提高孤独症谱系障碍的治疗效果,改善患儿的孤独症症状,有效提高患儿的发育商和社会适应能力。     

粤北农村贫困山区7~16岁学生骨强度发育状况

了解粤北农村贫困山区7~16岁学生骨强度发育状况,为儿童青少年骨质疏松的预防提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,选取粤北农村贫困山区7~ 16岁的951名学生进行超声骨强度测试.结果 男、女生桡骨中段超声传播速度值(SOS)都随着年龄的增长而增加,男生在14~ 16岁期间增长速度较快(3 784.25~3 891.21 m/s),其中16岁组>15岁组>14岁组>13岁组,两组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).女生SOS值在12~15岁期间增长速度较快(3 730.81~3908.21 m/s),15岁以后增长缓慢,其中15岁组>14岁组>13岁组>12岁组(P值均<0.05).男生在7~8岁期间,SOS值高于同年龄段的女生;在13~15岁期间,女生SOS值均高于同年龄段男生(P值均<0.05).学生整体骨强度水平较差,骨强度处于正常水平的男女生比例分别为56.31%和56.20%,不足的比例分别为11.99%和9.50%;男生14岁时骨强度异常构成比最高(29.20%),女生13岁时骨强度异常构成比最高(22.73%);不同性别骨强度评价构成比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童青少年骨强度随着年龄的增长而增加,不同年龄段骨量发育速度不同;农村贫困山区学生整体骨强度评价水平不高并且无性别差异,要时刻关注儿童青少年尤其是处于13~ 14岁学生骨强度的发育状况.     

高功能孤独症儿童对真人和卡通面部表情识别特点

了解高功能孤独症儿童对真人和卡通面部表情的识别情况,为孤独症儿童研究提供实证依据.方法 从南昌市2所孤独症儿童特殊教育机构筛选出10名高功能孤独症儿童,对照组为心理年龄匹配组和生理年龄匹配组(各10名).通过呈现标准化的实验材料,记录被试儿童的各种反应指标.结果 高功能孤独症儿童愤怒表情识别率为(0.63±0.24)%,低于生理匹配组的(0.84±0.09)%和心理匹配组的(0.78±0.10)%(F=4.665,P=0.018).组内比较表明,高功能孤独症儿童和正常儿童均对喜悦表情的识别率高于对悲伤、愤怒、恐惧等负性表情,对高强度图片识别率高于低强度图片(P值均<0.05).正常儿童在喜悦、悲伤、愤怒和恐惧表情的识别反应时比高功能孤独症儿童更短;被试儿童均对高强度图片的识别反应时短于低强度图片(P值均<0.05).结论 高功能孤独症儿童在愤怒表情的识别存在缺陷;不同强度的情绪图片会对儿童的情绪认知有重要影响.     

苏州市中小学男生青春期发育与超重肥胖相关性分析

探讨苏州市男性儿童青少年发育与超重肥胖的关系,为制定儿童青少年青春期预防保健措施提供参考.方法 随机分层整群抽取苏州地区15所中小学的男生5 059名,根据中国学生超重、肥胖BMI筛查标准,将调查学生分为超重、肥胖、正常3组,调查青春期男生的首次遗精年龄,测量身高、体重,调查第二性征发育等级.结果 苏州市中小学男生超重检出率为10.6% (538/5 059),肥胖检出率为5.1% (257/5 059),已发生首次遗精的占19.4%(963/5 059).超重组、肥胖组男生首次遗精年龄晚于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).BMI值与首次遗精年龄呈正相关(r=0.229,P<0.01);11 ~15岁组男生BMI值与外生殖器发育程度、阴毛发育程度呈负相关(P值均<0.01).结论 苏州市男性儿童青少年青春期发育与肥胖密切相关.     

