硬膜外阻滞麻醉与导乐仪分娩镇痛在瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩中的临床效果比较

目的 比较硬膜外阻滞麻醉与导乐仪分娩镇痛在瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩中的临床效果。方法 选取2014—2019年哈尔滨医科大学附属第四医院产科收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠的产妇340例,根据产妇意愿分为4组,应用硬膜外阻滞麻醉镇痛84例产妇为A组,应用导乐仪分娩镇痛的87例产妇为B组,同时应用硬膜外阻滞麻醉及导乐仪分娩镇痛的87例产妇为C组,对照组则是拒绝采用镇痛分娩或失去镇痛时机的82例产妇为D组。比较各组分娩镇痛效果及有效持续时间、子宫下段厚度及连续性的动态变化、产程进展、新生儿预后情况、产后2 h出血量、产后尿潴留、子宫收缩情况、妊娠结局等。结果 A、B、C组产妇分娩镇痛效果及有效持续时间、产程进展、产后2 h出血量、先兆子宫破裂例数、产后尿潴留、子宫收缩情况、阴道分娩成功率与D组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组分娩镇痛效果及有效持续时间、产后2 h出血量、阴道分娩成功率与A、B两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组新生儿窒息、胎儿窘迫、湿肺、新生儿产伤比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B、C组新生儿不良结局...     

硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫再次妊娠患者阴道试产中的临床应用价值

目的探讨硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫再次妊娠患者阴道试产中的临床应用价值,为临床提供参考依据。方法选择佛山市妇幼保健院2016年1月1日-2018年10月1日收治的200例瘢痕子宫再次妊娠患者;采用随机数字表法分组,对照组(100例):正常完成阴道试产;观察组(100例):选择硬膜外分娩镇痛方式完成阴道试产;就两组再次妊娠患者分娩时间、试产成功率、新生儿Apgar评分以及产后出血对比。结果同对照组患者分娩时间对比,观察组第二产程时间明显缩短,差异有统计学意义(P0. 05),第三产程时间差异无统计学意义(P0. 05);同对照组患者试产成功率(82. 00%)对比,观察组(97. 00%)获得明显提升,差异有统计学意义(P0. 05);两组患者新生儿Apgar评分及产后出血对比,差异无统计学意义(均P0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠患者在阴道试产期间,麻醉医师选择硬膜外分娩镇痛方式进行干预,对缩短患者第二产程时间以及提升试产成功率发挥显著作用,充分证明硬膜外分娩镇痛方式具有很高的临床应用价值。     

瘢痕子宫阴道分娩28例分析

目的探讨和研究瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法对我院2009年1月-2013月12月之间的58例瘢痕子宫阴道分娩产妇相关资料进行回顾性分析。结果本组58例产妇试产成功28例,成功率48.2%。试产失败30例,其中18例为胎儿窘迫,6例产程进展受阻,2例阴道流血,4例宫缩乏力改行剖宫产术,无子宫破裂发生,无母婴死亡发生。结论瘢痕子宫孕妇阴道分娩是可行的,但需要考虑相关试产条件,实施恰当护理,避免并发症的发生。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨与总结瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床有效性及安全性.方法从近3年来该院分娩的孕妇中随机选择40例瘢痕子宫的产妇作为实验组,同时选择未行过剖宫产的经产妇40例作为对照组,观察并对比两组产妇经阴道娩出胎儿的成功率、术后的并发症情况以及新生儿的APORG评分.结果实验组的产妇经阴道分娩的成功率为37.5%,对照组产妇经阴道分娩的成功率为92.5%.实验组的分娩成功率明显低于对照组实验组;新生儿的APORG评分为10.7,对照组新生儿APORG评分为10.8,两组间新生儿APORG评分的差异无临床意义.实验组术后并发症为8.96%,对照组术后并发症为2.79%,实验组的术后并发症明显高于对照组.结论瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩成功率低,术后并发症较多,但新生儿的安全性仍较高,所以在给产妇行剖宫产要严格掌握手术指征.     

心理护理在瘢痕子宫阴道分娩中的作用

目的：探讨心理护理在瘢痕子宫阴道分娩过程中的重要性及护理方法。方法：对256例瘢痕子宫孕妇进行充分的心理护理,行阴道试产并加强产程观察。结果：在产妇积极配合下,自然分娩173例,胎吸助娩16例,试产失败67例。均无子宫破裂发生。阴道分娩成功率达73.83%。结论：心理护理是瘢痕子宫阴道分娩成功的前提和关键,只要取得产妇的信任和配合,同时掌握好阴道试产的适应证和禁忌证,及时发现处理难产,多数是可以安全经阴道分娩的。     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析

