硅砖生产粉尘致矽肺病情动态观察

选择2003年1月至2006年6月,因生产硅砖而致矽肺且在我院确诊后每年至少1次返院系统复查和再次住院晋期的65例患者,进行3～6年的动态观察。患者来自2家硅砖耐火厂,均为原料粉碎工,接触的粉尘游离二氧化硅含量为96%～98%,2家企业共37个检测点粉尘浓度为20.03～46.02mg/m2,超标率92.50%。65例患者中初次被确诊为Ⅰ期矽肺32例(含I+期23例)、Ⅱ期26例、Ⅲ期7例。3～6年的动态观察发现,65例中发生晋期的19例,晋期率29.23%,其中Ⅰ期晋期率34.38%、Ⅱ期晋期率23.08%、Ⅲ期晋Ⅲ+期者28.57%。晋期者初诊越期诊断明显,占86.15%,并发症多且反复出现。晋期者X线表现以圆形小阴影q/q为主,阴影密集度高,分布肺区范围广,累及5个肺区以上者占84.21%。二次晋期者均并发肺结核。说明硅砖原料经粉碎及球磨后分散度大,致病性强,矽肺病情重,发生矽肺病后病情进展迅速,早期防治极为重要。     

96例农民工急进型矽肺患病分析

对291名曾于石英砂厂作业的民工进行体检,结果96例诊断为矽肺,患病率为32．99％,且初次诊断即为Ⅱ、Ⅲ期矽肺的占被诊断者的58．3％。随着矽肺期别的增高,胸部X线圆形小阴影直径增大,分布多累及5～6个肺区;患者并发症增多,Ⅲ期矽肺并发症发生率达1／3。说明急进型矽肺已严重危害农民工健康,应对该批农民工进行随访观察,同时加强对乡镇企业的职业卫生监督管理。     

耐火砖生产粉尘致矽肺大阴影动态观察分析

选择接触耐火砖生产粉尘而确诊为矽肺的102例患者,动态观察3～6年,重点观察14例出现矽肺大阴影病例的临床特点、晋期情况等,进一步了解耐火砖生产粉尘致矽肺大阴影的演变特征。     

自贡市极薄煤层煤矿煤工尘肺X射线影像分析

目的了解极簿煤层煤矿工作场所职业卫生状况并探讨其与煤工尘肺X射线影像特征的关系。方法对15家煤矿井下、地面作业岗位开展职业病危害因素检测,对确诊的672例煤工尘肺病例的X射线胸片进行影像表现的统计分析。结果采煤、掘进、地面卸煤(岩石)岗位游离二氧化硅含量最低5.9%,最高58.4%,平均含量大于10%。极薄煤层煤矿工人工作场所接触的粉尘应为煤矽混合尘,工作场所粉尘浓度最低1.05 mg/m3,最高16.04 mg/m3。所测定的104份煤矿井下、地面工作场所粉尘样品浓度平均值均超过了国家职业卫生标准的限值。672份煤工尘肺X射线胸片表现形态为圆形小阴影的病例占90.18%。以圆形小阴影为主的X线胸片中q型占71.12%,p型25.41%r,型3.47%。Ш期煤工尘肺均表现为大阴影。Ⅰ期煤工尘肺小阴影主要分布于中下肺区的占67.33%;Ⅱ期煤工尘肺小阴影主要分布于上中下肺区的95.80%。Ш期煤工尘肺大阴影主要分布于上肺区和上中肺区。结论自贡市煤矿工人接触的粉尘为煤矽混合尘,煤工尘肺病患者X线影像形态大小以q型为主。     

矽肺和疑似矽肺患者的X线与CT影像的对比分析

目的对比分析矽肺及疑似矽肺X线胸片与胸部CT征象,以提高诊断准确率。方法5例经X线胸片确诊矽肺及1例疑似矽肺患者行常规胸部CT扫描,分别观察X线和CT图像,得出各自主要征象。结果矽肺患者胸部CT扫描在观察肺门、胸膜改变及纵隔内病变和阴影内部密度等方面优于高千伏胸片。结论胸部后前位高千伏摄片结合粉尘接触史一般能明确诊断,必要时可结合胸部CT扫描。     

瓷砖切割场所粉尘危害与作业工人矽肺患病情况调查

[目的]了解建筑装饰业瓷砖切割场所的粉尘危害与作业工人矽肺患病情况。[方法]2002年，对淄博市淄川Ⅰ区13家建筑装饰公司的瓷砖切割作业场所进行粉尘浓度、粉尘中游离SiO2含量与分散度检测；对从事瓷砖切割工龄4年以上的工人拍X线胸片。[结果]粉尘作业点粉尘浓度(mg／m^2)，粗切工序15处为5．4～7．6，细切工序15处为5，6～16．1．全部超标；粉尘中的游离SiO2含量为18．7％～29．4％；粉尘分散度＜5um的占53．4％～58．1％。68名瓷砖切割工人中接尘工龄4年以上的27人，诊断Ⅰ期矽肺病人2例，Ⅰ^ 期矽肺病人1例，0^ 期矽肺病人5例。[结论]瓷砖切割作业粉尘危害严重，作业工人矽肺患病率很高，应采取积极预防措施。     

