坚持公益性调动积极性公立医院改革的两个着力点

坚持公益性目标不动摇 由于我国现阶段地区之间经济社会发展不平衡，不同人群之间社会收入分配水平差距较大，社会医疗保障体系还不健全，一部分政府对国民的健康保障职责还要通过公立医院提供服务的形式实现。因此，公立医院的公益性目标是我国政府基于保障公民基本健康权益而必须承担的职责，而公立医院是实现政府公益性责任的一个重要载体。     

公立医院改革中公益性与积极性的演进

公益性与积极性的均衡是公立医院改革的价值取向。我国公立医院改革经历了改革开放前后公益性与积极性失衡的两个历史阶段,新时期将迈入公益性与积极性均衡的新阶段。这对当前我国公立医院改革提出了要求,也提供了方向。     

公立医院改革要兼顾社会公益性和医务人员积极性的思考

摘要：医务人员作为承接政府医改的任务和目标,并落实到人民群众利益所在的执行者、实践者,发挥他们在医改中的主力军作用,对于医改是否能顺利推进起到关键作用。公立医院改革要兼顾社会公益性和医务人员积极性。要从建立激励机制、支持事业发展、加强执业监督、培养职业道德等方面入手,使医患的目标更加一致、医患的利益更加紧密、公益性与积极性更加统一,公立医院改革才能得以顺利推进。     

推动公立医院内部改革 调动医务人员积极性

深化医药卫生体制改革的基本要求,是“真正做到让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握”,这也是检验改革成效的重要标志。调动医务人员积极性是维护医疗卫生事业公益性的内在要求。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》（以下简称《意见》）为调动医务人员积极性创造了良好的外部环境，     

公立医院改革中医务人员积极性的调动路径构筑

能否正确、充分调动医务人员积极性关系到我国公立医院改革的成败。文章重点论述调动医务人员积极性的主要内容、主要思路和路径选择。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和调动均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的本质内涵

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。依据否定之否定原理剖析公益性和积极性均衡的形成过程,基于激励相容利益解构公益性和积极性均衡的本质内涵,利用解麻雀的方法剖析公益性和积极性均衡化发展模式的概念内涵。     

公立医院改革中政府对公益性和积极性均衡的影响

公益性和积极性均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。政府从供给方式、管理体制和职能转变三个方面对公益性与积极性均衡发生影响。因此,优化政府供给方式、变革政府管理体制和加快政府职能转变是实现公益性和积极性均衡的突破口。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的基本依据

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革与发展的最佳状态和历史趋势。公益性和积极性均衡是由我国卫生事业的主要矛盾决定的,符合了基本医疗卫生服务的产品属性。政府主导型、市场主导型、社会主导型医疗卫生体制中的公立医院,在发展过程中均面临公益性和积极性的偏重难题和失衡困局,三者均通过架设医患双方激励相容的体制、机制,以实现公益性和积极性的均衡格局,此为我国公立医院改革提供重要启示。     

试论我国公立医院改革的关键点

提出了我国公立医院改革的关键点是：（1）公立医院应聚焦于病人的价值;（2）构建整合的医疗服务体系,使不同级别的公立医院提供不同环节的医疗服务;（3）使不同级别公立医院的医疗服务价格和医疗保险的共付比例不同,促使病人合理选择医院和医生;（4）改善公立医院内部管理和外部监督。     

基于双层多任务委托代理模型的公立医院公益性研究

政府—医院管理层—医务人员之间存在的双层委托代理关系,不仅意味着代理链条延长带来的治理困难.而且在每层委托代理中,代理人都面临多任务,使公益性任务的目标出现两次异化.文章首次将双层多任务委托代理模型引入公立医院公益性问题的分析之中,在借鉴Holmstrom和Milgrom的多任务委托代理模型的基础上,提出了解决两层委托代理关系中多任务委托代理问题的建议.     

试论公立医院公益性发挥与卫生财政转移支付制度改革

论述了卫生财政投入和卫生财政转移支付的现状,结合公立医院公益性的现状．分析了当前卫生投入存在的问题,提出了增强公立医院公益性的卫生财政转移支付的政策建议：制定财政转移支付制度的远景规划,调整卫生财政转移支付的模式,加大对地方财政转移支付力度,合理划分事权并明确财权,改进并优化卫生财政转移支付制度,从而为公立医院发挥公益性提供有力的财政保障。     

湖北省公立医院公益性实现情况调查分析

目的了解湖北省公立医院运行现状,分析影响公立医院公益性实现的因素,从而挖掘百姓“看病贵”的深层次原因。方法随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,并结合相关统计资料进行分析。结果湖北省公立医院在参与突发卫生事件救治、医疗救助、“三支”等非常规公益性活动的力度逐年增强,但是宏观经济体制和卫生政策的变革,不合理的激励分配机制。使公立医院全面、持久地实施公益性面临很多困难。结论解决百姓“看病贵”的问题还需要相关部门共同努力。     

公立医院改革背景下医用耗材管理的困难与对策

本文从宏观和微观层砸剖析了我国公立医院改革背景下医用耗材管理存在的问题和困难。阐述了一系列政策,特别是等级医院评审实施细则和新版项目规范使医院耗材管理者面临的挑战。对公立医院改革背景下医用耗材科学规范化管理提出了可行的思路和有效的对策。     

新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖,出现了过度市场化倾向,淡化了机构理应承担的社会职责,阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析,由此提出通过加大政府投入,优化卫生资源配置、强调价值回归,适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

多种途径实现公立医院公益性的实践探索

公立医院是实现医疗服务公益性的重要载体。该院将发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合,建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合,提供指导性医疗技术与开展慈善惠民活动相结合,突发性卫生事件应急处置与创造良好社会效益相结合,在公立医院公益性方面做了诸多探索。