基于政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

政策工具视角下我国抗菌药物合理用药政策研究

目的:从政策体系角度出发,分析我国抗菌药物合理用药政策领域政策工具使用情况,为后续相关政策的调整和优化提供参考。方法:采用内容分析和定量分析方法,构建"政策工具—政策过程"二维分析框架,对中央政府颁布的抗菌药物合理用药政策进行分析。结果:纳入分析47份政策文本共生成505条政策文本编码,其中,政策工具维度环境型政策工具运用最多(77.43%,391/505),其次为供给型(18.22%,92/505)和需求型(4.36%,22/505)政策工具;政策发展维度政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占41.19%(208/505)、51.68%(261/505)、3.96%(20/505)、3.17%(16/505)。结论:抗菌药物合理用药政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,重视供给型和需求型政策工具的推动和拉动作用,加强在政策发展过程中监督和评价类工具的运用。     

政策工具视角下新冠病毒感染疫情社区防控政策文本分析

目的 基于政策工具视角下对新冠病毒感染疫情社区防控的政策文本进行分析,探究其在疫情发生发展的不同阶段呈现出的变化及侧重点,为社区应对突发公共卫生事件政策体系制定提供一定参考和借鉴。方法 采用内容分析法,选取39份新冠病毒感染疫情社区防控相关政策文件为研究对象,基于X维度(政策工具维度)、Y维度(突发公共卫生事件不同阶段)进行分析。结果 政策工具总体分布差异化显著,环境型政策工具使用最多,供给型政策工具使用次之,需求型政策工具使用最少。疫情第一阶段政策颁布数量相对较多、针对性强。结论 环境型政策工具是社区防控政策的主要政策工具,但不同阶段具体政策工具选择使用侧重点不同,第一阶段供给型科技运用工具使用最多,第二阶段需求型公共服务工具使用较多,第三阶段需求型分级诊疗工具使用较多。在突发公共卫生事件发生发展不同阶段,及时优化调整社区防控政策,有针对性地选择使用政策工具,增强政策工具适切性,通过政策体系引导提升社区公共卫生应急治理能力。     

政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

政策工具视角下我国艾滋病医疗保障相关政策的文本量化分析

目的 探究我国艾滋病医疗保障相关政策实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析艾滋病医疗保障相关政策存在的不足,为艾滋病医疗保障政策的优化和完善提供参考。方法 基于政策工具视角,从基本政策工具和艾滋病医疗政策实施发展过程两个维度对我国颁布的艾滋病医疗保障相关政策文本进行分析。结果 31份政策文本编号中,环境型政策工具占比最高,为65.21%;其次是供给型政策工具,占比26.09%;需求型政策工具占最少,为8.70%。结论 政策工具结构整体不均衡,需求型政策工具使用不足。建议调整优化政策工具的使用,推动艾滋病医疗保障政策落实工作的制度化与规范化,增强政策的可操作性和约束力,保证艾滋病医疗保障政策的有效运行。     

基于政策工具的三明市三医联动综合改革政策分析

目的 从政策工具视角探讨三明市三医联动综合改革的特点，为推广三明经验提供借鉴。方法 采用内容分析法，构建政策工具为X维度、医疗医保医药为Y维度的二维分析框架，对2012年1月—2022年3月三明市公开发表的63篇三医联动综合改革政策文本进行量化分析。结果 共计编码889条，发现环境型政策工具使用频率最高（471条），医疗领域政策工具数量最多（493条），医疗、医保、医药领域政策工具结构存在明显不同。结论 三明市三医联动综合改革以环境型政策工具为主，侧重策略性措施、监督监管等政策工具的使用，重视医疗医保医药间的政策工具协同作用，且政策工具偏传统型。建议全国各地借鉴三明经验时，重视使用环境型政策工具营造良好改革氛围、灵活调整政策工具结构、遵循三医联动内在规律，合理使用政策工具并适当进行政策工具创新。     

基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策工具研究

目的 从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策中的不足并提出提升政策工具有效性的建议。方法 选取2003年—2021年间中央层面发布的基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策，运用内容分析法从应急管理过程、基本政策工具、系统论视角，对政策文本进行编码、归类并分析政策工具使用情况。结果 政策工具维度中，供给型、需求型政策工具分别占比58.1%、2.5%,呈现重供给轻需求现象；应急管理维度中，事前管理占比76.25%,而事中、事后管理仅占13.13%和10.63%;系统论维度中，系统内外部子模分别占比79.28%和20.63%。政策工具—应急管理过程维度分析结果表明，事前管理过程中使用最多的是供给型政策工具，需求型与环境型政策工具在整个应急管理过程中使用都较少；政策工具—系统论维度交叉分析结果显示，内部子模相比于外部子模使用了更多的政策工具，其中供给型政策工具使用频率最高；系统论—应急管理过程维度交叉分析结果显示，整个基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件系统中，内外部子模都倾向于做好事前管理，占比达70%。结论 我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策体系建设...     

