现行《职业性汞中毒诊断标准》的应用研究

目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现,研究新修订的GBZ 89-2007(职业性汞中毒诊断标准>的应用价值.方法 对8例慢性职业性轻度汞中毒患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行综合分析.结果 8例慢性轻度汞中毒患者主要的临床表现如尿汞增高、神经衰弱综合征、手指震颤,可伴舌、眼睑震颤和近端肾小管功能障碍如尿低相对分子质量蛋白含量增高等与现行<职业性汞中毒诊断标准>中轻度中毒的诊断指标相符,职业性慢性汞中毒引起的肾损伤以β2-微球蛋白含量的增加为主要表现,且与接触工龄间存在剂量-效应关系,驱汞治疗后可以逆转.结论 新修订的GBZ 89-2007在临床诊断应用中具有实用价值,慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视.

Abstract：

Objective To investigate the clinical manifestation of patients with renal injury induced by chronic mercury intoxication and the application of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. Methods The clinical data of 8 patients with chronic occupational mercury intoxication were analysed and evaluated. Results All the observed clinical signs of chronic mercury intoxication correspond with the items of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. The increasing β2-MG was one of the clinical manifestations of renal injury induced by chronical mercury intoxication. The renal injury obviously was dose-dependent and reversible. Conclusions The national diagnostic criteria of occupational mercury poisoning is practically valuable. The renal injury induced by chronic mercury intoxication should not be neglected.     

慢性汞中毒36例临床分析

目的：分析、探讨慢性汞中毒的临床表现特点。方法：对收治的36例慢性汞中毒病例进行分析总结。结果：慢性汞中毒的中毒方式多样，中毒可经呼吸道、消化道和皮肤；临床症状依侵入途径也呈多样，最常见为类神经症状，其次为精神症状和消化道症状，再次为手抖、心悸、腰背四肢酸痛和皮肤感觉异常、皮疹等；检查一般可有晨尿汞或驱排后尿汞增高。结论：慢性汞中毒时依侵入途径的不同，临床症状的多种多样，而且临床症状与尿汞高低不平行。     

驱汞试验对慢性汞中毒诊断价值的再评价

驱汞试验对慢性汞中毒诊断价值的再评价锦州市职业病防治研究所（１２１０１３）韩萍１９７４年卫生部颁布的慢性汞中毒诊断标准规定：“根据职业史和临床表现，疑有慢性汞中毒而尿汞不高，可做驱汞试验……”，但标准中未明确驱汞试验的诊断意义和判定方法。一般认为，驱...     

三名电工慢性汞中毒病因调查

金属汞在毒物中属高毒类,对人体的危害早为人知。人们对健康保护认识不断提高,汞在生产和使用过程中不断被取替,因此,直接引起慢性汞中毒的病例现已很少发生。因残留汞污染而引起慢性汞中毒报道资料尚少。本文对某汽车公司变电所因残留污染所致慢性汞中毒进行了调查,报告如下。一、病例调查某电车公司变电所3名电工,近两年内不同时     

6例慢性汞中毒患者的临床护理

汞常温下呈液态银白色金属 ,不溶于水及有机溶剂 ,汞易蒸发 ,虽在 0℃、空气中汞蒸发到饱和浓度 ,但洒落在工作场所的汞 ,可分散形成大量的汞珠 ,使蒸发面积大增。在现代工农业生产及日常生活中 ,汞的用途很广。汞的毒性很强 ,长期处于冶炼和吸入汞蒸气 ,可引起慢性汞中毒 ,现将我所收治 6例慢性汞中毒患者的治疗过程及临床护理介绍如下 :1　临床资料6例慢性汞中毒患者均为我省某汞矿治炼工人 ,职工工龄5～ 10年 ,年龄 30～ 40岁 ,冶炼汞矿 ,长期接触汞蒸气及其化合物 ,出现慢性汞中毒而入我所治疗。1.1　主要症状　患者出现神经系统症状 (…     

汞和甲基汞对乙醛作业工作的健康危害

对接触组厂房环境污染和接触组与对照组工人健康状况进行检测，结果表明：接触组厂房空气中汞和甲基汞平均浓度分别为０．２４ｍｇ／ｍ＾３和２．３μｇ／ｍ＾３和２．３μｇ／ｍ＾３。接解组发生慢性轻度汞中毒５８名，职业性慢性甲基汞中毒１０名和观察对象１１名。而对照组无汞中毒和甲基汞中毒，两组间差异非常显著。     

汞中毒多系统损害及机制研究进展

汞是银白色液态金属,是常温下唯一的液态金属,室温下即可挥发,汞及其化合物可经呼吸道和皮肤吸入、消化道食入及皮下或静脉注射等途径引起中毒。汞中毒是一种古老而常见的职业病,随着汞在日常生产和生活中的广泛应用,非职业性汞中毒屡见不鲜。有报道非职业性汞中毒中肾损伤发病率比职业性汞中毒中要高,原因归结于接触汞途径的多样性、隐匿性及汞中毒临床表现多样性和不典型性。即使追问病史,患者及家属也时常不明原因,造成漏诊误诊延诊,延误病情,增加死亡率。     

