居民基层医疗卫生服务满意度的影响因素分析—以梅州市为例*

目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价得分为(71.46±16.23)分。不同的年龄、身体状况、基层医疗政策熟识度和新型农村合作医疗的认知了解程度等对居民基层医疗卫生服务满意度综合评价得分差异有统计学意义(P0.05)。结论梅州市居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价呈中等水平,对影响基层医疗卫生服务满意度的主要因素有更深层次的认识,并对提高基层医疗卫生服务的质量提出了可行性建议。     

新医改背景下杭州市社区卫生服务满意度及需求的调查分析

目的 了解新医改背景下杭州市居民对社区卫生服务的满意度水平及服务需求.方法 分层随机抽取了杭州市下城区、拱墅区、余杭区三个地区,并分别于三个区中随机抽取1个社区卫生服务中心进行拦截式满意度问卷调查,每个社区分别调查70例当天的就诊居民,共210例.结果 了解和熟悉新医改的居民为0.5％,社区卫生服务总体满意度为33.3％,最需要的社区卫生服务是常见病诊治和配药服务.结论 杭州市社区卫生服务的总体满意度和社区医师的主动服务意识有待提高,“强基层”重在“强人才”,落实基本药物制度和新医改需要舆论助推.     

新医改下湖北省不同参保人群对基层医改实施效果满意度的快速调查

目的：了解湖北省不同参保居民对基层医疗卫生机构医改实施效果的满意度,收集医改相关建议,为下一步医改工作提供政策建议。方法对湖北省1268家政府办基层医疗卫生机构进行普查,分析不同参保居民对基层医疗卫生机构就医费用、报销比例、服务态度及医改成效满意度情况,收集归纳各项医改建议。结果不同参保人群对看病开药费用下降“满意”比例均高于90.0%;居民医保对报销比例满意度最低（45.1%）;新医改成效满意度与报销比例相关（r=0.560,P 〈0.001）;收集建议集中于“扩大基药目录”、“药物配备到位”。结论不同参保人群对新医改工作满意的认同感高度一致,对医保报销比例满意度差异明显;医改建议以基本药物制度相关建议为主,“增加目录”、“配备到位”呼声最高。     

基层医疗卫生服务体系改革用户满意度评价研究——以东营市为例

新医改以来,基层医疗卫生体系实行了众多改革措施,基层群众对新医改效果满意度评价是医改成效评价的重要指标.针对基层医疗卫生服务的用户满意度进行研究,构建了基层医疗卫生服务用户满意度评价指标体系,使用模糊综合评价理论,建立用户满意度综合评价模型.以山东省东营市具有基层就医经历的群众为调查对象,通过问卷调查,统计各指标用户满意度数据,通过用户满意度综合评价模型计算东营市基层医疗卫生服务体系用户满意度评价结果.在此基础上分析基层医疗卫生体系改革取得的成果和存在的问题,并针对存在的问题提出相应的对策与建议.     

杭州市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素分析

目的分析杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度及影响因素,为提升基层医疗卫生服务质量提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2019年7—9月抽取杭州市≥14岁居民为调查对象,通过自行设计的《杭州市基层医疗卫生服务电子调查问卷》收集居民人口学情况、基层医疗卫生机构利用情况、基层医疗卫生服务相关指标评分和满意度。采用有序多分类Logistic回归模型分析居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结果共发放问卷1 600份,回收有效问卷1 454份,回收有效率为90.88%。居民对基层医疗卫生服务感到很不满意5人,占0.34%;不满意16人,占1.10%;一般153人,占10.52%;满意780人,占53.65%;很满意500人,占34.39%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保(OR=0.514,95%CI:0.370～0.714)、基层医疗卫生机构无健康档案(OR=0.528,95%CI:0.331～0.844)或不知道有无健康档案(OR=0.524,95%CI:0.331～0.829)、取药排队时间(OR=0.698,95%CI:0.531～0.917)、取药方式(OR=0.639,95%CI:0.452～0.903)和检验设备齐全度(OR=1.315,95%CI:1.012～1.710)是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结论杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度较高,医保类型、基层医疗卫生机构健康档案、取药排队时间、取药方式和检验设备齐全度是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。     

雄县基层医疗卫生服务居民满意度调查

[目的]以雄县为例了解雄安新区基层医疗卫生服务居民满意度现状,并提出相应对策建议,为推进京津冀地区医疗卫生服务建设提高信息支撑。[方法]采用方便抽样的方法,对雄县10家村卫生所及周边13条街道居民进行问卷调查,运用多因素Logistic逐步回归分析法进行数据整理和统计分析。[结果]本次调查共回收127份问卷,其中有效问卷109份。结果显示,多数雄安新区居民家庭年人均门诊费用为1000元以上(占35. 8%);多数居民对基层医疗卫生机构整体满意度感觉一般(占45%);其中,药品价格对整体基层医疗卫生机构满意度影响最大,其次为医疗卫生机构的健康教育情况;当地公共卫生服务情况不容乐观。[结论]基层医疗机构数量、质量与居民需求不匹配,疾病负担较重,居民基层医疗机构就诊偏好较低,居民健康素养有侍提升,基层医疗机构及公共卫生服务满意度较低。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

