建设创伤专科医院 提高严重创伤救治水平

我国因创伤致死的人数每年达10余万人,是1～44岁人群死亡的主要原因,受伤人数更达百万余人,提高创伤的救治水平、降低创伤后死亡率和伤残率是医学界面临的巨大挑战。本院创伤外科是国内最早成立的创伤专科之一,现在是全军唯一的战创伤中心,在此基础上,5年前又组建了创伤专科医院,取得了明显的社会效益和学科效益。     

严重胸部创伤临床救治方法探讨

目的：研究严重胸部创伤的有效救治方法。方法：回顾性分析本院2009年1月-2012年10月收治的33例严重胸部创伤患者的临床资料,总结患者的治疗方法和治疗效果。结果：33例患者中,死亡2例,存活31例。患者均使用纤维支气管镜诊疗,术后效果明显,患者血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在严重胸部创伤患者救治中使用纤维支气管镜效果好,可以有效地清除各种分泌物,促进呼吸道通畅,值得应用。     

改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果观察

目的 探讨改良创伤救治模式在县城医院严重创伤救治过程中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取郑州大学附属郑州中心医院高新ICU在2019年8月—2021年8月收治的50例严重创伤患者(观察组)及同区域内其他医院急诊科采用传统创伤救治模式救治的50例严重创伤患者(对照组)为研究对象。对照组患者采用传统创伤救治模式,观察组患者采用改良创伤救治模式。比较2组患者的治疗效率,治疗效率指标包括受伤至入院所用时间、急诊室停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间。出院时采用危重患者家属满意度评估量表(C-CCFSS)评估2组家属的满意度。比较2组患者抢救成功率及死亡率。结果 观察组患者受伤至入院所用时间、急诊科停留时间、急诊室至手术所需时间、手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属C-CCFSS中病情保证、信息获取、接纳、支持、舒适评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组,而死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良创伤救治模式可以显著缩短严重创伤患者救治时间,提升...     

公立医院绩效考核背景下多科协作管理促进抗菌药物临床应用合理化

抗菌药物临床应用合理化对保障医疗质量安全有极其重要的意义,然而,随着临床使用的广泛性,不规范使用现象日趋明显,所导致的细菌耐药已严重危害人类健康。本文以国家三级公立医院绩效考核工作为契机,通过对某肿瘤专科医院抗菌药物临床应用现状进行分析,多科协作管理,多措并举,合理用药水平明显提升。     

区域性创伤急救网在严重创伤伤员救治中的作用

目的：研究区域性创伤急救网络在严重创伤伤员救治中的作用。方法：收集2005年3月～2008年3月本院急诊抢救室收治的2076例伤员的资料,根据是否为网络内伤员分为网络组和非网络组。比较和分析两组伤后至就诊的时间间隔、送院工具及院前预报率、院前及院内处置。结果：网络组1小时内人院比例明显高于非网络组。网络组伤员送院前782例（85％）有预报,非网络组仅为16．57％。结论：区域性创伤急救网络在严重创伤伤员的救治中具有重要作用。     

严重胸腹部创伤的早期救治

目的探讨总结胸腹部创伤的早期救治方法及临床经验。方法对156例胸腹部严重创伤患者的救治,其中单一部位伤85例（55．1％）,多处伤71例（44．9％）。急诊手术36例,其中肝破裂8例,脾破裂行脾切除11例,肠破裂修补及肠系膜破裂修补7例,剖胸探查4例（肺修补,开胸止血）。胸腹联合探查（心脏修补1例,膈肌修补3例。右胸肝膈面枪弹1例）。结果138例一期治愈出院,12例行二期手术（肋骨内固定7例,腹腔脓肿引流2例,颅内慢性血肿1例,骨盆骨折内固定2例）治愈出院,死亡6例。结论早期有效得的救治措施,特别是“120”现场及院前处理（紧急包扎、止血、骨折固定、呼吸道通畅、静脉通道的建立、伤情判断、必要快捷的辅助检查,医院急诊通道等）,院内多专科合作对提高严重胸腹部创伤的治疗效果具有重要意义。     

一体化救治模式在严重胸部创伤救治中的应用效果分析

目的：观察一体化救治模式在急诊科严重胸部创伤救治中的应用效果。方法对我院采用一体化救治模式以后的患者手术资料与采用传统救治方法的患者进行对比,比较治疗中各环节需要时间以及漏诊率、死亡率情况,结果采用SPSS 17.0进行统计分析。结果患者在确定治疗所需时间（t=8.946,P=0.000）、急诊室滞留时间（t=6.338,P=0.000）、入院至急诊手术时间（t=7.021,P=0.000）、早期漏诊率（χ2=4.054,P=0.041）、早期死亡率（χ2=4.559,P=0.039）等方面比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化救治模式提高了危急、危重胸部患者治疗成功率,还大大提高了我院医生的诊断水平,利于多学科复合型人才的培养,能够及时、准确协调各科室进行及时有效的抢救工作。     

整体护理在急诊严重创伤患者临床救治中的应用效果

目的：为了提高严重创伤病人急救的成功率，降低并发症的发生，对整体护理在急诊严重创伤过程中的应用进行探讨，使病人对病症的恐惧降低，避免应激反应的发生。方法：在临床中，根据本科室在2011年3月至2013年3月患有严重创伤的病人，采用整体护理对他们进行救治。结果：采取整体护理可以使病人得到及时的救治，且救治成功成功率，具备临床推广价值。     

