骨水泥型假体与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效对比

目的：对比骨水泥型与生物型假体在髋关节发育不良患者中的疗效。方法将行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者80例随机分为两组,研究组40例采用生物型假体进行置换术,对照组40例采用骨水泥型假体进行置换术。从手术时间、出血量、假体存活率、Harris评分等方面评价两组手术的安全性及疗效。结果研究组手术时间为（98.7±18.9）min,对照组为（140.7±51.9）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组出血量为（280.0±60）mL,对照组为（360.0±100）mL,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组假体存活率为95%,对照组为82.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时研究组平均Harris评分为（91.7±9.8）分,对照组为（82.9±11.3）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于髋关节发育不良患者,采用生物型假体行全髋关节置换术具有稳定性高、中远期疗效满意的优点,值得临床推广。     

不同直径陶瓷-陶瓷假体用于全髋关节置换的效果评价

目的:分析不同直径陶瓷-陶瓷假体在全髋关节置换中的效果。方法:选取2015年1月~2015年6月来本院实施全髋关节置换手术的84例患者作为本次实验的研究对象,并随机分为研究组和对照组,每组42例。研究组患者采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,对照组患者则采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,比较两组患者术后2年髋关节脱位情况以及术前术后髋关节Harris评分。结果:经不同直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换手术后,研究组患者的活动范围、疼痛、功能等Harris评分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者髋关节脱位发生率为7.7%,研究组未发生脱位情况,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换比采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体稳定性更高,且提高了患者的活动范围和功能,效果更好。     

骨水泥和非骨水泥型假体在骨质疏松症患者全髋关节置换术中的应用比较

目的：探讨骨水泥和非骨水泥型假体在骨质疏松症患者全髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2018年1月～2019年6月本院人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松症的患者共60例，根据假体类型分为骨水泥组和非骨水泥组各30例，对两组患者围术期指标如手术时间、术中出血量、术后引流量、负重时间及住院时间进行比较，并观察患者术后12个月来院随访髋关节评分情况。结果：骨水泥组患者手术时间和住院时间较非骨水泥组长，但负重时间较非骨水泥组短，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术中出血量、术后引流量以及负重时间差异无明显统计学意义(P>0.05)；骨水泥组患者术后12个月随访髋关节评分优20例，良6例，可2例，差2例，优良率86.67%；非骨水泥组患者术后12个月随访髋关节评分优18例，良9例，可1例，差2例，优良率90.00%；两组患者优良率比较差异无统计学意义(χ²=0.162,P=0.688)。结论：骨质疏松症患者选择骨水泥型假体置换在负重方面优于非骨水泥假体，短期疗效好，但远期疗效仍不明确。     

基于国人解剖特点骨水泥型髋关节假体的临床观察

目的观察和评价基于国人髋关节解剖特点设计的骨水泥型髋关节假体的短期临床试验疗效,并探讨其临床应用可行性。方法收集苏北人民医院关节外科2012年3月-2013年12月,使用骨水泥型假体行初次人工髋关节置换的患者57例分为两组。观察组29例选用林克骨科(中国)基于国人解剖特点所研发的国产骨水泥型髋关节假体,对照组28例选用德国Link骨水泥型髋关节假体。结果术后两组患者髋关节Harris评分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者之间Harris评分比较;术后血液指标与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后X线检查显示髋关节假体位置良好。结论基于国人髋关节解剖特点设计的骨水泥型髋关节假体在治疗髋关节疾病时可有效的减轻患者痛苦,改善髋关节功能,无不良反应发生,能获得良好的短期临床效果。     

骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的疗效观察

目的比较骨水泥型和生物型股骨假体半髋关节置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法选择我院2012年6月至2014年6月收治的高龄移位型股骨颈骨折患者64例,根据患者应用的不同置换材料将其分为A组(通过骨水泥型股骨假体进行置换)和B组(通过生物型股骨假体进行置换),每组各32例。比较两组的手术相关情况和并发症发生情况。结果两组患者的术中出血量、术后引流量比较均无显著差异(P>0.05),但A组患者的手术时间显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为28.13%,B组为31.25%,两组比较差异不显著(P>0.05)。两组患者术后6个月、12个月的Harris评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论临床上应根据患者自身的身体状况去选择最适合的股骨假体来实施置换手术。     