提升基层医疗卫生服务能力的几点思考

目的：提升基层医疗卫生服务能力,建好医联体和做实家庭医生签约服务,加快建立分级诊疗制度。方法：立足新医改精神,从基层医疗概况与现状、原因与分析、思考与建议入手,探索新形势下基层医疗发展需要思考的一些问题。结果：基层医疗机构主要职能是承担基本医疗和基本公共卫生服务,是社区居民健康守门人,通过推进人才培养工程、完善分配激励机制、加大政府财政投入、探索医疗集团建设等提升基层医疗卫生服务能力。结论：新医改政策出台,给基层医疗机构发展带来了机遇和挑战,提升基层医疗卫生服务能力是加快建立分级诊疗制度的关键。     

青岛市基本公共卫生服务项目居民知晓率和满意度调查分析

目的基本公共卫生服务项目的实施和开展离不开社区居民的积极参与,而居民知晓率和满意度是评价项目开展情况的重要指标,能够真实反映项目实施效果。本研究调查分析青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的居民知识知晓率、服务知晓率和满意度。方法 2019-01选取青岛的11个区(市),每个区(市)随机抽取2家基层医疗卫生服务机构,在各机构基本公共卫生服务项目信息系统中选6个项目,每个项目随机抽取15名不失访调查对象,采用电话调查的方式对2018年青岛市基本公共卫生服务项目的知识知晓率、服务知晓率和满意度开展调查。结果 1 980名研究对象的知识知晓率为73.434%,服务知晓率为87.171%,满意率度85.505%;在6个不同的项目中,普通建档居民的知识知晓率、服务知晓率和满意度均最低,分别为31.515%、57.879%和57.272%。普通建档居民、老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇和0～6岁儿童家长间知识知晓率(χ~2=42.0,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=337.6,P<0.001)和满意度(χ~2=298.3,P<0.001)差异均有统计学意义。不同区市居民知识知晓率(χ~2=141.286,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=141.414,P<0.001)和满意率(χ~2=138.642,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论青岛市普通建档居民项目的知识知晓率、服务知晓率及满意率较低,建议采取措施提高青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度。     

2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务满意度调查分析

目的调查2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务的满意度。方法 2014年2月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对200名城乡居民进行问卷调查。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果城市居民总体满意率为73.5%,农村居民为69.4%,总调查对象为71.5%。农村和城市对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=0.42,P0.05)。男性居民满意度75.3%,女性居民68.9%,不同性别居民对基本公共卫生服务满意度比较差异无统计学意义(χ2=0.97,P0.05)。初中及以下学历满意度为70.0%,高中和(或)中专为83.3%,大专及以上学历为65.0%,不同学历对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=2.64,P0.05)。以60岁以上满意的比例最高81.0%,30岁及以下比例最低59.2%。不同年龄段对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(χ2=6.29,P0.05)。结论居民基本公共卫生服务满意度仍有待提高,应改善基层医疗服务环境,提高基层医务人员待遇,充实技术力量,加大宣传。     

完善医疗保障制度实现全民医保

介绍了上海医疗保障体系的概况和实施成效,分析存在的问题和面临的挑战,提出完善医疗保障体系的总体目标和重点任务.上海已初步形成"三纵三横"的医疗保障制度体系,为减轻参保人员医疗费用负担、推动经济社会发展起到了积极作用,已基本实现国家医改意见中提出的基本医疗保障制度建设近期目标.为进一步贯彻落实国家医改要求,上海将通过整合各类制度、缩小待遇差距、完善医保管理、建立老年护理保障制度等举措进一步完善医疗保障体系,力争2012年户籍人口医疗保障制度覆盖率达到98%,常住人口覆盖率达到90%.

Abstract：

The paper introduces an overview of Shanghai medical security system, analyzes its effectiveness and challenges, and put forward overall goals and key tasks in the future. Shanghai has formed a multiple, medical security system and basically achieved the short-term goal of medical security system establishment which was requested to put forward in national health system reform. Shanghai medical insurance system has played a positive role in promoting economic and social development and reducing the burden of medical expenses. To further implement requirements of national health system reform, Shanghai will be conducting the integration of different schemes , narrow down the gap of benefit packages, improvement of health care management and the initiatives of nursing care insurance to further improve the medical security system, and strive to cover 98% of household population and 90% resident population in 2012.     

基于居民满意度调查的基层医改效果分析研究

目的了解医改后基层医疗机构“门庭冷落”、群众满意度下降的原因,分析基层医疗机构存在的问题,并提出对策.方法对河北省承德市所属的12个乡2 150名居民进行问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果医改后居民对乡镇卫生院满意度较医改前明显下降,对其服务范围及职能发挥情况评价较差.结论欲提高居民的满意度,充分发挥基层医疗机构的职能,最根本的措施是提高医务人员的整体素质、改革薪酬管理办法、转变服务理念,从而调动其工作积极性.     

