发达国家医疗卫生体制建立的思想基础和改革趋势

笔者探讨了发达国家医疗卫生体制建立的思想基础,对发达国家医疗卫生体制的模式进行了分析和分类,并深入研究了3个典型的发达国家——英国、加拿大和美国的医疗卫生体制以及部分改革案例,从而揭示其改革和发展趋势,为上海和中国的医疗卫生体制改革提供可借鉴的依据和经验。     

澳大利亚医疗卫生体系对我国医疗卫生改革的启示

澳大利亚实行的全民免费及公私并存的医疗卫生体系被公认为世界上最完善的医疗卫生体系之一,值得我国医疗卫生改革借鉴.     

从澳大利亚的医学教育模式看我国医学教育改革的迫切需要

探讨医学教育改革问题。通过对澳大利亚医疗卫生体系和医学教育体系进行实地考察,总结报告该国医疗卫生体系和医学教育体系的现状,并分析其对我国卫生管理特别是医学教育体系的可借鉴之处。     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

内在和外在制度:审视医疗卫生改革的新视角

我国医疗卫生改革失败的根本原因并非政府职能与市场作用定位不清,而是医疗卫生改革中存在大量的制度缺失。文章借鉴新制度经济学中内在制度和外在制度的分析框架,验证和比较了国际医疗卫生模式的制度结构,在此基础上,探讨了我国医疗卫生改革中的内在和外在制度缺失问题,进而提出了制度重构的政策建议。     

美国高校卫生经济学教育现状及其对中国的启示

随着医疗费用的快速上涨和现代医学模式的转变,如何合理地配置医疗卫生资源、促进医疗卫生体系的效率和公平是各国医疗卫生体系改革面临的共同问题。卫生经济学这一新兴学科的发展为解决这些问题提供了可能的答案,因而备受各国政府和学术界的关注。本文从培养目标、教学方法、课程内容、教材建设四个方面探讨了美国高校卫生经济学的教育现状,并在借鉴其优势的基础上对我国卫生经济学教育提出了相应的建议。     

农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁探析

目的 总结农村3次医疗卫生服务网络组织体系变迁探析.方法 对其进行了五阶段划分,分析了每阶段的主要特征总结归纳了影响其变迁的三类因素.结果 为农村三级医疗卫生服务体系的进一步完善提供参考借鉴.结论 借鉴已有的成功经验,考虑现有的社会因素,充分问动和发挥农民的能力性,以政府为主导的农村三级医疗卫生服务组织体系改革还需要在艰难的模荣中前进.     

基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革典型案例研究

目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验，为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。方法：采用主题框架分析法，对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和服务模式优化3个总主题，覆盖9个分主题，依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当前基层卫生综合改革面临的困难和问题，借鉴梳理的典型经验，提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革，激发基层医疗卫生服务机构运行活力；（2）提升医疗服务能力，促进基层卫生健康高质量发展；（3）优化服务模式和内涵，提升人民群众就医获得感。     

国外社区医疗服务模式比较及对我国的启示

社区医疗卫生服务在各国医疗卫生体系中都具有十分重要的地位.各国不同的政治、经济、文化背景导致不同的社区医疗卫生服务模式,包括以政府主导的英国模式、市场主导的美国模式以及处于二者之间的新加坡模式.不同模式有其各自的优势及不足,文章在对国外三种主要社区医疗卫生服务模式进行分析比较及评述的基础之上,得出我国社区医疗卫生发展中的一些有益启示.     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

高端医疗服务发展的国际经验与启示

高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段。事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验。本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域。并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域。     

Measuring spatial accessibility to healthcare for populations with multiple transportation modes

Few measures of healthcare accessibility have considered multiple transportation modes when people seek healthcare. Based on the framework of the 2 Step Floating Catchment Area Method (2SFCAM), we proposed an innovative method to incorporate transportation modes into the accessibility estimation. Taking Florida, USA, as a study area, we illustrated the implementation of the multi-mode 2SFCAM, and compared the accessibility estimates with those from the traditional single-mode 2SFCAM. The results suggest that the multi-modal method, by accounting for heterogeneity in populations, provides more realistic accessibility estimations, and thus offers a better guidance for policy makers to mitigate health inequity issues.     

