探讨不孕症患者盆腔粘连的影响因素及其对输卵管再通的影响

目的对不孕症患者发生盆腔粘连的影响因素进行分析,探讨盆腔粘连发生对输卵管再通的影响。方法对2011年1月-2015年12月隆德县人民医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生盆腔粘连分为粘连组(25例)与非粘连组(13例)。其中非粘连组患者行输卵管再通术,粘连组除行输卵管再通术外,同时行腹腔镜分离粘连术,对两组患者术后输卵管再通情况及妊娠结局进行观察。结果经多因素分析,不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史(P0.05);其中与盆腔粘连程度呈正相关的因素包括异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数(P0.05);输卵管再通率方面,粘连组较非粘连组显著降低(P0.05);与非粘连组比较,粘连组1年后正常妊娠率显著降低,异位妊娠率、流产率及再次阻塞率显著提高(P0.05)。结论不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史,输卵管再通率会受到盆腔粘连的影响,使再通率降低,手术不仅会导致患者出现较低的妊娠率,同时增加再次阻塞、流产和异位妊娠及的危险性。     

不同时期异位妊娠发病相关因素的变迁

目的:探讨不同时期异位妊娠发病相关因素的变化,为探索切实可行的干预措施提供客观依据。方法:将3个不同时期收治的910例异位妊娠患者分为3组:1985年1月1日～1986年12月31日收治90例为"80年代组;"1995年1月1日～1996年12月31日收治318例为"90年代组;"2005年1月1日～2006年12月31日收治502例为"00年代组",针对不同的发病相关因素(年龄、职业、婚育史、流产史、避孕方式及异位妊娠患者的既往疾病和手术史等)进行回顾性分析。结果:3组患者平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄高峰均为26～30岁,但显示20～25岁年龄段构成比例随年代逐渐增高(P<0.05)。职业分布显示,无业者的比例显著增高,其中学生的比例明显增加。未育患者构成比升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。有流产史的患者的比例逐渐上升,以人工流产为主,且3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。未避孕的患者构成比显著增高,采用避孕措施的患者构成比下降(P<0.01)。既往史中宫腔手术史在三组中的比例均超过60%并逐渐增高,三组之间差异有统计学意义(P<0.01),其次是盆腔感染史,在三组中的比例逐渐上升(P<0.01)。结论:现阶段异位妊娠患者的发病年龄逐渐年轻化,未婚未育患者比例增加,人工流产史、宫腔手术史、盆腔感染史、吸烟史是目前异位妊娠发病的重要高危因素。     

高原地区输卵管妊娠104例临床分析

目的:探讨高原地区输卵管妊娠的发病特点。方法:对2004年1月-2004年12月收治的104例输卵管妊娠患者进行回顾性分析。结果:在高原居住时间≤3年发病者81例(占77.9%);既往孕次≥3次发病者65例(占62.5%);既往有人工流产史或盆腔手术史发病者83例(占79.8%)。输卵管妊娠合并失血性休克与不合并失血性休克患者入院时的血红蛋白值相比较明显下降,差异有显著性(P<0.01),但其仍在正常值范围。结论:①高原地区输卵管妊娠的发病与在高原居住时间、既往孕次及既往人工流产史或盆腔手术史相关。②对高原地区输卵管妊娠患者的血红蛋白值观察时应注重动态监测。     

河北省卢龙县556例异位妊娠发病情况分析

目的了解卢龙县10年来异位妊娠发病趋势变化。方法对2000—2009年卢龙县计划生育服务站556例异位妊娠病例的发病情况进行回顾性分析。结果 26～30岁发病最多,为238例,占39.67%;〉40岁者最少,为7例,占1.26%;〈20岁者呈逐年上升趋势。体重指数（BMI）〈20者比20～25之间者及〉25者异位妊娠发病率明显要高。既往流产史、盆腔周围黏连史、节育环放置史、输卵管手术史与异位妊娠发病有关。结论该县异位妊娠病人呈逐年上升的趋势,但差距不大。体重偏瘦者发病增加。有过流产史者异位妊娠发生率最高,节育环放置史对异位妊娠的发生影响有加大趋势,应引起重视。     

胚胎宫内生长受限42例临床分析

目的:探讨孕早期胚胎宫内生长受限存在的临床依据及其发病相关因素和临床意义。方法:对42例孕早期月经龄与胚胎生长发育不相符病例的临床资料进行回顾性分析(研究组),与同期随机抽取的1956例正常孕妇作对照(对照组),对年龄、婚龄、不孕不育病史、不良孕史、宫内操作史、盆腔感染性疾病史,孕中、晚期并发症发生情况、分娩期情况及新生儿情况进行分析。产后随访1年,记录新生儿及婴儿生长发育、智力发育情况。结果:孕早期胚胎宫内生长受限发病的相关危险因素两组比较,差异有统计学意义,年龄(P<0.05)、婚龄(P<0.05)、不孕不育病史(P<0.01)、不良孕史(P<0.01)、宫内操作史(P<0.01)、盆腔感染性疾病史(P<0.01)、前置胎盘(P<0.01)、胎盘异常(P<0.01)、胎盘粘连及植入(P<0.01)、产后出血(P<0.05)。结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限,其发病相关因素有遗传、免疫因素;盆腔感染性疾病史;受精卵滋养层发育迟缓等。     

