护理程序在急性群体甲醇中毒救护中的应用

目的探讨护理程序在急性甲醇中毒急救护理中的合理运用。方法回顾性分析2004年5月11日发生在广州某区42人饮用甲醇超标假酒引起中毒在我院救治的临床资料。结果假酒中甲醇含量达16%～46%,饮用量50～2000ml,平均每人588.1ml,血中甲醇含量为0.03～23.60mmol/L,平均1.61mmol/L,临床诊断为观察对象17例,轻度急性甲醇中毒9例,重度急性甲醇中毒16例。采取综合救治护理后,痊愈35例(83.3%)、失明2例(4.8%)、伴有神经精神症状后遗症4例(9.5%)、死亡1例(2.4%)。结论及早清除体内甲醇,合理使用激素,保持呼吸道通畅,保护视神经与视网膜,加强心理护理,是这次抢救成功的关键。     

急性甲醇中毒的神经系统损害——42例临床病例分析

目的 探讨急性甲醇中毒神经系统损害的特征及救治效果,为临床救治提供依据.方法 回顾性分析我院救治的42例急性甲醇中毒患者的临床资料和神经影像资料,其中观察病例17例、轻度中毒9例和重度中毒16例.结果 42例中有40例(95.2%)出现不同程度的视力下降和眼底改变,32例(76.2%)表现以中枢神经系统损害为主的症状和体征;40例患者进行头颅CT检查,其中13例显示双侧额顶叶白质和外囊-壳核对称性的低密度异常改变.治疗后,35例(83.3%)患者痊愈,4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症,其中1例呈植物生存状态;2例失明(4.8%),1例死亡(2.4%).结论 急性甲醇中毒可导致神经系统损伤,经及时有效的综合治疗和血液透析大部分患者可以完全治愈,但CT及MRI显示脑部严重病变的患者预后不良.     

急性百草枯中毒106例临床分析

目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒临床救治方法,以提高PQ中毒救治的成功率.方法 对106例急性PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻型PQ中毒20例,占18.8%,全部存活;中、重型PQ中毒59例,占55.6%;死亡24例,病死率为40.68%.暴发型PQ中毒27例,占25.5%;死亡24例,病死率为88.89%.结论 对中、重度中毒患者尽早积极地进行综合救治可降低病死率.     

37例急性毒鼠强中毒治疗的临床分析

对我院 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月间内科收治的 37例急性毒鼠强中毒患者通过救治 ,临床治愈率94 .6 % ,死亡率 5 .4 % ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均年龄 2 1岁。中毒的原因误服 2例 ,自服 35例 ,住院时间 3～ 2 4天 ,平均为 10天。1.2　临床表现　按中毒后临床表现分为轻度 :头晕、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木或有小抽搐 ;中度 :除上述临床表现外 ,有频繁或持续抽搐 ;重度 :频繁持续抽搐伴昏迷。其中轻度 17例 ,中度 15例 ,重度 5例。所有患者进食至出现症状间隔为 30 min～…     

12例急性甲醇中毒分析

1996年10月我县发生一起因饮用散装白酒（私人用甲醇含量极高的工业酒精制造假酒）而引起急性甲醇中毒。经我院诊治12例患者，现分析报告如下。1．临床资料1.1一般资料男10例，女2例；年龄32～67岁；饮酒量每人每次0．05～0.5kg不等，饮用时间2h～半个月，于饮酒后4h～3个月发病而就诊。1．2临床表现12例均有头晕、头痛、乏力、恶心、酒醉状态及失眠；6例呕吐、腹痛；4例视物模糊；眼球疼痛3例、眼前出现跳动黑点1例；双目失明1例，死亡2例。眼科检查：4例有视力明显减退、视野缩小；3例眼底出现视网膜水肿、黄斑充血、血管扩张，伴瞳孔光反…     

急性甲醇中毒病人的护理对策

目的探讨急性甲醇中毒病人的护理对策。方法对46例急性甲醇中毒病人的抢救护理过程进行回顾性总结,根据临床表现、实验室检查及脏器功能改变情况制定抢救护理对策,如通过洗胃导泻、血液透析清除毒物、纠正酸中毒、观察消化道功能、保护视神经、心理护理等。结果经过30d的治疗护理,除1例（2．17％）因重度神经功能障碍仍留院治疗,1例（2．17％）死亡,1例自动出院（2．17％）外,其余43例患者中9例（20．93％）治愈,34例（79．06％）好转。结论对急性甲醇中毒病人正确掌握抢救时效性,采取积极有效的治疗护理,对于提高抢救成功率,降低后遗症有重要意义。     

急性群体性甲醇中毒患者的护理体会

[目的]探讨急性群体性甲醇中毒患者的临床观察及护理干预效果.[方法]对一起急性群体性甲醇中毒事故中的9例患者,迅速组织人员抢救、开放绿色通道、及时清除毒物、保护视力、实施症状护理及心理干预等措施.[结果]9例患者全部治愈出院.[结论]重视群体性中毒患者的组织与抢救,进行严密的临床观察与护理干预,积极挽救病人视力,进行有效的心理沟通,对成功救治急性群体性甲醇中毒患者有着十分重要的意义.     