罕见病患者社会支持、社会保障与就医选择行为的关联研究

本文基于安德森卫生服务利用行为模型,构建罕见病患者就医行为影响因素的理论分析框架,利用2016年中国罕见病患者生存状况调查数据,重点考察社会支持、社会保障因素与罕见病患者就医选择行为的关联。实证分析结果表明,非正式社会支持与患者的卫生服务利用、就医选择行为呈显著正相关,社会支持水平越高,患者的就诊率、选择县级及以上医院就诊的比例更高。社会保险对罕见病患者的就医行为无显著影响,但是接受最低生活保障的患者就诊率更低,以基层医疗机构为主要就医选择。提升罕见病患者健康福祉和完善其防治和保障政策可更多关注改善患者的非正式社会支持水平,提高患者的社会保障待遇。     

区域协同医疗服务新模式的探讨

区域协同医疗服务新模式是以现代服务理念为指导，建立在广义的电子病历基础上的一种新型的、和谐的医疗卫生服务模式。从分析传统医疗模式弊端入手，从国际区域协同医疗新模式动态、区域协同医疗新模式的实践、需要解决的主要技术难点以及区域协同新模式的重要作用等方面进行探讨，认为区域协同医疗新模式收集、交换与居民有关的电子健康记录，可以实现各相关医疗卫生机构间业务协作以及跨行业之间的业务协同，并以居民为中心，解决传统就诊弊端，从而为患者、医务工作人员、医疗卫生机构、卫生行政管理部门及第三方服务机构提供多样化的智能服务。     

The Canadian healthcare system: the future of American healthcare?

Market-driven healthcare reform is now a reality. As the federal government grapples to control open-ended entitlements, Medicare and Medicaid, and as the private and public sectors continue to wrestle with the costs of healthcare coverage and delivery, it is useful to review the Canadian healthcare system. Canada's system underwent considerable analysis during the Clinton administration's attempt at healthcare reform. Then, as now, the system was heralded or reviled by disparate interests. Canada's system deserved another look in light of current U.S. interest in healthcare reform.     

军队医院保健信息系统构建需求分析

目的将保健工作与医院管理信息系统结合,构建科学有效的保健信息系统,实现保健工作管理现代化。方法在保健对象需求特点分析基础上,进行数据需求和结构需求分析,为信息系统构建提供依据。结果保健信息系统构建中所需数据信息主要包括基本信息、疾病信息、用药信息、体检信息、医疗信息和平时身体状况信息;保健信息系统应分为三级结构：卫生管理部门信息中心、医院信息中心以及各干休所门诊信息站。结论构建医院保健信息系统,可以依靠科技进步,突出综合预防保健,提高工作效率,更有效地保障保健对象的身体健康。     

Toward a just healthcare system

The U.S. healthcare delivery system is a patchwork nonsystem full of inequities, whose symptoms include the prolongation of the dying process, a lack of preventive care, and patient dumping. What can be done to make this nation's healthcare delivery system more just? The U.S. healthcare system should be modeled on the same underlying assumptions and justice-related values as the U.S. education system, a system based on need. Americans would find such a model psychologically acceptable because they are familiar with it, even though it is not perfect. Because they have the facilities and resources at their disposal, care givers must experience solidarity with all those who need care. The unity and solidarity of all creation is an explicitly Christian theme and is an appropriate value to emphasize with regard to compassionate healthcare. To establish a fairer healthcare delivery system, providers must consider their own Christian responsibilities and those of the Church, as well as the civic responsibilities of the government. If Catholic healthcare professionals do their part to change the status quo, Americans will be able to enjoy a fair system of healthcare delivery based on need, not on ability to pay.