秘方治疗皮肤病引起慢性汞中毒2例

介绍2例用含汞秘方治疗牛皮癣引起慢性汞中毒病例,患者出现神经精神障碍、震颤、口腔炎、肾脏损害等表现。经及时驱汞治疗,汞中毒症状明显减轻或消失。     

化妆品致慢性汞中毒2例

[目的]分析，讨论化妆品致慢性汞中毒的临床表现与治疗。[方法]对因使用化妆品致慢性汞中毒2例进行分析。[结果]化妆品所致的慢性汞中毒的临床表现除可有一般慢性汞中毒的症状外，突出表现为以周身疼痛为主的，而感觉和运动障碍不明显的周围神经炎；在使用激素和神经营养药的同时，主要应给予驱汞治疗。[结论]长期使用含汞量超标的化妆品可导致汞中毒。     

仪器维修工汞中毒分析

1例仪器维修工长期接触金属汞引起慢性汞中毒、甲状腺炎，经驱汞及对症治疗，治愈出院。现将诊治情况介绍如下。     

中草药致慢性肾功能衰竭1例分析

目的提高长时间服用中草药对肾脏损害的认识。方法分析1例慢性肾功能衰竭的临床病理变化。结果长期服含木通（含马兜铃酸）的中药，表现乏力、夜尿增多，正细胞性贫血、肾功能衰竭、肾萎缩、病理示慢性肾小管间质性病变。结论含马兜铃酸的中草药可致慢性肾功能衰竭。     

山西某地区汞环境污染及对居民肾功能的影响

[目的]探讨山西某地区土法炼金活动影响环境中汞（Hg）的分布以及对当地居民肾功能的影响。[方法]用原子荧光光谱法测定大气、水、粮食Hg含量以及居民尿Hg含量，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）用速率法测定，尿β2-微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（mALB）测定采用终点法。[结果]污染区一年四季监测的大气Hg浓度为79～240ng／m^3，远高于对照区（P〈0．05）；河水中Hg含量超标19倍，达到（0．025±0．006）μg／L。污染区所产的玉米和粟米Hg含量分别为（0．006±0．003）mg／kg和（0．013±0．006）mg／kg，高于对照区（P〈0．05）；污染区居民尿Hg为（1．24±3．80）μg/L、尿β2-MG含量为（228．98±4．34）μg/gCr，均明显高于对照区（P〈0．05）。[结论]污染区炼金过程中产生的Hg对当地环境造成污染，并通过一定途径进入人体，引起当地人群体内Hg负荷水平的改变及肾功能异常。     

亚慢性镉中毒大鼠肾组织超微结构改变

目的 对亚慢性镉中毒大鼠的肾组织进行超微结构检查。方法 SD大鼠腹腔注射0.8mg·kg~(-1)·d~(-1)CdCl_2溶液(相当于0.8mgCd~(2+)),每周5次,共4周。取肾组织常规制片,透射电镜下观察。结果 镉中毒大鼠肾近曲小管上皮细胞、线粒体肿胀,嵴断裂,肾小球系膜细胞增生,足突间隙融合,鲍曼氏囊腔狭窄、毛细血管瘀血及间质纤维化,肾远曲小管上皮细胞肿胀、崩解,线粒体水肿、膜破裂。结论 亚慢性镉染毒除引起肾近曲小管上皮细胞出现超微结构病理改变外,对肾小球和肾远曲小管上皮细胞也产生严重损害。     

汞中毒与疼痛的关系

目的报告以剧烈疼痛为突出表现的亚急性汞中毒病例,并分析其发病机制。方法分析11例亚急性汞中毒患者的中毒原因、发病过程、临床表现、实验室及器械检查结果。结果11例患者均出现典型的中毒性周围神经损害临床表现,神经—肌电图显示神经源性损害。经驱汞治疗2～9疗程后,尿汞均正常,全身疼痛感消失或减轻。结论汞中毒可导致周围神经损害,可表现为剧烈疼痛。     

Prophylactic and therapeutic effects of a subcutaneous injection of sesame oil against iron-induced acute renal injury in mice

Background: Iron intoxication causes acute nephrotoxicity in animals and humans. Sesame oil, a healthful food, increases resistance to lipid peroxidation and protects against multiple organ injury in various animal models. The authors examined the prophylactic and therapeutic effects of a subcutaneous injection of sesame oil against iron‐induced acute renal injury in mice. Methods: Iron intoxication in mice was induced with an intraperitoneal injection (2 mg/kg) of ferric‐nitrilotriacetate (Fe‐NTA). Various doses of sesame oil (0, 1, 2, and 4 mL/kg, subcutaneously) were given immediately after (prophylactic) or 30 minutes after (therapeutic) the Fe‐NTA injection. Renal injury was assessed by the rise in serum blood urea nitrogen (BUN) and creatinine (CRE) levels 3 hours after the Fe‐NTA injection. Results: One hour after the Fe‐NTA injection, serum BUN and CRE levels were significantly higher in Fe‐NTA‐treated mice than in saline‐treated controls; 3 and 6 hours after the Fe‐NTA injection, they were dose‐dependently and significantly lower in all sesame oil–treated groups than in the group treated only with Fe‐NTA and saline. Conclusion: A subcutaneous injection of sesame oil had both prophylactic and therapeutic effects against iron‐induced acute renal injury in mice.     