生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎疗效观察

目的观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的疗效。方法选取2004年2月—2006年8月治疗的髋关节骨关节炎86例,均分为观察组和对照组。观察组采用生物型人工全髋关节置换术治疗,对照组采用骨水泥型假体植入术治疗。记录两组术后住院期间出现感染、神经血管损伤、疼痛和骨折等并发症的发生情况;记录术后7年内两组假体松动、异位骨化、严重骨溶解、深部感染、假体周围骨折等并发症发生情况;采用Harris评分系统对两组术后中期恢复满意度进行调查。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后住院期间并发症发生率11.63%,对照组为32.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后7年内观察组假体松动、异位骨化发生率(6.98%、2.33%)低于对照组(23.26%、13.95%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组满意度为95.35%,高于对照组(76.74%)(P0.05)。结论生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎疗效显著,并发症少,患者满意度高。     

抗生素骨水泥间置器在全髋关节置换感染Ⅱ期翻修中的应用

目的 探讨采用抗生素骨水泥间置器二期翻修治疗人工髋关节感染的疗效.方法 对本院12例初次髋关节置换术后感染患者行Ⅱ期翻修手术,Ⅰ期手术中的假体并放置抗生素骨水泥间置器,Ⅱ期置换手术后于4～6个月进行Harris评分,观察髋关节功能恢复情况(采用Harris评分进行评价).结果 12例患者均获得随访,随访时间8～36个月.所有患者伤口均一期愈合,感染无复发.术后Harris评分较术前明显提高(85.46±8.32 vs 42.52±7.48,P＜0.05).结论 彻底清创、应用抗生素骨水泥间置器能够有效控制感染复发和提高二期置换手术效果.     

采用直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效比较

目的评价直接前方入路和后外侧入路行初次全髋关节置换术的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月,采用人工全髋关节置换术治疗的患者54例,直接前方入路组27例,其中采用后外侧入路组27例。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后1个月髋关节Harris评分,假体位置及并发症情况。结果所有患者均获的随访,两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间,差异有统计学意义(P﹤0.05);髋臼杯外展角、术后1个月髋关节Harris评分两组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),直接前方入路组有1例股前外侧皮神经损伤,1例大粗隆骨折,后外侧组发生1例髋关节后脱位。结论直接前方入路具有手术切口小、术后卧床时间短,术后恢复快等优势,是可靠的手术入路,但建议术者选择熟悉的手术入路。     

骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效

目的:针对骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效加以分析。方法:抽取2010年3月至2014年2月在本院接受人工髋关节置换治疗的38例患者,均采取骨水泥型人工髋关节置换治疗,分析患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后三天失血量以及Harris评分。结果:患者住院时间为(14.8土4.4)天,术中出血量为(205.3±47.4)毫升,手术时间(51.6±8.4)分钟,术后三天失血量(584.5±77.4)毫升,Harris评分优良率为76.32%。结论:采取骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折,能够参与早期负重功能锻炼,术后三天失血量少,降低了并发症发生率。     

生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用

目的观察生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用。方法选取于我院接受人工髋关节股骨侧翻修术的患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组采用生物型加长柄人工髋关节股骨侧翻修术,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术。两组患者术后连续随访18个月。比较两组手术有效率及Harris评分、生存质量评分;比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;记录随访期间两组患者并发症发生情况。结果观察组手术有效率高于对照组(P0.05);术后观察组的Harris评分和术后生存质量评分均高于对照组(P0.05),观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均短于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率对比无显著差异(P0.05)。结论生物型加长柄用于人工髋关节股骨侧翻修术,可提高手术有效率、缩短住院时间。     

髋关节镜技术在髋关节撞击综合征的应用效果

目的:探讨髋关节镜技术在髋关节撞击综合征的应用效果。方法:选取2018年1月~2019年12月在本院住院的髋关节撞击综合征并行髋关节镜手术的患者共32例,比较患者术前、术后1、6、12个月膝关节功能和活动度。结果:所有患者均行髋关节镜下手术治疗髋关节撞击综合征,并在手术结束后的1、6、12个月进行随访,两组患者经重复测量方差分析发现,术后患者VAS评分、Harris评分及屈伸和旋转功能均较术前有较大改善,并且术后6个月与12个月功能改善并无差异,短期效果较好,所有患者术后均无神经血管损伤及感染等并发症发生。结论:采用髋关节镜下手术治疗髋关节撞击综合征,可明显改善髋关节功能,短期疗效好并且无并发症发生。     

Hip psychometrics

When data are abundant relative to the number of questions asked of them, answers can be formulated using little more than those data. But when data grow more sparse, so too does our tendency to lean on strong models to help us draw inferences. In this research we show how a strong item response model embedded within a fully Bayesian framework allows us to answer two important questions about the reliability and consistency of the clinical diagnosis of hip fractures from very limited data. We also show how the model automatically adjusts diagnoses for biases among the surgeons judging the radiographs. This research illustrates how a Bayesian approach expands the range of problems on which item response models can profitably be used. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.     