超重和肥胖中小学生生活质量自评与家长评估的比较

探讨超重和肥胖儿童青少年生活质量自评与家长评估的差异,为实施儿童青少年肥胖干预提供依据.方法 2013年10月期间,采用两阶段分层整群抽样方法,选取盐城市8~18岁儿童青少年1 857名,先进行超重、肥胖筛查,再采用儿童生活质量普适性核心量表4.0进行自我评估与家长评估.结果 儿童组生活质量自评,超重、肥胖患儿躯体功能得分(87.2±2.5,83.5±3.3)低于正常儿童(92.5±3.2)(P值均<0.05).青少年组自评,超重、肥胖患儿总分(82.5±2.6,80.3±2.8)、躯体功能得分(85.7±2.8,81.6±2.3)均低于正常儿童(86.9±3.3,91.9±3.6);肥胖患儿社会心理维度得分(79.6±2.4)低于正常儿童(83.2±2.8).家长评估,超重、肥胖儿童青少年躯体功能得分(92.1±2.6,88.5±2.8)均低于正常儿童(95.3±2.5).超重、肥胖儿童青少年生活质量家长评估得分均高于患儿自评,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 超重、肥胖儿童青少年生活质量存在不同程度下降,家长对患儿生活质量评估得分偏高.应重视提高家长对肥胖儿童青少年生活质量的关注.     

上海市学龄前儿童运动协调能力现况

了解上海市学龄前儿童运动协调能力,为制定本地区学龄前儿童健康策略提供依据.方法 2018年5-6月采用方便抽样的方法,抽取上海市4个区174所幼儿园共9 833名3~6岁学龄前儿童,应用小龄发育性协调障碍问卷(Little Developmental Coordination Disorder Questionnaire,Little DCDQ)对学龄前儿童运动协调能力进行调查.结果 儿童总运动协调能力得分及运动控制能力、精细运动/书写能力、一般协调性得分分别为(67.96±8.44) (23.01±2.92) (22.85±2.97) (22.10±3.12)分,且均随年龄增长逐步增加(P值均<0.01),女童运动协调能力各项得分均高于男童(P值均<0.01).运动协调障碍的发生率为4.4%,疑似运动协调障碍为7.9%,3~6岁各年龄组发育性运动协调障碍发生率分别为7.0%,4.7%,3.5%,2.7%,随年龄增长逐渐下降(x2趋势=92.04,P<0.01);男、女童发生率分别为5.3%,3.4%,男童发生率高于女童(x2=31.70,P<0.01).结论 上海市学龄前儿童运动协调能力发展水平良好,且存在年龄发展趋势和性别差异.     

足月小样儿生长发育状况分析

目的 探讨低出生体重对儿童生长发育的影响.方法 采用1:1配对病例对照研究方法,测定6~12月龄的212名足月小样儿和212名正常婴儿身高、体重、头围,采用Bayley婴幼儿量表发展量表进行智能评估.结果 足月小样儿的身高、体重、头围均值低于正常对照组,分别相差2.70±0.39cm、0.81±0.39kg、0.95±0.14cm,差异均有统计学意义(t值分别为6.88、3.85、6.86,均P<0.05);足月小样儿智力发育指数低于对照组(t=3.53,P<0.05),足月小样儿运动发育指数低于对照组(t=4.33,P<0.05).结论 低出生体重对儿童的生长发育有明显的不利影响,应采取干预措施,减少低出生体重的发生.     

成都市儿童青少年饮食行为现状及其与青春期发育的关系

了解成都市7~16岁儿童青少年的饮食行为现状及其与青春期发育的关系,为分析影响儿童青少年青春期发育的膳食行为因素提供初步线索.方法 采用分层整群随机抽样法,抽取成都市1 656名7~16岁儿童青少年为研究对象,分别采用问卷调查和现场观测的方法调查饮食行为和青春期发育状况.结果 已首次遗精(简称首遗)的男生摄入零食和含糖饮料的频率分别为2.70和1.46次/d,高于未首遗男生的2.00和0.87次/d(H值分别为5.58,5.61,P值均<0.01);已月经初潮(简称初潮)的女生摄入油炸食品、零食和含糖饮料的频率分别为1.53,2.89和1.29次/d,高于未初潮女生的1.24,2.44和0.86次/d(H值分别为2.62,3.66,5.77,P值均<0.01).男、女生中,未发育组经常吃早餐的所占比例均高于发育早期组和发育晚期组(x2值分别为7.83,26.66,P值均<0.05);随青春期发育程度的升高,零食和含糖饮料的摄入频率逐渐增高(男生H值分别为43.97,44.27,女生H值分别为29.47,42.90,P值均<0.01).结论 儿童青少年的饮食行为习惯可能与青春期发育相关,但仍需进一步确证.     

