脉冲振荡肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义

【目的】探讨脉冲振荡（impulse oscillometry，IOS）肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义。【方法】应用Master Screen系列肺功能测定系统，对不同病组哮喘患儿（发作组42例，缓解组34例）及正常对照儿童（32例）进行IOS测试，其中学龄期患儿（发作组36例，缓解组30例）及正常对照儿童（30例）同时进行常规肺功能（pulmonary function test，PFT）测试。【结果】IOS及PFT测试，发作组与缓解组比较，除R20外，其它各指标差异皆有显著性；缓解组与对照组比较，R5-R20、Fres、FEF25～75差异有显著性（P〈0.05或〈0．01）。发作组R5—R20异常率达95.24％，FEF50异常率达91．67％，缓解组R5-R20异常率达76．47％，FEF75达66.67％。发作组Zrs与FVC；R5-R20与FEF25～75；Fres与FEV1．0皆呈负相关（r=-0．39～-0．64），X5与FEF50、FEF75呈正相关（r均=0．41，P〈0．05）。【结论】IOS和PFT之间有良好相关性，IOS可作为儿童哮喘（尤其是学龄前儿童）治疗评价中的最佳监测指标。     

某陶瓷企业接尘工人肺功能分析

目的 了解某陶瓷企业粉尘对工人肺功能的影响，为尘肺防治提供科学依据。方法对147例陶瓷生产工人和50名对照组分别进行肺功能测定。结果 肺通气功能测定显示暴露工龄5a～组和10a～组VC、FVC、PEF、FEF 75％明显低于对照组，10a～组FEV，低于其他3组，暴露组FEF25-75、FEF25%。明显低于对照组。暴露组肺通气功能和小气道通气功能异常率高于对照组，其中10a～组与对照组的差异有统计学意义。结论 粉尘对该企业接尘工人的肺功能有危害，且随着工龄增加损伤程度加重。     

小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及风险评估中的应用

[目的]了解粉尘作业对员工呼吸功能的影响,探讨小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及尘肺风险评估中的应用。[方法]2009年对某机械制造企业粉尘作业车间进行生产环境调查、粉尘浓度检测,对216名粉尘作业人员进行肺功能测定等职业健康检查及问卷调查。[结果]粉尘作业人员用力呼气75％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat75％offorcedvitalcapacity,FEF75％）的中位数为79％,低于正常值,用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）、1秒率（FEVl／FVC）、最高呼气流量（peakexpiratoryflow,PEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat25％FVC,FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat50％ofFVC,FEF50％）的均数或中位数都在正常范围内,PEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％异常的人员比例明显增高,分别为21．30％、BO．56％、45．37％和50．00％,而且这些参数异常人员接尘工龄较短,中位数分别为3．5年、4年、5年和5年。FVC、FEV1、FEV1／FVC、PEF、FEF25％、FEF50％、FEF75％异常人员的胸片检查异常比例分别为55．56％、60％．00、0、21．74％、15．15％、23．47％、25．00％。将胸片异常组与正常组的肺功能进行比较,胸片正常组的PEF、FEF25％、FEF50％的参数值低于异常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。工龄10年以上的粉尘作业人员FEV1、FEF25％和FEF75％异常比例高于工龄较短组（P〈0．05）。[结论]粉尘作业人员存在气流受限、小气道功能障碍。随着接尘工龄的增加,FEV1、FEF25％和FEF75％异常人员有增多的趋势。该人群肺功能检查结果与胸片表现并不同步。在职业健康监护工作中,应对粉尘作业人员的肺功能尤其是小气道功能进行重点观察和动态对比分析,并将其作为尘肺风险评估的指标之一。建议在职业健康检查中将FEF25％、FEF50％、FEF75％等反映小气道功能的参数增设为监测指标。     

Ⅰ期矽肺及0+肺通气功能的测定分析

对Ⅰ期矽肺,0^ 及对照组测定肺通气功能（FVC,FEV1．0,FEV1．0／FVC,MVV,FEF50,FEF25）,结果除FEV1．0／FVC外,其余各指标Ⅰ期矽肺组,0^ 组均显著低于对照组,0^ 组各指标均低于Ⅰ期矽肺组,各指标异常检出率0^ 组高于Ⅰ期矽肺组。     

吸烟对健康成年人肺功能的影响

目的探讨吸烟对健康人体肺功能的影响,督促吸烟者尽早戒烟.方法采用便携式肺功能仪对220名健康成年男性进行肺功能检测,分析吸烟及不同程度吸烟量对肺功能的影响.结果各项肺功能检测指标中,肺容量指标和吸烟与否以及吸烟量无明显关系;和不吸烟组相比,吸烟组部分肺通气功能(FEV1、MVV、FEV/FCV)以及全部小气道功能(PEF、FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%、MMEF 75/25)均明显降低,其差异有统计学意义分别为P＜0.05和P＜0.01,并且其损害程度与吸烟指数成正比.结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显降低,尤其以小气道功能受损最为严重.     