某村石英粉加工工人矽肺病的患病调查

某村3家石英粉加工作坊的9个粉尘浓度检测点有8个超标,最高超标361倍,粉尘的游离二氧化硅含量平均为82.98%。被调查工人的矽肺患病率为20.07%,矽肺患者的接尘工龄分别为:Ⅰ期,(1.51±0.99)年;Ⅱ期,(2.20±1.98)年;Ⅲ期,(1.87±0.86)年。患者的X线胸片主要表现为q型阴影,46.67%的胸片阴影分布范围达6个肺区。肺结核合并率为11.67%,已返乡的矽肺患者肺气肿合并率为41.30%。提示工艺相对简单的石英粉加工过程产生的职业病危害严重,其矽肺病属于急进性,患病率高,病变严重且进展迅速。     

金属(锌)粉尘肺沉着病4例患者脱离粉尘作业后的动态影像学观察

目的了解金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱离粉尘作业后的动态影像学变化特征,为金属粉尘(锌)肺沉着病的诊断提供参考依据。方法对1998年就诊于某职业病防治院的4例金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱离金属粉尘作业后连续12~18 a的影像学改变进行动态观察,组织5名资深专家对患者的初诊及随访X线胸片进行集体阅片,参考尘肺病诊断标准及标准片,记录小阴影的形态、总体密集度、小阴影分布肺区、尘肺期别,将专家的阅片意见汇总后整理数据。结果该组病例的X线胸片最初诊断均达到尘肺壹期改变,影像学表现以全肺弥漫分布的高密度的圆形小阴影为主,随着脱离粉尘时间的延长,4例患者8个肺区的圆形小阴影数量减少,3例患者已达不到尘肺壹期改变。结论金属粉尘(锌)肺沉着病患者脱尘后,在一定时间内,肺部X线阴影可出现部分自行消退现象。     

尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点

目的 探讨尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点.方法 回顾性分析在2006年3月至2008年5月间确诊的尘肺56例(Ⅰ期7例、Ⅱ期13例、Ⅲ36例)和6例无尘肺者的影像学表现.结果 1例Ⅲ期尘肺患者在X线胸片和CT上未见明确的圆形小阴影,5例Ⅲ期尘肺患者仅在大阴影附近有少许稀疏分布的圆形小阴影和无尘肺(0期)的6例患者只在CT扫描上有弥漫性分布的p影,其余50例尘肺患者在X线胸片和CT上均有弥漫性分布的圆形小阴影.50例中,于上、中肺区分布较多23例及上肺区分布较多18例,占82%;X线胸片显示,圆形小阴影在中、下肺区分布较多7例.CT显示,圆形小阴影以上、中肺区较多3例,在上、中、下肺区呈均匀分布4例.X线胸片显示,2例Ⅲ期尘肺的圆形小阴影在上、中、下肺区均匀分布,而CT显示以中肺区较多.除1例Ⅰ期尘肺的圆形小阴影在肺的前、中后部均匀分布外,其余49例尘肺患者的圆形小阴影均在肺的后部分布较多.6例无尘肺(0期)和50例呈弥漫性圆形小阴影的尘肺患者的CT显示,结节呈小叶中心分布lO例(0期4例、Ⅰ期6例),呈淋巴管周围分布46例(0期2例、Ⅰ期1例、Ⅱ期13例、Ⅲ期30例).结论 圆形小阴影的分布特点有助于尘肺的诊断及鉴别诊断.     

尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点

目的 探讨尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点.方法 回顾性分析在2006年3月至2008年5月间确诊的尘肺56例(Ⅰ期7例、Ⅱ期13例、Ⅲ36例)和6例无尘肺者的影像学表现.结果 1例Ⅲ期尘肺患者在X线胸片和CT上未见明确的圆形小阴影,5例Ⅲ期尘肺患者仅在大阴影附近有少许稀疏分布的圆形小阴影和无尘肺(0期)的6例患者只在CT扫描上有弥漫性分布的p影,其余50例尘肺患者在X线胸片和CT上均有弥漫性分布的圆形小阴影.50例中,于上、中肺区分布较多23例及上肺区分布较多18例,占82%;X线胸片显示,圆形小阴影在中、下肺区分布较多7例.CT显示,圆形小阴影以上、中肺区较多3例,在上、中、下肺区呈均匀分布4例.X线胸片显示,2例Ⅲ期尘肺的圆形小阴影在上、中、下肺区均匀分布,而CT显示以中肺区较多.除1例Ⅰ期尘肺的圆形小阴影在肺的前、中后部均匀分布外,其余49例尘肺患者的圆形小阴影均在肺的后部分布较多.6例无尘肺(0期)和50例呈弥漫性圆形小阴影的尘肺患者的CT显示,结节呈小叶中心分布lO例(0期4例、Ⅰ期6例),呈淋巴管周围分布46例(0期2例、Ⅰ期1例、Ⅱ期13例、Ⅲ期30例).结论 圆形小阴影的分布特点有助于尘肺的诊断及鉴别诊断.