四起急性水源性砷中毒715例的临床研究

目的 探讨4起砷污染饮用水致急(亚急)性砷中毒共715例的临床特点、诊断分级、应急救治方案.方法 对砷污染饮用水致急(亚急)性砷中毒715例的临床表现和实验室检查结果 作综合分析后进行诊断分级,应急救治方案采用二巯丙磺钠为主的2～4个疗程驱砷救治,并应用还原型谷胱甘肽、能量合剂、对症和支持治疗等综合疗法.结果 715例急(亚急)性砷中毒者,由4起砷污染饮用水源引起,这4起污染饮用水的砷含量分别为3.5、2.28、3.26和32.5 mg/L,超标227～3249倍;其中急性中毒85例和亚急性中毒630例的初检尿砷含量分别为0.27～10.00 mg/L [(3.23±2.7)mg/L]和0.2～11.20mg/L[(1.16±1.37)mg/L];心肌酶异常为44/82例(53.7%)和258/477例(54.1%)、肝功能异常为36例(42.4%)和206例(32.7%)、肾功能异常为8例(9.4%)和159例(25.2%)、心电图异常为18/42例(42.9%)和125/489例(25.6%).本组病例诊断为急性砷中毒85例(轻、中、重度中毒分别为50、18和17例);诊断为亚急性砷中毒630例(轻、中、重度中毒分别为52、20和13例).本组715例砷中毒患者,经采用应急救治方案抢救后,全部均获治愈,无一例意外和发生并发症.结论 急(亚急)性水源性砷中毒诊断标准切实可行,应急救治方案科学合理,中毒患者尿砷值含量与受损的器官个数、临床表现、诊断分级等呈正相关关系.     

急性甲醇中毒病例报告1例

通过回顾1例将甲醇错当普通白酒误服而致急性中毒的病例资料, 对急性甲醇中毒临床救治及预防进行分析报告。急性甲醇中毒一经确诊, 应及时尽快清除进入体内的甲醇, 采用透析、解毒、补液、纠酸、预防水电解质紊乱、保护脏器功能及视神经、对症支持治疗及护理, 这是甲醇中毒患者救治成功的关键。经积极治疗, 本例患者除遗留轻度视力模糊及左侧肢体活动障碍, 生活可完全自理, 基本痊愈。     

4例烟花生产致急性甲醇中毒调查分析

目的了解烟花生产中造粒工艺致职业性急性甲醇中毒发生的原因及患者临床特点。方法采用现场调查和回顾性分析的方法,对湖南省长沙市3家烟花生产企业的4例职业性急性重度甲醇中毒患者资料进行分析。结果急性重度甲醇中毒患者临床表现均以视力下降、视神经萎缩、双眼失明、重度代谢性酸中毒和呼吸衰竭为主;3家企业工作场所现场模拟检测结果显示:甲醇平均短时间接触浓度分别为(1 097.2±27.0)、(1 355.8±267.5)和(3 021.8±211.3)mg/m3;乙醇均未检出。原料成分分析结果显示:甲醇平均质量浓度为(804.0±5.2)g/L,乙醇质量浓度中位数为4.5 g/L。结论必须加强相关部门职业卫生的监督管理,禁止使用"工业乙醇"作为烟花造粒喷洒黏胶剂,以预防控制急性甲醇中毒事件的发生。     

Is the link between alcohol and cardiovascular death among young Russian men attributable to misclassification of acute alcohol intoxication? Evidence from the city of Izhevsk

