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相似文献
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1.
基于XML的电子病历结构化的应用研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
电子病历(electronic medical record,EMR)也叫计算机化的电子病历或基于计算机的病人记录(computer—based patient record,CPR),是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录。CPR不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务,所有这些都依赖于电子病历信息的结构化。病历进行结构化输入才能进行结构化的表示,  相似文献   

2.
电子病历系统的研究与开发   总被引:56,自引:10,他引:56  
目的研究与开发电子病历(CPR)系统,以实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。方法通过建立结构化病历,开发文体编辑器,建立数据库安全性技术、在线帮助知识、实时监控技术、打印控制技术以及功能扩展技术来实现CPR系统。结果通过上述技术建立起来的CPR系统已在两所三级医院使用。实践证实,该系统运行良好、安全稳定、易维护、通用性好,提高了医疗质量和临床工作效率。结论①建立结构化病历是实现CPR的基础;②开发专用编辑器是实现CPR的关键;③拥有完备的数据库安全性技术是启动CPR的保障;④构建在线帮助“知识库”是辅助医生提高临床决策水平的有效途径;⑤CPR系统是提高病历质量的有效措施;⑥CPR是提高病历书写效率的有效方法。  相似文献   

3.
结构化电子病历系统应用与体会   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法:开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果:建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论:在目前技术条件下,医院通过流程再造和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统,以提高病历质量和临床医生工作效率。  相似文献   

4.
我院实施电子病历的路径   总被引:1,自引:0,他引:1  
电子病历是医院信息系统的主要组成部分,结构化是电子病历的发展方向,信息集成是电子病历系统取代传统病历的核心要素,确保电子病历的安全性是实施电子病历的前提.实施电子病历可提高医院的工作质量、效率及病人满意度.  相似文献   

5.
在结构化电子病历出现前,各医院已经积累了大量的非结构化电子病历数据。这些非结构化文档蕴含了大量的医学信息,如何高效地从中提取信息并用于临床研究显得尤为重要。为此,本文提出利用Lucene搜索引擎_T具建立非结构化电子病历检索系统,用于对非结构化文档进行检索。该系统的使用,使非结构化电子病历在实际临床工作中发挥了重要作用。  相似文献   

6.
目的设计与开发神经内科急诊电子病历,以实现对神经内科急诊病人信息的采集、加工、存储和传输。方法以Oracle为后台数据库、Powerbuilder 6.5为前台开发工具,通过建立神经内科结构化病历,实现神经内科电子病历系统。结果该病历系统已在神经内科急诊使用,系统运行良好,达到了存储和传输病人信息、快速查询的目的。结论该系统能对医疗过程实施科学管理和智能化控制,有效提高临床医疗质量,提高医生书写病历的效率与质量,积累大量病历资料,方便临床、科研工作,为将来实现决策支持、规范和辅助治疗打下基础。  相似文献   

7.
目的 开发新一代电子病历系统,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法 建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件的表达和标识,达到临床信息的有效利用和医生快速数据录入。讨论 该模型实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论 结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。  相似文献   

8.
门诊电子病历的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
门诊电子病历是按病历书写规范设计,采用基于XML技术,结构化描述各类病历,实现病历内容的格式化和数据化,规范日常诊疗数据,实现完整、统一和标准的数据管理,并集成了数据、文本、图形、图片、影像等。同时由于其具有永久性、适时性、连续性,医生可随时调用病人的历史病历及检查结果,对病情的发展、观察、诊治都具有重要的意义。我院从2006年开始实行门诊电子病历,取得了较好的效果,有效地促进了病历质量的提高及保管,提高了门诊的诊疗水平。主要做法:以门诊电子病历为核心整合HIS、LIS、内窥镜等系统信息;以规范为准则设计门诊电子病历内容和格式;以制度为保障确保门诊电子病历系统的健康发展。主要体会:做好计算机基础培训作为项目实施的前题;做好应用培训作为项目实施的根本;做好病历模板作为项目实施的保障。  相似文献   

9.
电子病历特征及其设计方法探讨   总被引:18,自引:3,他引:15  
电子病历的界定可从两个方面考虑,一是其与HIS的关系;二是其主要特征。电子病历占据HIS逻辑结构层的主要部分,HIS是外壳,电子病历是内容。电子病历的主要特征是信息关联和数据的结构化存储及处理。电子病历取代纸病历须克服其先天不足:真伪性或称为可验证性、安全性、个人隐私权保护等。数字签名和信息隐藏技术是解决以上问题的较好办法。电子病历的功能和智能化水平取决于其关联设计的程度。  相似文献   

10.
结构化电子病历的应用探讨   总被引:2,自引:1,他引:1  
通过对比8000份纸质病历和结构化电子病历,从病案完成的速度和质量以及科研查询和质量等方面分析评价结构化电子病历的使用价值,讨论结构化电子病历的优势及实施过程中存在的问题。  相似文献   