Hip arthroscopy.

Arthroscopy has become an established part of orthopaedic surgery but arthroscopy of the hip is new. It is being increasingly performed in the USA and Japan, and its use now in the UK has highlighted its advantages in the treatment of many diverse orthopaedic conditions.     

全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算

目的探讨全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法。方法1、用数学方法推导人工全髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位置的数学表达式:(1)设股骨假体前倾角a,股骨假体颈干角的补角的余角J,股骨假体颈柄的半径为L。(2)通过函数求导数的方法确定股骨假体柄上头颈结合圆上距矢状面距离最小点位置。(3)人工髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位于头颈结合截面圆上距该圆圆心距离h=L(1-sin2a)/(1+sin2a)的水平弦与圆在后方的交点。2、求出人工髋关节屈伸活动时臼柄撞击点所具有的外展角或前倾角b=arcsin[cosa2k2-2-2(1+sin2a)]/2k(k为头颈比)。3、根据髋臼外展角和前倾角动态变化规律得出全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围数学表达式。结果全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围ROM=180°-arcsin[tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2A)-tgAtgB]/(tg2A+tg2B)-arcsin[tg2Atg2B-(tg2A+tg2B)(tg2b-tg2B)-tgAtgB]/(tg2A+tg2B)(A和B分别为髋臼杯前倾角和外展角)。结论全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围与头颈比呈正相关,与股骨假体颈前倾角呈负相关。髋臼杯外展角与后伸活动度正相关与前屈活动度呈负相关、髋臼杯前倾角与后伸活动度负相关与前屈活动度呈正相关,该公式准确、可靠,值得临床参考。     

动力髋螺旋刀片系统在髋部骨折中的临床应用价值

目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗髋部骨折的临床价值。方法：选取2011年3月-2013年3月本院收治的60例髋部骨折的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，观察组采用DHSA治疗，对照组则采用DHS治疗，观察比较两组患者的术中情况及术后严重并发症情况。其中并发症情况通过术后电话或门诊随访1年进行统计。结果：观察组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且观察组术后随访1年后的内固定断裂、股骨干骨折、髋关节内翻及肢体短缩的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折是较理想的手术方法之一，值得临床推广。     

人工髋关节模拟试验机的分析与研究

髋关节置换是治疗髋关节疾病的一个有效手段,而假体在人体中的摩擦磨损是造成其失效的一个重要原因,借助人工髋关节模拟试验机,模拟髋关节假体在人体内的实际工况、考察假体材料的强度、摩擦磨损和蠕变等性能,对髋关节假体在临床中的成功应用是非常重要的。总结了髋关节假体摩擦磨损试验方法和髋关节模拟试验机的研究现状,并从试验机的结构模拟、运动模拟和润滑模拟三个方面对试验机进行了分析,探讨了模拟试验机的发展方向。     

全髋关节置换后髋关节前屈后伸活动范围计算

目的探讨全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围的计算方法。方法1、用数学方法推导人工全髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位置的数学表达式：（1）设股骨假体前倾角a,股骨假体颈干角的补角的余角1,股骨假体颈柄的半径为L。（2）通过函数求导数的方法确定股骨假体柄上头颈结合圆上距矢状面距离最小点位置。（3）人工髋关节前曲和后伸时股骨假体柄上臼柄撞击点位于头颈结合截面圆上距该圆圆心距离h=L√（1-sin^2a）／（1＋sin^2a）的水平弦与圆在后方的交点。2、求出人工髋关节屈伸活动时臼柄撞击点所具有的外展角或前倾角b=arcsin[COS3√2k^2-2-√2（1＋sin^2a）]／2k（k为头颈比）。3、根据髋臼外展角和前倾角动态变化规律得出全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围数学表达式。结果全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围ROM=180°-arcsin[√tg^2Atg^2B-（tg^2A＋tg^2B）（tg^2b—tg^2A）-tgAtgB]／（tg^2A＋tg^2B）-arcsin[√tg^2Atg^2B-（tg^2A＋tg^2B）（tg^2b-tg^2B）-tgAtgB]／（tg^2A＋tg^2B）（A和B分别为髋臼杯前倾角和外展角）。结论全髋关节置换术后髋关节前屈后伸活动范围与头颈比呈正相关,与股骨假体颈前倾角呈负相关。髋臼杯外展角与后伸活动度正相关与前屈活动度呈负相关、髋臼杯前倾角与后伸活动度负相关与前屈活动度呈正相关,该公式准确、可靠,值得临床参考。