尘肺患者肺通气功能分析

目的观察尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对200例尘肺患者、100例0^＋者和80例X线胸片正常的接尘工人进行肺通气功能测试。结果0^＋及Ⅰ、Ⅱ期患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1.0）、FEV1．0／FVC％、最大通气量（MVV）、25％-75％用力呼气中期流速（FEF25%-75%）均低于对照组，Ⅱ期患者的FVC、FEV1.0、FEV1.0／FVC％、MVV、FEF25%-75%显低于Ⅰ期及0^＋，差异均有统计学意义（P〈0.01）；Ⅰ、Ⅱ期尘肺肺功能损害均以混合性通气功能障碍为主，发生率分别77．6％和90．5％。与〈60岁组比较，60岁以上尘肺患者各项肺功能指标均下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者肺功能损害以混合性通气功能障碍为主，无尘肺的0^＋者有肺功能损害。     

传染性非典型肺炎康复者肺功能状况随访结果分析

目的　探讨传染性非典型肺炎 (SARS)康复者出院后的肺功能状况 ,提高对SARS的认识。方法　对 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 5月期间感染 ,经住院治疗好转后出院的 2 3例SARS康复者进行随访肺功能测定 ,并结合影像学等临床情况对结果进行分析。结果　 2 3例SARS康复者平均出院时间 (6 . 3± 1 2 )月 ,2例(8. 7% )出现混合性通气功能障碍 ,轻、中度各 1例 ,1例 (4 .4 % )轻度阻塞性通气功能障碍 ,1例 (4 4 % )轻度限制性通气功能障碍 ,3例 (13. 1% )FEF 2 5 %～ 75 % <6 5 % ,小通气道异常 ,其中 2例为上述混合性通气功能障碍者。共 5例 (2 1 .7% )肺功能轻、中度的异常。异常者就年龄、病灶范围与正常者的比较差异不显著 (分别是P =0 . 15 7、P =1 .0 0 0 )。结论　部分SARS康复者仍存在肺功能异常 ,与年龄、病灶范围无直接相关。     

陶瓷作业工人肺功能测试结果分析

目的了解陶瓷作业工人肺功能损害的情况,为预防尘肺病发生提供依据。方法选择某陶瓷厂200名接尘工人,平均年龄为（32.31±8.25）岁,另选取非接尘工人50名为对照组,平均年龄为（34.88±9.75）岁,采用意大利的spirolabII型的肺功能仪,测试的项目包括肺活量（VC）、用力呼吸肺活量（FVC）、第1s用力呼气量（FEV1）、一秒率（FEV1%）、最大呼气中段流速（FEF25-75）、最大呼气25%、50%、75%肺活量时流量（FEF25%、FEF50%、FEF75%）;应用SPSS13.0统计软件统计分析。结果接尘组的肺功能指标FEV1、FEV1%、FEF25-75、FEF50%、FEF75%明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;接尘工龄在10年～、15年～、20年～组的工人肺功能指标中VC、FVC、FEF25-75、FEF50%、FEF75%的测试均值明显低于接尘工龄〈5年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论陶瓷粉尘对作业工人的肺功能有损害作用,且随着接尘工龄的增加肺功能受损害程度增加。     