3～8岁孤独症谱系障碍男童脑灰质体积的病例对照研究

目的比较3~8岁孤独症谱系障碍(ASD)男童和正常发育男童的大脑灰质体积,为ASD儿童异常行为的神经机制提供脑影像学证据。方法收集31例ASD男童和31例正常发育男童的全脑3DT1结构图像,利用基于体素的形态学测量(VBM)方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,并通过独立样本t检验结合Alphasim多重检验校正发现两组儿童灰质体积存在差异的脑区,将差异区域的灰质体积与临床表型的评估结果进行相关分析。结果与对照组相比,ASD儿童存在一个灰质体积显著增大的团块(体素P0.001,团块大小=2 981,Alphasim矫正),位于左侧颞上回(x,y,z:-50.5,-9.5,7.5)和左侧中央后回(x,y,z:-61.5,-7.5,31.5)。异常脑区的灰质体积与ADOS、ADI-R和ABC总分及各维度得分并均未发现显著关联(P0.05)。结论 3~8岁ASD男童左侧颞上回和中央后回灰质体积增大,可作为ASD儿童沟通障碍和感觉异常客观的影像学证据。     

中国农村留守与非留守儿童忽视现状分析

了解中国农村留守与非留守小学生受忽视状况,为制定有针对性的干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,从全国9个省/直辖市抽取农村6~11岁(一~六年级)小学生7 887名,采用“中国农村6~8岁小学生忽视评价常模”及“中国农村9~U岁小学生忽视评价常模”制定的量表进行问卷调查.结果 6~8岁组(一~三年级)留守儿童占34.1%(1 301/3 819名),9~11岁组(四~六年级)中留守儿童占40.5%(1646/4 068名);6~8岁组中,留守儿童和非留守儿童忽视率分别为48.5%和35.7%,忽视度分别为(47.64±9.44)和(45.34±8.53)(P值均<0.01);男性留守儿童和非留守儿童忽视度分别为(48.08±9.53)和(45.52±8.32),女性留守儿童和非留守儿童忽视度分别为(47.21±9.34)和(45.15±8.75)(P值均<0.01).9~11岁组留守儿童和非留守儿童忽视率分别为49.7%和37.4%,忽视度分别为(46.61±10.58)和(43.59±10.15)(P值均<0.01),男性留守儿童和非留守儿童忽视度分别为(47.33±9.96)和(44.38±10.04),女性留守儿童和非留守儿童忽视度分别为(45.90±11.10)和(42.81±10.21)(P值均<0.01).结论 中国农村小学生的忽视问题非常严重,留守儿童忽视率和忽视度均高于非留守儿童,应引起重视.     

郑州孤独症谱系障碍儿童营养状况

研究孤独症谱系障碍儿童营养状况,为改善孤独症谱系障碍儿童营养提供参考.方法 选取2016年9月-2018年9月在郑州大学附属儿童医院收治的孤独症谱系障碍儿童120例(孤独症谱系障碍组),选择同期健康儿童120例(健康组).采用克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Scale,CABS)评估儿童状况,调查血清营养素及营养状况.结果 与健康组比,孤独症谱系障碍组儿童维生素A[(83.44±9.20,59.45±4.42) mg/L]、维生素B6[(64.15±11.22,32.02±5.75) mg/L]、维生素C[(60.62±10.26,47.63±13.12) mg/L]、蛋白质[(120.45±30.51,104.46±9.38) g/L]、铁[(134.25±18.16, 112.17±6.02) mg/L]、钙[(72.96±10.62,66.57±4.11)mg/L]、锌[(70.85±5.76,62.52±10.66) mg/L]、叶酸[(31.38±6.77,20.29±6.26) mg/L]、二十二碳五烯酸[(0.72±0.22,0.55±0.14) μmol/L]、二十二碳六烯酸[(1.54±0.35,1.22±0.26) μmol/L]、花生四烯酸[(5.51±0.76,5.03±0.16) μmol/L]均明显降低(t值分别为25.75,27.92,8.54,5.49,12.64,6.30,7.53,13.18,7.14,8.04,6.77,P值均<0.05),低体质量(49.17%,63.33%)、消瘦(38.33%,46.67%)检出率明显增高(x2值分别为4.89,6.71,P值均<0.05).结论 孤独症谱系障碍儿童营养状况与正常儿童存在差别,血清营养素缺乏.