BACKGROUND: Research on the aetiology of sudden cardiac death among young men in Russia strongly suggests an association with binge drinking. However, the possibility remains that such deaths are misclassified as being attributable to cardiovascular disease when they are really caused by acute alcohol poisoning. OBJECTIVE: To describe postmortem levels of blood alcohol in Russian men dying from various causes and so determine whether deaths from alcohol poisoning are being misclassified as cardiovascular deaths. SETTING: Ishevsk, capital of the Udmurt Republic, situated in the Ural region of the Russian Federation. METHODS: The study was part of a larger one on adult mortality. The study sample was 309 deaths among men aged 20-55 dying between August 1998 and March 1999 from other than neoplasms, infectious diseases or unspecified causes and on whom necropsy records could be obtained. Information on cause of death was extracted from death certificates and data on postmortem blood alcohol concentration (BAC) from forensic records. Blood alcohol concentrations were adjusted where necessary to allow for delay in necropsy. RESULTS: Medium or greater levels of intoxication occurred in a quarter of those recorded as dying from cardiovascular disease but in over half of those dying from external causes. BAC levels consistent with at least strong intoxication were seen in 13.5% of deaths from cardiovascular disease and 27.1% from external causes. No cardiovascular deaths had BAC at levels usually thought to be fatal while this level was seen in 26% of deaths from accidental poisoning. CONCLUSION: Evidence of recent consumption of alcohol is common among Russian men dying under the age of 55, with severe intoxication common where death is from external causes. However, the high death rates from cardiovascular disease in Russia cannot be explained by misclassification of deaths attributable to acute alcohol poisoning. This study thus resolves one of the outstanding controversies in the story of alcohol and cardiovascular disease in the former Soviet Union.     

早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值

目的探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值。方法根据有无发生中毒性脑病,将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组（60例）和病例组（86例）,分别在治疗前及治疗6,24,72h后不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平;治疗6,24,72h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分;并发症和病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高[（3．30±0．55）mmol/L比（2．64±0．24）mmol/L],治疗6,24h后乳酸清除率明显低[（8．22±1．20）％比（12．83±5．31）％、（12．00±2．40）％比（15．17±2．99）％],治疗6,24,72h后APACHEⅡ评分高[（16．78±2．82）分比（12．33±2．16）分、（14．11±1．54）分比（10．17±0．98）分、（10．56±1．51）分比（7．83±1．17）分],并发症发生率、病死率高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而治疗72h后乳酸清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急性一氧化碳中毒性脑病患者,治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0．616,P=0．015）,与病死率呈负相关（r=-0．606,P=0．017）。结论早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

285例急性中毒患儿相关因素分析

目的：回顾性分析西安市儿童医院重症医学科（ PICU）2010年8月至2014年8月收治的285例急性中毒病例资料,总结儿童急性中毒的相关因素及治疗情况。方法对285例急性中毒病例按中毒发生的年龄、性别、原因、分类、治疗等不同情况进行分析讨论,并预见积极有效的预防措施、评估血液净化的治疗效果。结果①285例中毒患儿中意外中毒234例,以1～3岁为中毒的主要年龄段（47．7％）,且男童发生率高。6、7、8月份为发病高峰。中毒主要发生在家中（93．3％）,其中农村（85．9％）发生率较城市高。中毒的原因主要是以误服为主,其中农村以非药物中毒为主（77．1％）,城市以药物中毒为主（70％）;②中毒后主要表现为神经系统及消化系统症状,易合并多脏器功能障碍;③血液净化治疗的抢救成功率97．9％。结论中毒的预防和急救是关键,应加强药品市场管理,家庭对农药与药物的监管和宣教,重视儿童的心理变化,避免有意识行为所致的中毒。血液净化治疗在急性中毒治疗中是重要的手段,有良好的效果。     

急性有机磷农药中毒60例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的临床特点及有效治疗方法,以提高对急性有机磷农药中毒的治疗水平,减少病死率。方法：回顾分析60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,并分析其诊治经过。结果：本组病例总治愈率为85．00％,所有轻～中度中毒的患者治愈率为100％,重度中毒患者中发病时间较短（〈4．5h）且配合血液透析或血流灌注治疗的,治愈率为88．89％,未配合接受该治疗的治愈率为75．00％,发病时间长、虽采用了各种治疗措施,其治愈率为0。结论：急性有机磷农药中毒的治愈率与患者的发病时间、中毒程度的轻重及所采取的综合治疗措施、是否及时合理地给予阿托品及胆碱酯酶复能剂等有明显关系。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。     

山东某省级医院174例急性百草枯中毒患者特征分析

[目的]了解急性百草枯中毒发生的特征和预后影响因素,为防治百草枯中毒提供针对性的科学依据。[方法]收集山东某省级医院2003--2009年收治的急性百草枯中毒病例,根据住院患者病历中的关键字段内容建立数据库,摘录患者基本特征、治疗方式、治疗结局等有关内容进行分析。[结果]该医院7年间共收治确诊急性口服百草枯中毒住院患者174例,其中死亡54例,病死率为31．0％,中毒人数有逐年增多的趋势。中毒者有明显的性别和职业差异（P〈0．05）,中毒人群中农民占75．9％,且中毒具有一定的季节性,以夏季为主。百草枯的口服量影响治疗结局（P〈0．05）。吸附剂、血液净化治疗在改善患者治疗结局方面的差异无统计学意义。[结论]百草枯中毒尚无肯定的特别有效的治疗手段。需加强百草枯的管理,采取综合措施以减少百草枯急性中毒的发生。     