肺区域性阻抗通气图在尘肺临床诊断中的应用价值

目的 探讨不同类型尘肺患者的肺区域性通气分布的特征及其对临床的应用价值。方法 对132例不同类型尘肺患者进行了肺区域性阻抗通气图检测和常规肺功能试验，将结果与100例健康人测定值比较。结果 铸工尘肺、矽肺和石棉肺3种尘肺的肺区域性通气分布皆为两上肺区通气增加和两下肺区通气减少；而左、右两侧肺通气分布则以右侧肺通气增加为主，占53．03％（70／132），与健康正常人肺阻抗通气图比较，差异有显著性（P＜0．01）。三种尘肺之间比较，差异未见显著性（P＞0．05），尘肺通气功能“正常”者与不同类型通气障碍者之间差异亦无显著性（P＞0．05）。2例矽肺中，1例X线胸片显示其左侧上叶肺萎缩；另1例并发左侧中央型肺癌。肺区域性阻抗通气图显示符合X线影像。结论 肺区域性阻抗通气图是非常规肺功能所能检测到的，可作为常规肺功能补充参数。对尘肺并发其他肺部区域性病变，临床似有可能用肺阻抗通气图替代核素显像通气法。     

脉冲振荡法对支气管哮喘的诊断评价

摘要：目的探讨脉冲振荡法在哮喘患者中的诊断价值。方法收集天津市第一中心医院呼吸科门诊及病房2010年3—9月就诊的不吸烟的急性发作期支气管哮喘患者45例,其中,肺功能正常的哮喘患者25例（A组）,肺功能异常哮喘患者20例（B组）,另外收集40例不吸烟正常人作为健康对照（c组）。使用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪测定常规肺功能指标和脉冲振荡系统（10S）测定仪测定气道阻力。结果哮喘组[A、B组）IOS指标共振频率（Fres）、呼吸总抗阻fZrs）、5Hz黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz和20Hz黏性阻力差（R5-R20）均明显高于对照组,x5明显低于对照组。B组Fres、Zrs、R5、R20、R5-R20与常规肺通气指标1秒钟用力呼气量／1秒用力呼气量预计值的百分比（FEV。％）、1秒钟用力呼气量,用力肺活量（FEV。／F—VC）呈显著负相关,其中Fres与FEV。％和FEV,／F—VC相关性最密切（r=-0．59、-0．56,P〈0．01）,而在A组则无显著相关性。此外,Fres与呼出气一氧化氮（FENO）呈显著正相关（r=O．63、0．66,P〈0．01）。结论IOS测定可协助支气管哮喘的诊断,与常规肺通气功能检查、支气管舒张试验、FENO具有良好的相关性。IOS系统可用于肺功能正常的哮喘患者的早期诊断,Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中、重度儿童哮喘的临床疗效观察

【目的】 了解沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗中、重度儿童哮喘的临床治疗效果。 【方法】 收集了2009年1月-2010年3月本院哮喘门诊及住院的中、重度哮喘患儿46例,分别于吸入舒利迭治疗前及治疗3个月后,做肺通气功能及评价患儿临床控制情况。 【结果】 1)治疗3个月后肺通气功能明显改善:FEV₁、PEF、FEF₂₅、FEF₅₀、FEF₇₅、MMEF_75/25治疗前分别为(1.31±0.59)、(3.05±1.33)、(2.39±1.17)、(1.30±0.69)、(0.52±0.28)、(1.08±0.60) L/S, 吸入舒利迭治疗3个月后分别为(1.90±0.59)、(4.45±1.35)、(3.80±1.17)、(2.34±0.80)、(0.98±0.39)、(2.10±0.82) L/S(治疗前、后比较t值依次为4.80、5.02、5.78、6.67、6.57、6.80;P均＜0.001);其中28例(60.9%)肺通气功能恢复正常,一项异常7例(15.2%),2项异常4例(8.7%),3项异常5例(10.9%),4项和5项异常各1例(2.2%),6项均异常0例;2)吸入舒利迭治疗3个月后87%(40例)的患儿达到临床控制,8.7%(4例)的患儿部分控制,4.3%(2例)未控制。 【结论】 吸入舒利迭可显著改善中、重度儿童哮喘临床症状及肺通气功能,是治疗年长儿童中、重度哮喘较为理想的药物,值得临床推广应用。     