目的分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的安全性评估、产程处理要点及并发症的预防,提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率。方法对深圳市龙华新区观澜人民医院产科2011年1月至2013年9月收治的121例瘢痕子宫妊娠选择阴道试产的产妇进行回顾性分析。结果 8例产程中行剖宫产结束分娩,113例经阴道分娩,成功率93.39%。结论瘢痕子宫再次妊娠通过充分的条件评估、严密的产程观察,规范使用催产素及无痛分娩,经阴道分娩是安全可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性及可行性.方法将我院近年来收治的80例瘢痕子宫再次阴道分娩孕妇根据分娩指征分为观察组(阴道分娩)与对照组(剖宫产),各为30例,观察两组患者产程时间、术中出血、术后并发症、平均住院时间及新生儿Apgar评分进行观察.结果观察组术中出血量、平均住院时间明显短于参考组(P<0.05);两组患者产程时间及新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血及并发症发生率明显低于参考组(P<0.05).结论严格掌握阴道试产指征的条件下,瘢痕子宫再次妊娠患者采用阴道分娩具有较大的可行性.     

瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局分析

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时，是选择阴道分娩，还是再次剖宫产，一直是产科工作者争论的问题。我们对6年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析，可供参考。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况，并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩，51例再行剖宫产，6例产钳助产，1例子宫破裂，无产妇死亡。与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义（P〉0．05），难产发生率，差异有统计学意义[39．31％（57／145）比19．35％（275／1421）]（P〈O．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产，严格筛选阴道分娩病例，严密观察，慎用缩宫素。     

瘢痕子宫阴道试产的可行性分析

目的分析瘢痕子宫足月产妇阴道试产的可行性以及阴道试产与前次手术间隔时间对试产成功率的影响。方法回顾性分析1 068例瘢痕子宫患者的临床资料,根据分娩方式分为阴道试产组896例、剖宫产组172例。比较阴道分娩与剖宫产产妇的产时出血量、产后住院天数以及新生儿出生Apgar评分情况。瘢痕子宫产妇根据本次分娩与上次手术间隔时间分为3组:2~3年、3~5年、5~7年,分析3组阴道试产例数及阴道试产成功率。结果瘢痕子宫足月产妇中阴道试产896例,成功637例,成功率71.09%。阴道试产失败中转剖宫产259例,失败率28.91%;瘢痕子宫足月产妇直接行剖宫产172例,占瘢痕子宫足月产妇总数的16.10%。阴道分娩、中转剖宫产和直接剖宫产产妇的产时出血量分别是(236.33±58.16)ml、(514.13±78.21)ml,和(506.72±82.37)ml,阴道分娩较中转剖宫产和直接剖宫产产时出血量均减少,差异具有统计学意义(P<0.01);而产后住院天数分别为(3.13±1.57)d、(9.08±1.76)d和(8.96±1.97)d,阴道分娩较中转剖宫产和直接剖宫产者产后住院天数缩短(P<0.01)。2~3年组阴道试产148例,成功114例,成功率77.03%;间隔3~5年组阴道试产576例,成功414例,成功率71.88%;5~7年组阴道试产172例,成功109例,成功率63.37%。3组间阴道试产成功率存在统计学差异(P<0.01),且本次阴道试产距离上次手术间隔时间越长阴道分娩成功率越低。结论严格掌握试产条件,对符合阴道试产指征的瘢痕子宫足月妊娠患者开展阴道试产,对减少产时出血量、缩短住院时间、降低剖宫产率有重要意义,而阴道试产与前次手术间隔时间对阴道试产成功率具有一定影响。     

盐酸氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的观察硬膜盐酸氢吗啡酮单次注射联合静脉自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应。方法选择180例接受剖宫产术要求术后镇痛的产妇,随机分3组,各组60例,A组:氢吗啡酮硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;B组:吗啡硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;C组:静脉自控镇痛组。比较三组镇痛效果和不良反应。结果 C组镇痛效果明显低于A组、B组;A组、B组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性;B组不良反应发生率明显高于A组、C组,出现明显的恶心、呕吐、瘙痒以及认知功能障碍。结论氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,效果确切,不良反应少,安全性高。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对乳汁分泌的影响