N6-环戊基腺苷治疗敌敌畏急性中毒的实验研究

目的研究腺苷受体激动剂N6-环戊基腺苷(CPA)对急性敌敌畏(DDV)中毒的疗效和作用机制.方法小鼠和大鼠用DDV灌胃染毒后,经腹腔注射生理盐水、CPA、阿托品(At)、氯解磷定(PAM-Cl),观察各组动物中毒表现和死亡结局,测定DDV染毒大鼠CPA治疗和未治疗组全血胆碱酯酶(ChE)活力及乙酰胆碱(ACh)含量.结果(1)CPA等治疗组动物与未治疗组相比,中毒表现出现时间延迟、中毒程度减轻、存活率提高;(2)CPA治疗组大鼠全血ChE活力[(0.49±0.05)U/ml]和未治疗组大鼠[(0.52±0.04)U/ml]均比对照组大鼠[(1.56±0.15)U/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但治疗组与未治疗组的差异无统计学意义(P＞0.05);(3)CPA治疗组大鼠全血ACh含量[(204.24±20.48)μg/ml]比未治疗组大鼠[(230.91±25.61)μg/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CPA对急性DDV中毒有治疗作用,这种作用主要是通过减少ACh的量来实现的.     

急性重度有机磷农药中毒的护理

目的探讨有效抢救和治疗急性重度有机磷农药中毒的方法。方法在抢救过程中短时间内彻底洗胃,合理地应用解毒剂及复能剂,早期进行血液灌流,呼吸机的合理使用,住院期间对患者病情的密切观察与心理护理。结果 22例急性重度农药中毒抢救成功21例,成功率95.45%;死亡1例,死亡率4.55%。结论系统有效的抢救可提高急性重度农药中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,早期进行血液灌流及机械通气能防治呼吸肌麻痹、中间综合症,而严密的病情观察及心理护理是治疗成功的关键。     

床边血液灌流治疗急性甲胺磷中毒研究

目的 探讨血液灌流(HP)对甲胺磷中毒患者体内毒物的清除效果.方法 在综合治疗的基础上,对15例重度急性甲胺磷中毒患者予以HP治疗,在HP前,HP开始后5、15、30、45、60 min及HP结束时(120 min)共7个时间点分别采集患者外周静脉血5 ml,测定血清中甲胺磷浓度及血清胆碱酯酶活力,并测定HP后灌流器吸附的甲胺磷含量.结果 15例患者存活12例,死亡3例.55例中毒患者HP前血胆碱酯酶活力为(662.60±632.05)IU/L,HP后血胆碱酯酶活力为(2577.52±920.38)IU/L,灌流前后血胆碱酯酶活力的差异有统计学意义(P<0.01).HP治疗后第45、60、120 min时患者血中甲胺磷浓度分别为(851±672)、(680±529)、(587±520)μg/ml,明显低于HP前(1659±1105)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01).灌流器吸附甲胺磷含量阳性.结论 HP可以明显降低甲胺磷中毒患者血清中毒物浓度,实验方法直接证明了临床应用HP的碳肾确能吸附甲胺磷.

Abstract：

Objective To explore the effect of hemoperfusion(HP) about the pacients of methamidophos poisoning.Methods On the basis of comprehensive treatment,15 cases of severe acute methamidophos poisoning patients were treated with HP,Blood samples were collected at 7 time points,before and 5,15,30,45,60mins following the beginning and the end of hemoperfusion.Blood samples were used for measuring the concentration of methamidophos and perfusion devices were used for measuring the volume of methamidophos adsorbed by the device after hemoperfusion.Results 15 patients live in 12 cases,3 cases of death.HP (former) blood Cholinesterase vigor were 662.60 + 632.05,HP (after) blood cholinesterase vigor were 2577.52 + 920.38 IU/L;The difference of blood Cholinesterase vigor between the before and after HP was statistically significant (P < 0.01).The patients' methamidophos concentration of blood when HP treated 45,60,120 min were respectively (851 + 672),(680 + 529),(587 + 520) μg /ml,there were significantly lower than that the patients' methamidophos concentration of blood who were before HP (1659 +1105) μg/ml,a statistically significant difference (P<0.01).Conclusion HP can be cut down obviously methamidophos poisoning patients serum concentrations of toxic,the experimental method directly prove the clinical application of carbon HP can really adsorption methamidophos.     

急性亚硝酸盐中毒患者的血糖研究

目的研究急性亚硝酸盐中毒患者急性期血糖是否增高。方法将其中测量血糖的22例与同期住院且具有可比性的其他患者17例（其中8例为非亚硝酸盐药物中毒）相比较。结果亚硝酸盐中毒组的血糖较高，且有显著性差异。结论急性亚硝酸盐中毒患者急性期血糖增高。