学龄期肥胖儿童肺功能与血清25羟维生素D水平的相关性分析

目的 分析学龄期肥胖儿童的肺通气功能特征及与血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性,探究维生素D对肥胖儿童肺功能的影响机制。方法 2019年1月-2020年1月期间,纳入104例6~12岁肥胖儿童,进行身高、体重测量,血清25-(OH)D检测及肺功能检查,比较维生素D缺乏、不足、适宜肥胖儿童的肺通气功能参数;采用多元线性回归分析血清25-(OH)D与肺功能参数的相关性。结果 轻中度肥胖组儿童各项肺功能参数均高于重度肥胖组,且FEF50%、MMEF的差异有统计学意义(t=2.808、2.164,P<0.05)。维生素D缺乏、不足和适宜组儿童FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%的差异均具有统计学意义(F=3.988、4.758、3.142、5.186、3.478、3.220,P<0.05)。肺功能参数FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF与血清25-(OH)D水平呈线性正相关(B=0.341、0.315、0.371、0.745、0.665、0.715、0.613,P<0.05);FEV1/FVC、FEV1/FVC%与血清25-(OH)D之间未发现明显相关性。结论 血清维生素D水平与学龄期肥胖儿童的部分肺功能参数呈线性正相关,可能是肥胖儿童肺功能的保护性因素。     

2008年黑龙江省成年女性体脂百分比及腰臀比与肺通气功能的关系

目的 研究成年女性身体脂肪含量及分布与肺通气功能的关系.方法 采用多阶段整群抽样法抽取黑龙江省部分地区19～81岁健康成年女性935名,每10岁为一个年龄段.首先通过问卷调查了解基本情况,然后测量其身高、体重、腰围、臀围、身体成分和肺功能,分析体脂百分比(PBF)和腰臀比(WHR)与用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气一秒量(FEV1)、一秒率、最大呼气流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)和最大呼气中段流量(MMEF)等肺通气功能指标的关系.结果 19～29岁组、≥60岁组女性PBF分别为(16.89±5.34)%、(24.39±6.83)%,WHR分别为0.77±0.05、0.88±0.06;PBF和WHR有随年龄增长而增大的趋势(F=50.11,P＜0.01).19～29岁组、≥60岁组女性PBF肥胖率分别为3.23%(7/217)、43.75%(28/64),WHR肥胖率分别为19.35%(42/217)、85.94%(55/64);PBF肥胖率和WHR肥胖率随年龄增长呈上升趋势(x2值分别为161.66、159.61,P值均＜0.01).PBF正常组和肥胖组相比,后者肺通气功能明显降低,其中FEF50%降低2.61%、FEF75%降低19.44%、MMEF降低10.28%.同样,WHR正常组和肥胖组相比,后者肺通气功能明显降低,其中FEF50%降低7.61%、FEF75%降低23.15%、MMEF降低12.04%.在校正年龄、身高和体质指数(BMI)因素后,PBF与FVC、FEV1、PEF、FEF25%呈负相关(r值分别为-0.14、-0.14、-0.07、-0.07,P值均＜0.05);WHR与FEV1呈负相关(r=-0.07,P＜0.05).结论 成年女性PBF升高和中心性肥胖可能是肺通气功能损伤的风险因素.     

焦炉逸散物对作业工人呼吸系统影响的研究

目的　为探讨焦炉逸散物（ＣＯＥ） 对作业工人呼吸系统的影响。方法　对４６５ 名焦炉作业工人和３６５ 名对照工人进行了体格检查、胸部Ｘ 线摄片和肺功能测定。结果　与对照相比,作业工人呼吸道炎、咽喉炎发生率明显增高;Ｘ 线异常改变主要表现在肺纹理与肺门的变化,工龄超过２０ 年的有统计学意义;ＦＥＶ１ ．０ 、ＦＥＶ１ ％ 、ＭＭＦ、ＦＥＦ５０％ 、ＦＥＦ７５ ％ 等肺功能指标明显下降,工龄＜ １０ 年者ＦＥＦ７５％ 差异具有极显著性,工龄１０ ～２０ 年者ＦＥＦ５０ ％ 差异有显著性;工龄＞ ２０ 年者ＦＥＶ１ ％ 、ＭＭＦ、ＦＥＦ５０ ％ 、ＦＥＦ７５％ 的差异具显著性或极显著性意义。结论　提示接触ＣＯＥ 可引起肺通气功能减退和呼吸系统的损害,且随工龄延长有加重的趋势。     