医共体背景下我国乡镇卫生院医疗服务能力提升的政策量化分析

[目的 ]分析县域医共体背景下我国乡镇卫生院医疗服务能力提升相关政策现状和特点,为后续相关政策的制定与优化提供参考。[方法 ]采用内容分析方法,结合基本政策工具,通过构建二维分析框架、单元编码、维度分析以及数理统计分析等步骤,对我国乡镇卫生院医疗服务能力提升的24份有效政策文件进行量化分析。[结果 ] X维度,供给型、环境型、需求型工具分别占44.9%、30.1%和25.0%;Y维度,支持层面、中观层面、宏观层面和微观层面分别占41.5%、32.9%、21.3%、4.3%。[结论 ]中央政府使用的各类政策工具整体较合理,但进一步分析发现,各类政策工具在具体使用中"过溢"与"不足"的情况并存,需要进一步优化。建议健全和完善政策工具体系,多措并举提升医务人员能力,科学合理运用协调统筹、监督监管等政策工具,避免政策冲突,优化临床整合工具占比,使其充分发挥作用。     

构建分级诊疗体系的政策工具选择——基于省级政府政策文本的量化分析

目的:比较分析国内各省市在分级诊疗制度建设中政策工具的选择和应用情况,为提高分级诊疗政策执行的有效性提供建议。方法:通过互联网检索各省级政府关于分级诊疗的政策文件,以RothwellZegveld政策工具划分为基础,综合政策文本的归纳和专家意见,归并整理政策工具名称和类别,计算各种政策工具使用的频数,分析政策工具的使用情况。结果:收集了30个省级政府的分级诊疗政策文件,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别15种政策工具。供给型政策工具占32.92%,需求型政策工具占20.58%,环境型政策工具占46.50%。应用最多的政策工具是法规管制,应用最少的政策工具是病种目录。结论:在政策工具选择上以环境类政策工具应用最多,需求类政策工具应用最少,且以强制性政策工具占主导;东部地区三类政策工具的使用较为均衡,中部地区需求类政策工具使用相对较少,西部地区主要以环境类政策工具为主,而需求类政策工具匮乏。在分级诊疗政策执行过程中应重视政策工具的研究,以适宜的政策工具促使政策目标的达成。     

基于政策工具的我国省域层面3岁以下婴幼儿照护服务政策文本量化研究

目的 了解我国省级政府婴幼儿照护服务中的政策工具使用情况,分析相关政策的侧重点及问题,以期为未来调整和优化3岁以下婴幼儿照护服务政策提供参考。方法 选取2016年1月—2021年6月各省市政府颁布的30份3岁以下婴幼儿照护服务政策为研究对象,采用Rothwell政策工具对政策条款进行分类和频数统计分析。结果 676个编码文本单元中,环境型政策工具使用最多,占比68.2%（461/676）,其次为供给型政策工具,占比23.7%（160/676）,需求型政策工具使用最少,占比8.1%（55/676）。各类政策工具中,策略性措施使用最多,税收优惠使用最少。东部地区需求型政策工具使用数量明显高于中部和西部地区。结论 我国省级政府“3岁以下婴幼儿照护服务”政策工具使用不均衡,环境型工具使用过多,需求型工具使用不足,同时政策工具内部结构失衡。建议应结合区域社会经济水平和未来发展趋势,提升需求型政策工具的使用,加强政策工具间的均衡和互补,优化政策工具内部结构,充分发挥各类工具在促进婴幼儿照护服务发展中的作用。     

我国疾病预防控制体系建设政策效力与政策效果评估

目的 评估我国疾病预防控制体系建设相关政策文件效力和实施效果,为我国疾病预防控制体系政策制定建言献策。方法 通过国家卫生健康委员会官网、“北大法宝”检索系统以“疾病预防控制”、“疾控体系”、“疾控”为主要检索词检索2003—2022年中央、国家及各部委发布的政策文件,经筛选后最终纳入52项疾病预防控制相关政策。将政策效力划分为政策力度、政策措施、政策目标3个维度,用疾病预防控制支出表示政策效果,通过构建多元线性回归模型对环境型、供给型、需求型三种不同政策工具疾病预防控制体系建设政策实施效果进行回归分析。结果 2003—2022年,我国疾控体系建设相关政策数量与总体效力值呈现平稳波动,且具有明显的正相关关系,政策平均效力值呈M型稳定变化趋势,整体水平偏低; 政策措施得分最高,政策目标次之,政策力度得分最低。相较于其他两种政策工具,环境型政策工具使用频率最高,需求型政策工具使用频率最低; 环境型(Coef.=0.732,P=0.015)、供给型(Coef.=0.64,P=0.010)、需求型(Coef.=0.523,P=0.035)三种政策工具对政策实施效果均具有促进作用,滞后期保持在1～2年; 上一年度的疾控支出对下一年度的政策效果具有促进作用(Coef.=0.74,P=0.032)。结论 我国疾病预防控制政策效力不断提高主要源于政策颁布数量的累计效应; 不同政策工具使用过程中存在不平衡、不充分问题; 三类政策工具均对我国疾病预防控制体系政策实施效果起到一定影响,且环境型政策工具最优; 疾病预防控制相关支出会强化政策实施效果,推动疾控体系建设快速发展。     

