社区卫生服务机构公共卫生功能实施现状的利益集团分析

目的：从访谈负责人对社区卫生服务机构与上级机构（主要是疾病预防与控制机构、妇幼保健院）在提供公共卫生服务时是否有明确的服务功能定位，以及社区卫生服务机构是否很好地开展了公共卫生服务等两类问题出发，分析现存问题的原因，为其充分发挥“六位一体”功能提出政策建议。方法：采用定性调查（访谈）一定量数据一描述性统计分析的技术路线。结果：各利益集团认为，社区卫生服务机构与上级机构关系不顺、各自功能定位不准、职责权限不清，这一系列的问题导致社区卫生服务机构和上级机构发生了服务功能的重叠，也在一定程度上影响了社区卫生服务机构发挥公共卫生功能。但从各集团所持各类观点的比例差异发现，疾病预防与控制机构（简称疾控）、妇幼保健院、社区卫生服务等公共卫生服务机构负责人同行政部门负责人比，对社区卫生服务机构实施公共卫生功能的现状持更为否定的态度。结论：社区卫生服务要充分发挥“六位一体”功能需要有良好的政策环境，各利益集团间协调关系，人们树立“大卫生”观念，社区卫生服务机构端正认识、注重自我发展，同时还需结合考虑地域环境、人群结构方面的差异，因地制宜，为人群提供适宜的服务。     

广州市某区2007年社区预防保健服务评价探索与实践

目的通过对社区卫生服务机构提供的社区预防保健等公共卫生服务项目进行评价,核拨社区预防保健等公共卫生服务补助经费,引导社区卫生服务机构健康发展。方法组织专家成立社区公共卫生服务评价小组,对9家社区卫生中心(站)进行了社区预防保健等公共卫生服务评价。结果各社区卫生服务机构社区预防保健等公共卫生服务评价分数相差悬殊(32.5～84.5分),其中社区卫生服务中心评价分数(56分)比社区卫生服务站(48分)高。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,有助于保证政府"购买服务"政策的实施。     

社区卫生服务机构发展中的主要问题剖析

总结经验和发现问题,促进功能实现是实施社区卫生服务机构绩效考核的首要目的。本文利用前期研究形成的社区卫生服务机构绩效考核办法与评价指标对东、中、西部三个城市抽样社区卫生服务机构的综合绩效进行了评估,对评估过程中发现的一些主要问题如人力资源管理、财务预算管理、信息化建设、公共卫生服务提供以及新医改形势下的政策实施等进行了剖析,并就深化人事分配制度改革、强化预算管理、加强社区信息化建设、全面落实服务功能以及加快社区卫生综合改革步伐等提出了相应的政策建议。     

完善社区卫生服务公共卫生功能的策略分析

社区卫生服务机构作为城市公共卫生体系的网底,其公共卫生功能的实现是保障居民健康的关键.通过对社区卫生服务公共卫生功能实施中存在的问题进行深入分析,发现主要影响因素,从而制定相应的策略,促进社区卫生服务的发展.     

武汉市民营社区卫生的服务情况分析和对策

通过问卷调查和访谈,了解民营社区卫生服务的服务项目、服务模式和服务功能等情况,对武汉市3家民营社区卫生服务机构进行了分析,发现民营社区卫生的服务项目:重视基本医疗项目,忽视公共卫生项目;民营社区卫生的服务模式:沿用“坐堂行医”的模式;民营社区卫生的服务功能:功能缺失或空档。针对民营社区卫生服务中的不足,我们提出了相关的对策,以供民营社区卫生服务机构采取措施来完善和发展。     

姜堰市城市社区卫生服务发展现况调查分析

对姜堰市城市社区卫生服务发展的现况调查发现,当地城市社区卫生服务存在诸多的困难和问题,主要表现为民办机构多等结构问题较为突出、基本公共卫生服务经费管理和补助方式有待改进、标准化建设程度明显滞后和医保政策未全面落实和规范化运行机制有待建立等。从加大投入,实施城市社区卫生服务机构标准化建设;加强宣传,提高城市社区卫生服务工作的居民知晓率;加强协调,提高城市社区卫生服务资源的利用效率;深化改革,激发城市社区卫生服务机构的内部活力;加强监管,规范城市社区卫生机构的服务行为等方面提出了解决对策。     

石河子市社区卫生服务体系建设活动产出分析

目的:系统分析石河子市社区卫生服务体系建设活动产出情况,总结经验,分析存在问题并提出政策建议.方法:问卷调查、访谈、现场观察和资料收集相结合.结果:2008年1～9月,在医疗服务方面,社区卫生服务机构共提供门诊服务11万人次,占区域门诊量的22.44%.但院前急救和出诊服务提供量较小,分别为483人次和15人次.双向转诊存在上转容易下转难的问题.在公共卫生服务方面,78.00%的社区卫生服务机构提供残疾康复指导和康复训练,25.00%的机构提供慢性病管理,65.00%的机构提供妇幼保健服务.社区卫生服务机构平均每月开展一次健康教育.结论:社区卫生服务体系已经建立,"六位一体"功能基本实现,但服务能力需要加强,双向转诊有待畅通.     

我国社区卫生服务机构绩效管理的探索

通过简要介绍绩效管理的起源与发展,分析了我国社区卫生服务机构在绩效管理方面的探索,发现我国社区卫生服务机构绩效管理主要体现在两个层面:政府对社区卫生服务机构和社区卫生服务机构对其工作人员的绩效考核.当前,我国社区卫生服务机构绩效管理的探索在一定程度上加强了社区卫生服务机构管理、强化了其公共卫生服务功能、完善了其分配制度、推动了社区卫生服务相关改革,但是仍存在重绩效考核、轻绩效管理,重数量考核、轻质量考核,单一考核多、多方评价少,被动考核多、主动报告少等问题.针对相关问题提出了可参考性的政策建议.     

建立城市疾病预防控制机构和社区一体化服务的实践

<正>我国疾病预防控制机构和社区卫生服务中心是城市公共卫生服务预防保健体系的重要组成,但由于长期以来的体制、机制问题,导致二者之间关系不顺、功能定位不准、职责权限不清,影响了城市预防保健政策的落实,制约二者各自公共卫生功能的发挥,阻碍城市公共卫生工作的深入开展。     

全国重点联系城市社区卫生服务机构收支两条线实施现状及其对服务效率的影响

目的:了解全国重点联系城市社区卫生服务收支两条线管理发展现状并分析其对服务效率的影响。方法:采取普查的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表,数据收集后进行描述性分析。结果:社区卫生服务中心收支两条线的实施率为34.6%,社区卫生服务站为31.23%,东部城市收支两条线的实施率比中、西部城市高出10%以上;实施组医务人员的人均门诊服务量高于未实施组,增长幅度也明显大于未实施组;实施组医务人员的人均公共卫生服务量整体低于未实施组。结论:收支两条线管理整体发展较好,并且明显提高了门诊服务的服务效率,但仍存在总体实施率较低、发展不平衡以及公共卫生服务效率较低等问题,建议在加大政策和财政支持的基础上,建立完善人事激励制度和绩效考核制度,并加强配套政策的落实。