慢性肾功能衰竭病人心理需求分析及干预策略

目的评估慢性。肾功能衰竭住院病人的心理需求，探讨心理十预的对策。方法采用调查法和访谈法对106例慢性肾衰住院病人的心理需求进行调查分析。结果病人要求家属探视（82．1％）和希望早日出院（74．5％）2项心理需求最为突出。不同文化程度，不同年龄阶段病人的心理需求存在差异。结论对慢性’肾功能衰竭的病人，要根据不同的心理需求制定有针对性的心理护理措施，给予相应的心理干预。     

Effect of kidney damage on the mobilisation of mercury by thiol-complexing agents

ABSTRACT Mobilisation of mercury by thiol-complexing agents is the accepted treatment for chronic mercury intoxication. The success of such treatment is judged by the urinary excretion of mercury which might be modified by existing kidney damage caused either by the mercury itself or by other factors. In the present work the ability of three thiol-complexing agents, D-penicillamine, N-acetyl-D, L-penicillamine, and 2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA) to remove mercury from a damaged kidney and to increase the urinary excretion of mercury were studied. Kidney damage was induced by the injection of 20 mg/kg sodium chromate three days before the injection of 2·5 μmoles/kg HgCl₂ or three and seven days before the administration of a similar dose of mercury complexed with D-penicillamine.

It was shown that both renal uptake and urinary excretion of mercury were decreased in animals with damaged kidneys. This effect lessened with time between the induction of damage and the injection of mercury-penicillaminate.

Each of the three chelating agents was given 48 and 54 hours after the administration of HgCl₂ in equivalent (400 μmoles/kg) doses. All were able to remove mercury from the kidneys, but DMSA was far the most effective and only DMSA increased the urinary excretion of mercury. The amount of mercury removed from the kidneys by the chelators was less in animals with renal damage than in controls, but the difference was insignificant if renal mercury depletion was related to the initial renal mercury content.

     

硒、锌对梭曼诱导大鼠过氧化损伤的保护机制研究

目的 :　研究梭曼 (Soman)对大鼠急性中毒的自由基损伤作用及硒、锌的抗氧化保护作用。方法 :　雄性大鼠 40只 ,按体重随机分为阴性组 (正常对照组 )、阳性组 (损伤对照组 )、硒组 (加硒保护组 )及锌组 (加锌保护组 )。测定指标有血清、大脑、肝脏的维生素 E(VE)、总抗氧化能力 (T- AOC)及一氧化氮合成酶 (NOS)。结果 :　梭曼中毒后 ,T- AOC水平、VE含量明显下降 ,NOS活性显著提高 ;硒、锌组较阳性对照组损伤指标变化幅度较小。结果 :　梭曼中毒有明显的自由基损伤 ,硒、锌对梭曼中毒有显著的抗氧化作用。     

沙棘油对汞致急性肝、肾损伤的保护作用

[目的]探讨急性染汞致大鼠肝、肾毒性的作用机制,观察沙棘油（SBO）的保护作用。[方法]24只Wistar大鼠随机均分为：阴性对照组（皮下注射0．9％生理盐水）;染汞组（皮下注射2．5mg／kgHgCl：）;SBO＋HgCl2组[灌胃SBO（体积分数为95％）5mL／kg,2h后皮下注射2．5mg／kgHgCl2］。染汞后12h将大鼠移入代谢笼,收集12h尿样。染汞48h后处死,采取血样和肝肾组织。测定肝脏、肾皮质和尿汞含量;尿N-乙酰-β—D-氨基葡萄苷酶（NAG）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）活性和尿蛋白、血清尿素氮（BUN）含量;肝、肾中谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、蛋白含量和超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。[结果]与对照组相比,HgCl2组、SBO＋HgCl2组的肝、肾皮质及尿汞含量均明显增加（P〈0．01）;与HgCl2组相比,SBO＋HgC｜2组尿汞含量增加（P〈0．05）。HgCl2组尿NAG、ALP、LDH活性和尿蛋白、BUN含量均明显高于对照组（P〈0．01）;SBO＋HgCl2组NAG、ALP活性和BUN含量均低于HgCl2组（分别为P〈0．05,P〈0．01和P〈0．01）。与对照组相比,HgCl2组肝、肾GSH含量、GSH—Px活性、SOD活性均下降（P〈0．01）,MDA含量增加（P〈0．05或P〈0．01）;SBO＋HgCl2组与HgCl2组相比,其肝GSH-Px活性明显增加（P〈0．01）。[结论]大鼠经一次染汞后可致急性肝、肾损伤。沙棘油具有促进汞从肾脏排出的作用,对汞致肝脏氧化损伤有一定保护作用。