政策工具视角下我国癌症防治国家层面政策文本量化分析

目的 探讨我国癌症防治相关政策中存在的问题,以期为后续癌症防治政策的制定与优化调整提供参考借鉴。方法 运用Rothwell & Zegveld政策工具分类方法,对我国国家层面癌症防治相关政策文本进行编码分类和统计分析。结果 研究共纳入15份国家层面癌症防治相关政策文件,累计编码235条。其中环境型政策工具（66.81%）使用最多,供给型政策工具（25.53%）次之,需求型政策工具（7.66%）应用最少。结论 目前国家层面的癌症防治政策制定还有待优化:环境型政策工具使用过溢,内部结构不均衡,同时供给型和需求型政策工具应用不足。建议加快供给型和需求型政策工具制定与完善,增加政策的拉力与推力,使政策工具各方面平衡协调与优化,逐步推进我国癌症防治事业的发展。     

基于政策工具的我国卫生信息化建设政策分析

目的 分析我国卫生信息化建设的政策工具应用及工具内部结构存在的问题,为卫生信息化建设相关政策的调整优化提供理论支持。方法 本研究采用Rothwell＆Zegveld 政策工具分类,对卫生信息化建设政策文件进行编码和频数统计分析。结果 本研究共收集42份我国中央政府颁布的卫生信息化建设相关政策文件,累计编码150条。卫生信息化建设政策综合运用了环境型、供给型和需求型三类政策工具,分别占68.0%、20.0%和12.0%。结论 我国卫生信息化建设政策以环境型政策工具为主,应加快供给型和需求型工具的制定,为卫生信息化建设提供动力。同时,需重视部门合作并细化政策条文,推动政策落实。     

政策工具视角下我国药品集中带量采购政策文本量化分析

目的 基于政策工具理论和利益相关者模型,分析我国中央政府层面药品集中带量采购相关政策文本特点,为政策制定及优化提供参考。方法 于2022年5月31日以“药品集中采购”“药品带量采购”为关键词在我国国务院以及相关部委及其直属机构官方网站检索相关政策文件。从政策工具及利益相关者两个维度进行量化分析。结果 共纳入21份政策文本,政策工具维度共形成205条政策编码。供给型、环境型、需求型分别占24.88%(51/205)、49.76%(102/205)、25.37%(52/205)。医保部门、卫生健康部门、药品监管部门、其他政府部门、药品生产企业、药品流通企业、医疗机构和患者等各利益相关者分别占50.73%(104/205)、11.22%(23/205)、10.24%(21/205)、1.95%(4/205)、9.27%(19/205)、3.41%(7/205)、12.68%(26/205)、0.49%(1/205)。结论 环境型政策工具使用未占主导地位,供给型政策和需求型政策工具使用单一,对患者关注度较低。政府应完善药品集中采购政策工具组合,优化工具内部结构;卫生健康部门和药品监管部门应充分...     

政策工具视角下的我国全科住院医师规范化培训政策研究

目的：分析我国全科住院医师规范化培训政策工具使用的情况,找出目前政策制定时的侧重点与不平衡之处,为优化调整政策结构提供依据。方法：通过检索2009-2018年间与全科医生培养相关的政策文件,并对纳入的33篇文献进行编码后使用Excel2016进行分析。结果：2011年后关于全科住院医师规范化培训的政策文件数量呈现快速上升的趋势。其中,硬件与软件涉及最多,象征与劝诫型工具中舆论宣传提及最少。系统论维度中内部子模指标占全部指标的69.49%,外部子模占30.51%。结论：基本政策工具维度显示能力建设型政策工具与权威型政策工具使用较多,个别政策工具被忽略,基本政策工具维度分布不合理;系统论维度显示政策的内部子模与外部子模之间的分布不平衡,内部子模分布更广,外部子模中的社会系统响应次数最少。建议：重视激励型政策工具、象征与劝诫型政策工具的使用,全方位激励全科住院医师规范化培训学员;重视系统外部子模工具的使用,充分利用社会系统,营造良好全科执业环境。