浅谈卫生系统非医疗因素反应性与健康促进

卫生系统反应性是指医疗卫生机构对公众普遍合理期望与需求的认知，并能及时准确地作出适当反应，以满足人们的合理需求与期望。反应性是为评价卫生系统运作绩效而设计的，是卫生系统的产出之一。目前，WHO提出的反应性主要评价人们在接受医疗卫生服务过程中对某些非医疗因素的合理期望与满意程度，这些非医疗因素主要包括：对待病人的尊严，主要体现病人应有的权利；在病人的需要为中心，主要提高病人对卫生服务的满意度。     

海军部队卫生系统反应性调查

目的调查海军某基地卫生系统反应性，为积圾维护和增进官兵健康，满足官兵合理需求，改进医疗服务提供参考依据。方法采用问卷调查方法，对海军某基地关键知情人（卫生机关领导及一般管理人员、预防保健人员、专业医务技术人员、门诊就医人员、住院患者）、师以下部队官兵等进行调查。结果70％以上调查对象认为医院反应性程度高（很好和好），反应性评价总得分为7．839。结论该部卫生系统反应性总体情况尚好，目前存在部分师以下部队官兵对卫生系统反应性评价尚不高的问题。卫生系统反应性是评价卫生系统绩效的较好方法。     

郑州市卫生系统反应性评价及影响因素分析

目的 初步评价郑州市卫生系统反应性,探讨性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭收入等人口学特征与卫生系统反应性评分的相互关系。方法 用分层随机抽样的方法,抽取郑州市5家综合医院,采用世界卫生组织制订的〈居民健康和卫生系统反应性调查〉问卷进行调查。采用秩和检验方法对反应性进行初步评价,用典型相关分析方法探讨人口学特征和反应性评分之间的关系。结果 郑州市卫生系统反应性各方面中对基本环境的评价相对较低;人口学特征与卫生系统反应性评分之间呈典型相关,典型相关系数为0．286（P〈0．05）。结论 应进一步加强就医环境的改善,反应性各方面的提高是持续变化的过程。     

陕西省卫生系统的反应性分析

卫生系统反应性是卫生系统对公众普通合理需求与期望的认知和适当的反应。世界卫生组织所采用的反应性分为“对人的尊重”和“以服务对象为中心”两大部分。利用国家第三次卫生服务调查资料,通过对陕西省卫生系统反应性现状的分析,指出所存在的问题和改进措施,为陕西省卫生系统绩效改善、卫生政策的制定提供客观依据。     

卫生系统反应性——概念与测量

卫生系统反应性是卫生系统的产出之一,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。卫生系统的反应性由七个方面组成,分为两个部分。第一部分为对个人的尊重,包括尊严、保密性和自主性三个方面;第二部分为以病人为中心,包括及时性、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面,反应性一词往往被等同与病人满意度,反应性与病人的满意度和服务质量是有区别的,尽管它们之间有许多相同之处,它们的主要区别有：（1）范畴：病人的满意度主要体现在特定卫生服务环境下对医疗活动的反应,而反应性则是对整修卫生系统的评价。（2）范围：病人的满意度包括医疗和非医疗两个方面,而反应性仅指卫生系统的非医疗方面。（3）原理：病人的满意度是根据个人的期望和医疗活动经历,对已接受的服务进行的评价。测量卫生系统反应性的重要性主要表现在：（1）了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心。（2）反应性是基础。因为它涉及到基本人权,反应性目标的核心就是保护和提高基本人权。（3）卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标。（4）在卫生系统的三个目标中,反应性的改善可能是最快捷的,因为他不需要大量投入,同时,干预措施的结果可立即显现,反应性的改善比健康的改善要快得多。     

河南省卫生系统反应性影响因素多水平模型分析

目的 探讨河南省卫生系统反应性的主要影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在河南省16个城市抽取年满18周岁居民3 000人进行问卷调查,对其中在过去12个月中接受过医疗机构服务,且完成卫生系统反应性问卷调查的1 311人的卫生系统反应性评分进行因子分析,以渊奁个体为水平1,以不同地区为水平21,采用二水平方差成分模型分析卫生系统反应性影响因素.结果 卫生系统反应性存在地区聚集性(χ2=5.76.P=0.016);年龄较大(60～69岁)、饮酒频率越高、参与社会活动有轻度困难、拥有门诊保险的人群对卫生系统反应性评价较低,回归系数β分别为0.231、0.086、0.119、0.488,Wald检验P＜0.05.结论 河南省卫生系统反应性的影响因素主要是地区差异以及弱势人群;应用二水平方差成分模型可准确估计其影响因素.     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一，它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望。本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平，寻找差距，提出改善的对策。方法：采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法，对八个方面的具体问题又采用Likert量化法，由调查对象根据就医时的感受进行回答。结果：我省农村地区的反应性水平为6．56，低于山东省和上海市，但又优于35个国家的平均水平。在反应性的总体评价中，八个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度。结论：公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的，但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高。     

基于患者感知价值的医院服务质量评价:以河南省某三级甲等医院为例

目的从患者感知价值视角,对医院医疗服务质量进行评价和研究。方法设计改良服务质量(SERVQUAL)量表进行调查问卷,通过河南省某三级甲等医院门诊和住院患者的综合评价,得出其对医疗服务质量的评分分值。结果患者对医疗服务质量各条目的差距评分均为负值,患者感知的医疗服务质量排位最靠前的维度为可靠性,排位最末的维度为反应性,表明该医院患者对医疗服务质量的感知未能达到自身期望水平,医院方应进一步缩小差距。结论 SERVQUAL模型能够用于评价医院医疗服务质量,并有利于改进其薄弱环节。     

贫困地区供需双方对县乡医疗机构反应性评价对比分析

卫生系统反应性(responsiveness of health system)是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面普遍、合理的期望.<2000年世界卫生报告>将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一,其意义和作用已为国内外所公认.