11.
电子病历系统的应用   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的:探讨应用电子病历系统的优势。方法:对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析。结果:①达到了医疗管理规范要求;②保证了病历信息的安全可靠;③强化了医疗质量实时控制;④提高了临床信息采集速率;⑤提供了临床常用知识库;⑥满足了可扩展性强的需求;⑦解决了及时打印的技术问题;⑧奠定了信息后续利用的基础。结论:应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用。  相似文献   

12.
目的 为了早日实现电子病案的普及与全民医疗保险网上自动审核与赔付. 方法 从目前电子病案与医疗保险报销制度存在的问题,以及有效的解决途径等方面进行了探讨. 结果 加强电子病案生成质量的管理与网络安全管理的法制化,是实现电子病案与医疗保险网上赔付,降低患者的医疗成本,为社会各界提供方便、安全、快捷信息服务的保障. 结论 实现电子病案与医疗保险数字化、信息化数据交换平台,是促进、推广电子病案与医疗保险网上赔付的纽带,是医院人性化、社会化、信息化管理发展的必然趋势.  相似文献   

13.
病案检索体系研究   总被引:1,自引:1,他引:1  
王淑平 《现代医院》2007,7(12):138-139
目的建立独立的病案检索体系,系统、全面地查询病案信息,提高病案信息利用率。方法研制以疾病诊断名称为关键词的疾病检索系统、首页信息系统检索、电子病历系统检索、影像病案系统检索、医疗质量控制系统检索、医疗费用监控系统六大部分,六部分整合组成完整的检索体系。结果独立的病案检索体系可投入使用,病案信息利用率明显提高。结论开发病案检索体系是加强病案信息利用的基本保证。  相似文献   

14.
基于PKI的电子病历系统安全   总被引:6,自引:0,他引:6  
利用PKI技术提供的信息安全服务能够解决电子病历系统安全中所遇到的一系列问题。讨论如何将PKI技术运用到电子病历的安全中,以及PKI在解决电子病历安全所遇到的一系列问题。  相似文献   

15.
PURPOSE: To analyse the impact of computer-based patient record systems (CBPRS) on medical practice, quality of care, and user and patient satisfaction. DATA SOURCES: Manual and electronic search of the Medline, Cochrane, and Embase databases. STUDY SELECTION: Selected articles were published from 2000 to March 2003. CBPRS was defined as computer software designed to be used by clinicians as a direct aid in clinical decision making. To be included, the systems should have recorded patient characteristics and offered online advice, or information or reminders specific to clinicians during the consultation. DATA EXTRACTION: Keywords used for the search were: electronic record, informatic record, electronic medical record, electronic patient record, patient order entry, computer-based patient system, clinical decision support systems, and evaluation. RESULTS: Twenty-six articles were selected. Use of a CBPRS was perceived favourably by physicians, with studies of satisfaction being mainly positive. A positive impact of CBPRS on preventive care was observed in all three studies where this criterion was examined. The 12 studies evaluating the impact on medical practice and guidelines compliance showed that positive experiences were as frequent as experiences showing no benefit. None of the six studies analysing the impact of CBPRS on patient outcomes reported any benefit. CONCLUSIONS: CBPRS increased user and patient satisfaction, which might lead to significant improvements in medical care practices. However, the studies on the impact of CBPRS on patient outcomes and quality of care were not conclusive. Alternative approaches considering social, cultural, and organizational factors may be needed to evaluate the usefulness of CBPRS.  相似文献   

16.
Public and patient access to medical records has been severely limited through policies limiting physical and timely access and intellectual understanding of content. New expectations of patient/public access and control have arisen accompanying the new paradigms of health care delivery and health information (computer-based patient records). Examples from these new paradigms are personalized and presented in information system contexts from bedside to community settings. Patient and family involvement in care delivery, education, assessment, and control of privacy are explored. A personalized confidentiality/security/privacy module of the computer-based patient record is suggested.  相似文献   

17.
With the introduction of the computer-based patient record, the role of "medical record director" will be changed to that of "health information manager." This piece argues that health information managers, as a result of their education and experience, are the most qualified to serve as administrators of the data banks that the new technologies will require.  相似文献   

18.
The need for accurate, timely, and complete clinical information has become critical as health care organizations compete on the basis of cost and quality. The automation of clinical documentation as part of the development of the computer-based patient record is a vital step in providing such information. As processes such as clinical documentation become automated, it is important that they are first redesigned both to maximize the capabilities of the new system and to increase their operational efficiencies. Riverside HealthCare in Kankakee, Illinois recognized this opportunity and successfully redesigned and automated its clinical documentation in 6 months. The article describes the necessary organizational commitment and project structure. Resource dedication, staff empowerment, physician involvement, and vendor partnership also are discussed. In addition, the documentation redesign, automation objectives, and lessons learned are reviewed.  相似文献   

19.
The Providence experience provides a model which encompasses both preparation for a computer-based patient record and a physician-oriented approach to achieving quality documentation for the physician component of the patient record. The study comparing Providence to a similar medical center demonstrated the value of the new system in achieving quality patient records. Many hospitals in the Seattle area, including Overlake, now use this system or variations of it.  相似文献   

20.
本文针对新版电子病历在我院信息系统中的应用进行了分析和展望。  相似文献   

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