浅谈医学工程科在医院发展中的重要性

医学工程科对一所综合性大医院来说是一个必不可少的科室,随着医院的不断发展,一些医院逐渐认识到医学工程科的重要性,而相继成立了医学工程科。在医学发展到今天,还有许多医院对医学工程科认识和重视的程度不够,认为医学工程科在医院只是一个辅助科室,不能为医院创收,这种观点是非常片面的,笔者从下面几个方面谈一谈自己的看法。一、医学工程科具有管理的职能医学工程科一个重要的职能就是负责全院医疗设备的管理,管理的好坏直接影响整个医院的经济效益。医疗设备的管理包括采购、验收、建档、使用和保养、更新和报废以及计量等环节,每一个…     

急诊医疗服务体系在严重多发性创伤救治中的优越性分析

目的探讨急诊医疗服务体系（EMSS）在严重多发性创伤救治中的优越性。方法将200例严重多发性创伤患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组100例，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组患者性别构成、年龄、受伤原因、主要累及部位、创伤严重度评分（ISS）及急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组急救反应时间、院前时间、急诊室滞留时间、全程诊疗时间及急诊ICU入住时间均明显短于对照组[（11．I±3．4）min比（19．8±8．3）min、（30．8±10．6）min比（49．9±17．1）min、（3．2±1．7）min比（5．1±3．3）min、（35．5±14．4）min比（47．2±18．1）min、（62．2±48．5）h比（79．2±44．1）h}，病死率也明显低于对照组[10％（10／100）比21％（21／100）]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论EMSS是急诊医学的核心组成之一，在严重多发性创伤救治中具有优越性，可明显缩短从接到急救中心指令到完成急诊室救治的时间，值得推广。     

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

目的：探讨创伤控制骨科（DCO）对严重多发伤救治的实施和护理。方法：严重多发伤实施DCO的第一步：快速、暂时的外固定,控制致命的大出血,积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ICU监护治疗,针对患者出现的致死三联症采取相应的综合治疗护理措施。第三步骨折确定修复、重建。加强基础护理、指导功能锻炼。结果：24例严重多发伤除2例入院后死亡外,其余22例均治愈出院。结论：运用DCO概念对严重多发伤的救治和护理,能减少并发症,降低病死率,减轻护士救治过程中的护理难度。     

对科研协作中若干问题的探讨

随着当代科学技术的不断发展和进步 ,学科间的交叉、渗透与综合也显得越来越重要 ,特别是在科学研究中 ,学科间的科研大协作 ,已成为完成重大研究项目的重要组织形式。为了充分发挥科研协作的作用 ,本文对科研协作中的几个重要问题进行初步探讨 ,以供广大同行参考。一、提高对跨学科科研协作重要性的认识在科学研究中 ,不论是基础研究、应用基础研究 ,还是应用或开发研究 ,都涉及到学科间的交叉、渗透与综合。尤其是在基础研究中 ,这种学科间的交叉渗透和综合就显得更为明显。在众多的研究领域中 ,从研究内容上看 ,常常涉及到学科间的交叉、…     

浅谈医学工程科在医院建设中的作用

先进的医疗设备是医院现代化的重要标志 ,是医院建设与发展的物质基础 ,医院拥有医疗设备的数量和质量 ,体现了医院现代化的程度和规模。现代化医疗设备能否造福于人类健康事业 ,给医院带来巨大的经济利益和社会利益 ,关键在于如何发挥医疗设备应有的功能和保证其正常可靠的运转。医工科是负责医院医疗设备采购、管理使用及维修的职能部门。医工科工程技术人员的知识技术水平和能否建立健全设备的采购制度、管理使用制度、维修制度等 ,以及能否科学合理地运用这些制度作好医疗设备的管理使用及维修工作 ,决定了个医院医疗设备的现状。一、加…     

严重创伤急诊救治的护理体会

目的 探讨严重创伤患者急诊救治的护理方法.方法 对我院2009年1月-2012年1月收治的严重创伤患者的急诊救治护理方法进行回顾性分析.结果 79例患者成功脱险,另5例因抢救无效死亡,抢救时间均控制在25-55min范围内,平均抢救时间为(35.5±4.4)min.结论 在急救的过程中,时间的控制是救治患者的关键,为此,护理人员需冷静掌握患者病情,采取正确有效的方法落实急救护理.     

急救一体化模式在严重多发伤的救治中的优越性

目的探讨在急诊科开展严重多发伤急救一体化模式的优越性。方法2000年后本院在新的急诊医学模式下,集外科各类创伤的急诊抢救,急诊手术、危重症监护治疗及康复于一体,对严重多发伤进行整体化治疗。结果9年内本院急救中心外科共收治607例严重多发伤,一体化治疗后死亡31例,存活率为94．9％。结论急救一体化模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率。     

在门诊CT增强扫描患者护理中进行多科协作优化的效果

目的 研究在门诊CT增强扫描患者护理中多科协作优化的应用效果.方法 以2018年2月-2020年3月95例门诊CT增强扫描患者为对象,自2019年2月开始于门诊CT增强扫描护理中应用多科协作优化模式干预,干预前纳入的46例患者为对照组,干预后纳入的49例患者为观察组,比较两组扫描情况及患者满意度.结果 观察组扫描全流程...     

ACCESS数据库在设备科管理工作中的运用

本文介绍了在设备科日常管理工作中运用ACCESS2000数据库创建账目管理系统的主要结构和特点。     

多因素分析在医院管理研究中的应用

一、背景 在相当短的时间内,日本政府采取的医疗保健政策成功地使日本整个国家健康安全保障系统制度化。与此同时,在日本和世界上的其他一些国家人口结构的老龄化也以前所未有的速度发展,并因此引发了一系列问题。如社会安全经费的扩大、安全保障开支的膨胀、生育年龄人口的负担加重、医疗消费的增长等。