关于电子病历中汉字输入方式的探讨

在医院计算机信息管理系统的开发过程中 ,最难的是医生平台中病历信息的输入。病历的书写是医生的日常工作 ,而医生不可能象文秘人员那样快速的把病历信息输入计算机。对此 ,我们对日常病历中的汉字输入进行了初步探讨。在对构成病历的各种词、字、句及病历的书写格式做了大量分析研究的基础上 ,编排病历模板 ,充分利用各种编程技巧 ,在人机界面中用鼠标点击模板上的词、字、句 ,输入汉字 ,书写病历。目前 ,这一手段已在我院儿科投入使用 ,受到临床医生的欢迎。一、系统设计与功能1.开发环境 :( 1)硬件 :工作站 :ＰｅｎｔｉｕｍⅡ 4 33;服务…     

浅谈电子病历应用中的复制问题

病历复制是指用电脑书写病历的过程中出现将以前有相同情况的病人病历复制后再少量修改的现象。有时会出现相同疾病的几位病人 ,其入院记录和手术记录完全一样 ,甚至连姓名及年龄等也忘记更改的现象 ,严重影响了病历的质量 ,也容易引起不必要的医疗纠纷[1] 。现就复制发生的原因和如何解决进行探讨。一、病历复制的原因(一 )医师的主观原因 :传统的医疗观念使医生感觉治病救人与书写病历并没有直接的关系 ,作为医生主要是追求高超的医术。这种思想直接导致了医生对病历书写的不重视。同时 ,随着医疗市场的发展 ,繁重的工作量使医生在书写病…     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

电子病历在应用中注意的问题

计算机网络在医院管理中的应用 ,使医疗行为初步实现了规范化和现代化 ,尤其是电子病历 (electroniemedicalrecords ,EMR)的开发和应用 ,提高了医生书写病历的质量和效率 ,把医生从繁重的病历书写工作中解放出来 ,有利于把主要精力放在临床诊治工作与医患之间的交流之中。另外 ,电子化病案的可复制性 ,改变了保管条件 ,有利于其在医、教、研中广泛应用。但是 ,由于管理思路模式、思想观念和开发水平的不同 ,目前还没有一套比较科学 ,规范、实用的EMR书写软件 ,计算机网络的EMR书写只限于文字处理 ,并没有真正地发挥计算机的优势 ,笔者就…     

基于电子病历的院内会诊系统的设计与应用

目的 :优化会诊流程,提高院内会诊的时效性、准确性,节省医疗资源。方法 :在医院原有数据结构的基础上新增相关表,利用C#语言通过客户端/服务器(Client/Server)架构开发会诊功能模块,并把该模块集成到电子病历系统(electronic medical record system,EMRS)中。结果:内嵌到EMRS中的会诊系统通过院内会诊流程的电子化,实现了会诊过程可监督、会诊结果可查询、会诊质量可统计的功能,达到了对会诊流程的闭环式管理的目的。结论:该系统的应用实现了院内会诊的规范化管理,保证了医疗安全,提高了医疗质量。     

住院病历质量的抽样调查分析

对我院2002年1～6月的出院病历进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗事故的发生。 一、资料与方法 (一)病历资料:为我院2002年1月1日～6月30日住院号尾数为5的出院病历,共1090份。 (二)调查方法:采用随机抽样调查,主要调查内容包括病历首页、主管医师、病史、体格检查、辅助检查、诊断及鉴别诊断、诊疗计划、病程记录、24小时内上级医师查房、主治医师每周2次查房、科主任每周1次查房、手术同意签字书、术前讨论、手术记录及出院记录等。     

血液透析病历的设计与应用

血液透析是终末期肾病(尿毒症)患者可靠的治疗方法之一,在我国约有90%以上的尿毒症患者采取血液透析为肾脏的替代疗法.其中除部分病情危重的住院治疗外,大多数以门诊形式,行维持性血液透析治疗.血液透析患者的病历档案应该是能够连续、全面、系统、准确地记录血液透析患者的病情变化及治疗与护理经过.然而,目前全国无统一规范的血液透析病历.为此,我们根据<病历书写规范>的格式要求[1],设计了一套新型血液透析病历,通过实际应用,效果良好.     

电子病历终端功能建设中流程的设想

随着电子病历的广泛使用,电子病历的终端服务功能的开发尚在进行中,结合医院正在建设的电子病历终端功能中的归档、借阅、复印、封存、解封、激活等功能,对各功能流程的设想,分析了电子病历终端功能流程设计中存在的问题,并提出电子病历的各终端功能流程设计的策略.     

当前病历资料管理难点与对策

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》)从 2 0 0 2年9月 1日起执行 ,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》从 2 0 0 2年 4月 1日开始实施 ,这为病历资料管理提出了更高的标准和更严格的要求。我们最近调查了浙江省和上海市 1 4所三级医院并了解了部分县、乡医院病历资料管理情况 ,感到病历资料管理现状与当前形势不相适应 ,尤其是门急诊病历管理堪忧。借此对当前病历资料管理的问题、难点进行分析 ,以期找出相应对策 ,提高病案管理水平。一、难点1 .病历收集不全 :病历有门诊、急诊留…     

试论电子病历

90年代以来 ,信息科学与计算机技术又有了长足的进步 ,多媒体、大容量光盘、UNIX工作站、Internet等一大批标志着当代最尖端科学技术的产品成果纷纷面世并被迅速应用到医学中来。随着医院信息系统 HIS(Hospital InformationSystem)的开发研究 ,电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。 1992年 ,美国成立了由政府为主导、集结产业学术界共同参与的电子病历普及推进组织 ,积极进行各种活动。 1995年 ,日本厚生省也紧随其后 ,成立了专门的电子病历开发委员会 ,当年度投资 2 .9亿日元用于该项目研究。为了使我国的HIS…