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文章从管理型医疗保险的起源与发展、管理型医疗保险在中国的发展历程以及“中国特色”的管理型医疗保险的优势等方面介绍了管理型医疗保险在我国的基本情况。分析了管理型医疗保险在我国实施中遇到的诸多困境。最后提出了相应的建议。 相似文献
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管理型医疗与政府职责定位分析 总被引:1,自引:0,他引:1
管理型医疗就是处理医、患、保三方关系的一种规则,是全球范围的一种政策选择。建立和实行医疗保障制度、促进国民素质的提高是绝大多数国家的经济社会发展目标之一,但不同国家的政府在建立和实施医疗保障制度中的作用和责任是不同的。现阶段医疗保险的责任分担机制不符合市场经济的要求,也与各级政府财政的承受能力不匹配。从计划经济向市场经济转型,政府在医疗保险领域的职能和定位不断发生着调整和变化,政府逐渐从市场主体的位置上退下来.扮演更加超然的监管者角色。 相似文献
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我国管理型医疗的实现形式 总被引:9,自引:4,他引:5
我国医疗保险从“两江试点”开始至今已有10个年头,这种新的医疗保障制度在全国得到普遍建立。如何使新制度可持续发展是摆在广大医疗保险管理工作者和社会保障理论工作者面前的一项重要课题。可持续发展的关键是既能使患者享受优质的医疗服务,又能控制医疗费用的上涨。管理型医疗是提高医疗服务管理水平,控制医疗服务费用的最 相似文献
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美国管理型医疗保险的经验与借鉴 总被引:1,自引:0,他引:1
美国的医疗保障体系是以商业保险为主,但医疗保险与普通商业保险很不一样,已发展成一体化的管理型医疗保险(Managed Care),通俗地讲,就是医院与保险公司的职能合二为一。与传统的赔付型保险相比,不仅仅是事前收费与事后赔付,还直接提供医疗服务,使得有动力、有压力,也有能力直接监督医疗过程,甚至致力于参保人的自身健康维护,也就是事先预防, 相似文献
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美国的国家医疗保险质量认证委员会(The National Committee for Quality Assurance NCQA)是一个独立的负责评估和报告管理型医疗保险计划质量的非盈利组织。NCQA的理事会成员包括雇主、雇员代表、顾客、健康计划、质量专家、政策制定者及医药组织的代表。NCQA的宗旨是为买主和消费者提供有关医疗保险计划质量的信息,以便他们选购医疗保险,以此鼓励各医疗保险计划组织通过提高质量而不是单纯通过价格来进行竞争。尽管NCQA的鉴定工作是自愿的和非常严格的,但美国一半以上的健康维护组织(HMO)加入了NCQA,以及全国90%的健康计划用NCQA的测量标准(HEDIS3.0软件)检测本组织的健康计划执行情况。目前,越来越多的顾客要求NCQA对其所加入的健康计划进行评估。 相似文献
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中国城镇医疗保险制度应对人口老龄化问题与解决路径 总被引:3,自引:0,他引:3
周钟进 《中国卫生事业管理》2005,21(9):568-569
中国已进入老龄化社会,这将给医疗保险基金的收支平衡、医疗保险制度的顺利实施带来不小的压力。面对严峻的老龄化趋势,必须提前准备,采取以下措施加以应对:1.扩大医保覆盖面;2.大力推进和完善补充医疗保险:3.制定科学合理的结算政策,促使医院加强管理,因病施治,合理用药,提高基金使用效益;4.增强服务意识,注重健康导向的预防性医疗服务;5.加大医疗知识宣传力度,树立职工健康理念,抑制疏导参保职工不正确的医疗需求;6.实现医疗保险资金来源多样化。 相似文献
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美国的联邦医疗保险自1965年实行以来,参保人数不断增加。根据美国联邦政府2005年的最新调查显示,美国没有医疗保险覆盖的人群已由2004年的4210万下降到2005年的4120万,但仍占总人口的14%。此外,还有8.9%的儿童没有医疗保险。近年来,美国的医疗保险制度有了较大的改革和发展。本文将介绍美国政府举办的各项医疗保险项目,并重点突出了美国新的联邦医疗保险处方药计划(Part D),以期对今后中国城镇医疗保险的改革有所启发。 相似文献
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城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12.95亿人,。覆盖全国95%的人口。其中,新农合8.32亿人,城镇居民医保2.16亿人,城镇职工医保2.47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691.7亿元,占全国医保筹资总额10%左右。 相似文献
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论大学生医疗保险的必要性及实施建议 总被引:1,自引:0,他引:1