吸烟对慢性咳嗽患者FeNO与小气道功能的影响

目的评估吸烟对慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮(FeNO)与小气道功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月呼吸科门诊就诊的205例慢性咳嗽患者作为研究对象。根据吸烟与否将研究对象分为吸烟组(63例)、从不吸烟组(95例)和已戒烟组(47例)。对所有患者进行FeNO测定,比较三组患者肺功能小气道指标及FeNO值,并分析各组患者肺功能小气道指标与FeNO值的相关性。结果吸烟组肺功能小气道指标用力呼出气量为75%、50%、25%时的平均流量占预计值百分比(分别为FEF75%pred、FEF50%pred和FEF25%pred),以及用力呼出气量为25%~75%时的平均流量(MMEF)明显低于从不吸烟组(F值分别为2.83、2.74、3.54、3.84,P值分别是0.027、0.031、0.026、0.028);吸烟组FEF75%pred、MMEF明显低于已戒烟组(F值为3.05,P值为0.046);吸烟组FeNO明显低于从不吸烟组(F值为4.22,P值为0.02)。吸烟患者FeNO与肺功能小气道各指标无明显相关性(P>0.05);不吸烟与已戒烟患者FeNO与肺功能小气道指标(FEF25%pred、MMEF)呈负相关(r值分别为-0.52、-0.49和-0.54、-0.02;P值分别为0.021、0.036和0.003、0.029)。结论吸烟可致慢性咳嗽患者肺功能小气道功能降低,且吸烟患者FeNO值会出现"降低"现象。     

Evaluation of ventilatory function of the small airways]

The results of functional tests and the values of flow-volume and spirometric parameters were reevaluated in 1174 randomly selected patients with no evidence of heart disease. There were 533 patients with normal ventilation and 327 patients with no restrictive disorders. In the latter group 11% of the patients had normal FEV1 and lowered FEF50 and FEF75 values. In those patients obstructive changes would not have been found if expiratory flow rates had not been taken into account as one of the criteria for evaluating airway obstruction. In further 13% of the patients a mild airway obstruction would have been found had only FEV1 been evaluated without taking account of expiratory flow rates. It is concluded that expiratory flow rates along with anamnestic data and clinical status are important indicators of obstructive changes of ventilation, especially as they serve to identify functional disorders while these are still reversible and therapy can be useful.     

Prevalence of spirometric abnormalities in a representative sample of the population of Michigan

A random sample of a large industrial state in the United States (Michigan) was studied via respiratory questionnaire, medical history, physical examination, and spirometry: 976 white adults performed a battery of spirometric tests (FVC, FEV1, FEV1/FVC and FEF25-75%). Using predictive equations derived from normal subjects in the survey and defining spirometric abnormality by the lower 95% confidence interval, prevalences of abnormality were greater in those who had a smoking history. When equations derived from normal non-smokers were used, as has been the general practice, 21.3% of men and 18.5% of women with a positive smoking history had an abnormal FEV1 and 26.7% and 17.8% an abnormal FEF25-75%, respectively. Although FVC is thought to be affected little by smoking, mean values were lower and prevalences of abnormal values higher in smokers. Prevalences are also shown using an adjustment for the effect of smoking and using conventional (percent of predicted value) definitions of spirometric abnormality. The prevalences of spirometric impairments in this cross section of a large state should be useful for comparison with other populations under study in North America.     

Respiratory function in active firefighters.

BACKGROUND: Exposure to environmental pollution during firefighting may results in the development of respiratory disorders in firefighters. METHODS: The health effects of firefighting on respiratory function was investigated in a group of 128 active firefighters by recording respiratory symptoms and measuring lung function. In addition, 88 control workers, not exposed to known pollutants were studied for the prevalence of acute and chronic respiratory symptoms. RESULTS: Significantly higher prevalences of dyspnea, nasal catarrh, sinusitis, and hoarseness were recorded in firefighters compared to control workers (P < 0.01). One subject developed asthma symptoms following two intense firefighting episodes. A high prevalence of acute symptoms experienced during and after fire extinguishing was also documented among these firefighters. Eye and throat irritation as well as headache were prominent. A logistic regression analysis of chronic respiratory symptoms demonstrated that odds ratios were significant for both duration of work exposure and for smoking. Lung function testing demonstrated a decrease in FEF75 in relation to predicted suggesting obstructive changes in the smaller airways. A regression analysis of ventilatory capacity tests indicated a positive relationship of forced vital capacity with length of employment, 1 s forced expiratory volume as well as FEF50 were related to smoking, and FEF75 was related to both smoking and length of employment. CONCLUSIONS: Our data suggest that firefighters are at risk for developing acute and chronic respiratory symptoms as well as obstructive airway changes.