新医改背景下的义乌市基层防保队伍人力资源分析

目的 了解新医改背景下的义乌市基层防保人力资源情况,为推进新医改提供基础数据.方法 2012年10月对义乌市13个社区卫生服务中心从事基层防保工作的工作人员进行调查.结果 义乌市基层防保人员共有75名,每万名常住人口有0.61名基层防保人员,17.33％的人员为预防医学专业,初级职称占88.00％.结论 队伍总体数量不足,结构不十分合理,总体素质亟待提高.     

上海市闵行区预防接种网上预约服务系统概述

上海市闵行区在以居民电子健康档案(Resident Health Records,EHR)为核心的预防接种信息化管理系统基础上,开发了防接种网上预约系统,并以网上预约系统为平台,形成了一套融预防接种记录查询、预防接种知情告知、疑似预防接种不良反应报告于一体的预防接种综合化服务管理模式,提高了预防接种服务水平及家长的满意度,也为推进社区基本医疗及其他公共卫生服务的网上预约积累了经验。     

未婚流产女青年对医疗保健服务满意度与需求现况分析

目的:了解未婚人工流产女青年对医疗机构服务的满意度和服务需求,为探索青少年友好服务相关措施提供依据。方法:采用匿名问卷调查形式对在医院计划生育门诊接受人工流产手术的未婚女青年1 225例进行调查。结果:①服务满意度:对服务人员的满意度比对候诊时间和就诊环境高,达60%;20岁以下者对就诊环境满意度(45.60%)比20～24岁满意度(50.00%)低,20～24岁组对候诊时间的满意度(37.40%)比20岁以下的(45.60%)低;9.0%未婚人工流产女青年认为医务人员对其存在歧视或者态度冷淡。②需求:对性生殖健康知识最希望了解的前三位为:怀孕与避孕、性生理保健及人工流产后保健;③服务:对于流产希望获得的相关服务主要为人工流产后保健指导、避孕指导、心理咨询指导等;对服务的希望是获得保护隐私(65.96%),性保健知识宣教(36.49%),工作人员友好(35.27%)等。结论:未婚女青年对目前人工流产服务的环境、候诊时间的满意度相对较低,对接受人工流产的相关服务内涵及要求相对较高,提示需要建立满足青春期性生殖保健的友好服务模式。     

A rural primary health care service in Israel--some measures of utilization and satisfaction

Measures of use and satisfaction within a rural health service in Israel were surveyed in a study of the anonymous responses to a questionnaire from 110 mothers of children 14 years of age and younger in two agricultural villages. The majority of mothers expressed satisfaction with the health service, although there were notable reservations about the availability of certain services. Differences were detected between the reasons mothers recorded for initiating contacts with the medical team and the actual day-to-day experience of the health team members. Satisfaction with the service was associated with the length of the waiting time to see the physician, the perceived sufficiency of time the physician spent on the examination, and awareness that the physician was on call after clinic hours for the survey population. It was also found that the combined hospital use for the populations of 10 surrounding villages was almost twice that of the study villages. The findings are discussed in the context of both the immediate impact on the health service studied and the wider implications for primary health care in Israel. These include an identification of the health service with the physician and the potential medical and economic benefits of continued responsibility for care after clinic hours.     

新医改后患者和医务人员满意度研究——以上海为例

目的:研究新医改实施后,医务人员的工作满意度和患者满意度情况。方法:采用问卷调查法,对上海地区8家社区卫生服务中心和4家综合性医院的医务人员和患者进行调查。结果:共回收有效问卷1 001份,其中患者问卷499份,医务人员问卷502份。医务人员和患者的总体满意度都较好。患者对行政监管、就医环境、服务态度和服务能力方面的满意度较好,对药品供应、医疗费用方面的满意度较低。医务人员对工作回报的满意度最低,对医院内工作环境的满意度水平最高。社区卫生服务中心的医务人员和患者的满意度普遍比综合医院好。结论:上海地区的医务人员和患者的总体满意度较好。今后应进一步加强知识宣传,优化诊疗流程,控制医疗费用,改善医疗执业环境和工作待遇。     

基于共词聚类分析法探讨我国医改研究走向

目的搜集近年来关于医药卫生体制改革的研究文献,分析研究热点。方法以维普中文科技期刊数据库为数据来源,分别统计分析了在中文核心期刊上发表的2002—2005年、2006—2009年间研究医药卫生体制改革的文献中出现的关键词,统计词频,利用SPSS13.0统计软件对高频关键词进行系统聚类分析,得到研究热点。结果共搜集到文献708篇,其中2002—2005年282篇,2006—2009年426篇,出现词频超过20次的关键词分别有15个和22个,共得到9个研究热点。结论关于医药卫生体制改革的研究热点涉及公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系以及药品供应保障体系,社区卫生服务、医疗机构体制改革一直为研究热点,农村医疗保险改革成为新的热点,药品价格形成机制及改革、护理工作的流程改革及护理质量管理亦是研究热点。