随着我国医疗卫生领域改革的不断深入.在1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之后.2003年开始试点的新型农村合作医疗制度.目前的覆盖范围已超过了农村人口的90%.而2007年城镇居民基本医疗保险的试点为实现我国全民基本医疗保险这一目标又迈出了新的一步。越来越多的不同社会群体成为基本医疗保险的受益者。然而,大学生群体的医疗保险改革目前进展不大。 相似文献
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坚持大质量观为导向,走医疗质量管理之路 总被引:1,自引:1,他引:0
在医疗质量管理中,要加大技术创新,完善诊疗手断;强化质量意识,提高服务质量;端正经营思想,降低医疗费用;实施整体护理,全程服务到位;把医疗质量提高到大质量观来认识。 相似文献
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国内中大型医院医疗设备维修社会化可行性研究 总被引:3,自引:2,他引:3
随着社会主义市场经济和医疗技术的高速发展,医疗设备在医院医疗中的作用日益重要,医疗设备已成为评估医院医疗水平的重要指标,代表着医院的实力和发展状况,这就对医疗设备使用管理提出了更高的要求。医疗设备维护是医疗设备使用管理的重要组成部分,医疗设备的维护状况直接影响到医院的社会效益和经济效益。建设医疗设备维护可持续发展及高效的保障体系,增强医院医疗核心竞争力,成为医院管理和医疗设备维修企业的重大课题。 相似文献
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医疗服务治理、医疗行业监管与政府责任 总被引:1,自引:3,他引:1
目前,医疗服务行业监管滞后。医疗服务监督制度缺位。医疗服务治理中政府失灵。医疗政策决策规制化程度低。同时,中介组织极度不规范、不发达加剧了医疗服务(政策)的设计失败。政府的公民健康保障责任主要体现在2个方面:公共卫生财政责任;医疗服务体系构建责任(包括健康品供应机制和治理机制)。需要结合政府规制.确定政府责任进行医疗服务治理和医疗行业监管。 相似文献
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目的:发现基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的基本规律与特征,为防范与治理基层医疗机构医患纠纷提供针对性指引。方法:搜集案例大数据平台中所有案由为医疗损害责任纠纷、造成患者死亡、当事人为基层医疗机构且承担全部或主要责任的民事判决书,进行严重医疗损害责任纠纷发生趋势、地域分布、发生纠纷的各基层医疗机构类型分布、诊疗项目、手术类型、赔偿情况的定量统计分析。结果:2013~2018年基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷案件数量及判决赔偿金额呈上升趋势,经济最发达及最不发达地区较少发生,主体以卫生院及社区卫生服务中心为多,高发诊疗活动在呼吸内科(尤其用药相关)及产科(尤其剖宫产术)。建议:基层医疗机构严重医疗损害责任纠纷的防范重点在乡镇卫生院,要加强诊疗项目及人员的资质管理、诊疗规范管理、病例书写规范管理,提升医疗纠纷应对意识,加大对基层医疗机构的人才输入,加强医务人员的业务能力培训,特别是呼吸内科、消化内科用药相关培训,剖宫产术的手术/操作培训,提升对诊疗常规及操作规范的认知实践能力,防范诊疗义务履行不能。 相似文献
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目的探讨医联体分级诊疗经济性。方法采集某医联体中三级医院和二级医院2型糖尿病住院患者费用,运用Mann Whitney U秩和检验对比分析两院2型糖尿病患者基本情况和费用构成。结果患者基本情况中,年龄和住院天数,三级医院均明显高于二级医院。在住院费用结构组成中仅西药类费用两所医院没有明显差异。综合治疗服务费、治疗类费用、诊断类费用、中药类费用、耗材类费用以及总费用两所医院间均有明显差异。结论从医联体分级诊疗经济性优势角度,二级医院对于2型糖尿病诊疗比三级医院具有经济性优势。医联体应进一步推行分级诊疗政策,扩大分级诊疗病种范围,充分发挥医联体分级诊疗经济性优势。 相似文献
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本文从医疗保障管理体制的三种模式出发,研究了国际上医疗保障管理体制的总体情况,分析了不同医疗保障制度模式在统筹管理医疗保障与医疗服务方面所呈现的四个趋势,并在此基础上讨论了我国基本医疗保障管理体制的走向及实现路径。 相似文献
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系统分析国内外网络医疗发展现状,将国内网络医疗的发展归纳为网站咨询、虚拟医院、移动互联三个阶段,针对网络医疗在专业性、正确性、可靠性等方面带来的新问题,深入探讨未来中国网络医院模式、网络医疗的发展前景及对现行医疗模式的冲击和影响。 相似文献
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本文针对灾害医学救援中伤员信息采集和管理过程存在的问题,从伤员卡的研究设计和运用入手,进一步探析伤员信息的采集、运转和管理模式,以增强医疗机构的救治水平,为灾害医学救援卫勤指挥决策提供信息支持。 相似文献