目的观察剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛法对产妇镇痛和促进乳汁分泌的效果,以提高母乳喂养率。方法选取拟行剖宫产术的患者120例,随机分成观察组60例,对照组60例。观察组应用含有吗啡5mg、氟哌利多5mg、布比卡因125mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度由患者自控给药;对照组按剖宫产术后常规护理,不用任何药物。结果①观察组24h内,开始泌乳例数明显多于对照组(p<0.001),新生儿体重降低≥10%的例数明显低于对照组(p<0.001);②观察组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,对照组则有明显的术后疼痛感,两组比较具有显著性差异(p<0.001)。结论剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛,可以达到早泌乳,促进乳汁分泌,术后镇痛的效果好,大大促进母乳喂养。     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果,探讨更佳的硬膜外镇痛药液配方。方法将150例(ASAI~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇随机分成三组,吗啡(M组)、布托啡诺1(B1组)、布托啡诺2(B2组),每组各50例。M组应用0.13%罗哌卡因加0.008%吗啡;B1组应用0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺;B2组应用0.13%罗哌卡因加0.005%布托啡诺;三组药液均加入昂丹司琼4mg。均采用负荷量加持续剂量加自控给药的模式。对三组病例的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果三组均能取得良好的镇痛效果,除8h点M组优于B1组,VAS评分、舒适度BCS评分差异有统计学意义(p<0.05)以外,其它时间点VAS评分、舒适度BCS评分、Ramesay评分均无统计学意义(p>0.05)。不良反应的发生率B1组明显少于M组,有统计学意义(p<0.05);B2组优于M组,但两组之间无明显差异。结论三组均取得了良好的镇痛效果,但是0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺大大减少了不良反应的发生。     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床分析

[目的]探讨多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月我院收治的在剖宫产术中腰硬联合麻醉后发生寒战反应的产妇72例,按数字随机表法分为观察组和对照组各36例。对照组静脉注射曲马多1mg/kg,观察组加用多杀普伦0.5mg/kg。[结果]两组治疗前后MAP、HR、SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组总有效率为97.2%(35/36),高于对照组的91.7%(33/36),差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组寒战复发率为2.8%(1/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组并发症发生率为16.7%(6/36),高于对照组的11.1%(4/36),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战,能够产生协同作用,提高疗效,明显降低复发率,值得临床推广应用。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。     

黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析

目的探讨黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法 78例诊断为先兆早产的单胎初产孕妇,随机分成A、B组,A组(42例)单纯采用盐酸利托君治疗,B组(36例)同时使用盐酸利托君和黄体酮阴道凝胶(雪诺同8%)。记录利托君使用时间,延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重。结果联用黄体酮阴道凝胶组延长妊娠天数、≥35 w分娩率、新生儿体重均明显大于对照组(p<0.05),利托君使用时间明显少于对照组。结论黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产可延长孕周,改善新生儿预后,减轻盐酸利托君不良反应,但是否值得临床进一步推广,尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实。     

阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析

[目的]探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效. [方法]选择2009年6月～2010年6月在某院确诊为非淋菌性宫颈炎的156例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例.对照组给予阿奇霉素口服,观察组在此基础上加用盐酸环丙沙星栓.比较两组的临床疗效和不良反应情况. [结果]观察组总有效率为85.9％ (67/78),明显高于对照组的62.8％ (49/78),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组不 良反应发生率为6.4％ (5/78),对照组为5.1％ (4/78),差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效,比单纯抗生素治疗更为有效、经济、合理,值得临床推广使用.     

69例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的效果和安全性。方法回顾性分析我院2005年1月～2007年9月69例经阴道子宫肌瘤剔除术患者的有关临床资料。结果本组69例手术均获成功,无中转开腹及邻近脏器损伤。剔除浆膜下肌瘤36例,肌壁间肌瘤33例。术后体温恢复正常时间(3.0±0.5)d,术后体温超过38.0℃8例,均无感染迹象。术后1个月复查阴道切口愈合佳,经随访术前有的月经过多及尿频、尿急症状均消失,B超检查未发现肌瘤。结论阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单,手术副作用轻,患者损伤小,康复快。该手术无需昂贵的设备,值得临床推广应用。     

剖宫产术后切口愈合不良患者高危因素分析及护理

目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良高危因素及护理对策.方法 回顾分析31例剖宫产术后切口愈合不良患者的临床资料及护理过程,其高危因素主要与肥胖、基础疾病和感染等因素有关,护理重点在于加强手术切口的观察及护理、支持性心理治疗、饮食护理及预防并发症.结果 全部患者均在产后2.5周内痊愈、23例患者切口经II期缝合,其它患者无出现感染扩大等严重并发症,出院后电话随访及病情跟踪,患者预后良好.结论 重视剖腹产术后切口愈合不良高危因素,制定合理护理方案,护理措施正确及时,是促进切口尽快愈合的关键.     

氯胺酮硬膜外超前镇痛的临床观察

目的观察术前硬膜外腔应用氯胺酮超前镇痛的临床效果。方法80例子宫肌瘤手术患者随机分为两组,每组40例。两组患者手术前硬膜外分别注射氯胺酮30mg(Ⅰ组)和+生理盐水0.6ml(Ⅱ组),手术结束前5分钟两组患者硬膜外腔均给予一次性加入吗啡2mg镇痛。观察术后视觉模拟(VAS)评分、止痛药应用情况及不良反应。结果Ⅰ组和Ⅱ组各时段VAS疼痛评分有显著性差异(p<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组各时段使用止痛药人次也有显著性差异(p<0.05)。结论术前硬膜外应用注射氯胺酮具有超前镇痛作用,可以加强吗啡术后镇痛的作用。