输卵管妊娠保守性手术后生育状况分析

目的:分析输卵管妊娠保守性手术治疗后患者的生育状况,探讨其影响因素。方法:对2002年1月~2006年1月在桂林医学院附属医院接受保守性手术治疗的318例输卵管妊娠患者,采用Logistic回归分析盆腔炎等因素对生育状况的影响。结果:318例患者术后宫内妊娠185例,占58.2%;再次输卵管妊娠72例,占22.6%;术后仍不孕61例,占19.2%。多因素Logistic回归分析术后宫内妊娠率与盆腔炎、既往异位妊娠史、不孕、既往盆腔手术史、流产次数、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、术前血β-HCG水平相关(P<0.05)。结论:积极预防盆腔病变是改善输卵管妊娠术后生育状况的重要手段。     

不孕症治疗中异位妊娠的危险因素分析

目的:分析不孕症治疗中异位妊娠的相关危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2009年10月～2012年1月收治的46例异位妊娠患者的临床资料(异位妊娠组),并与同期随机选取的50例经B超确诊的正常妊娠者(对照组)进行比较分析。结果:分娩史、剖宫产史、子宫肌瘤以及IUD与异位妊娠的发生无相关关系,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);流产史、输卵管术史、不孕症、多个性伴侣以及<18岁与异位妊娠有密切关系,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎症、流产3次以上及宫外孕史是异位妊娠发生的极危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于有流产史、输卵管术史、不孕症、多个性伴侣、<18岁、盆腔炎症、流产3次以上、宫外孕史以及异位妊娠史的患者一旦受孕,尤其是盆腔炎症、流产3次以上、宫外孕史以及异位妊娠史者,必须进行严密监测,根据患者的具体情况进行预防性用药,以最大限度地降低异位妊娠的发生率。     

1 480例输卵管妊娠发病相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠发病的相关因素.方法 回顾性分析1988年1月1日～2007年12月31日在山西医科大学第二医院诊治的1 480例输卵管妊娠患者的临床资料.结果 ①近年来输卵管妊娠的发生率明显上升,1988年的年发生率为5.27%,2007年为11.05%,经比较差异有统计学意义(χ2=16.80,P<0.01);②输卵管妊娠好发年龄为25～34岁,其中25～29岁占28.78%,30～34岁占30.95%;③1 480例中有人工流产史者占62.91%、其他妇科手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等)者占30.61%,使用宫内节育器者16.15%,有输卵管妊娠治疗史者8.51%,药物流产史者8.31%,自然流产史者3.51%,外科手术史者2.70%.结论 20年来输卵管妊娠的年发生率呈不断上升趋势,发病年龄趋于年轻化.人工流产、剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等盆腔手术及宫内节育器为输卵管妊娠发病的主要相关因素.     

156例输卵管妊娠相关因素分析

目的:探讨输卵管妊娠发病的相关因素。方法:回顾性分析156例输卵管妊娠患者的临床资料,并与随机选取的同期378例正常早期妊娠孕妇做对照。结果:输卵管妊娠发生率占异位妊娠的96.7%,以壶腹部最多见,两侧别间发生概率相似。研究组在年龄、孕次、既往药物流产史、引产史、宫颈炎史和放置宫腔IUD史、吸烟史和酗酒史方面比率存在差异,具有统计学意义(P<0.05);两组在人工流产史、剖宫产史、输卵管妊娠史、盆腔炎病史、阴道炎病史、解脲脲原体或衣原体感染史、阑尾炎史、不孕史方面比率存在显著差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论:有人工流产等宫腔操作史、生殖道及盆腔感染史是引发输卵管妊娠的高危因素,应加强生殖保健宣传,提高人们对输卵管妊娠的预防意识。     

结扎宁胶囊防治输卵管结扎术后盆腔粘连形成血瘀症实验研究

目的:观察破瘀散结中药制剂结扎宁胶囊对输卵管结扎术后盆腔粘连形成及炎性反应的防治作用。方法:将盆腔粘连模型大鼠分为结扎宁胶囊给药组与未给药组。观察药物对术后盆腔粘连形成及炎性反应治疗效果。结果:结扎宁胶囊能明显降低大鼠血液流变学高凝、高粘、高聚病理状态(P<0.01);显著提高血浆超氧化物岐化酶(SOD)活力(P<0.01),明显降低盆腔粘连形成发生率(P<0.01)。对二甲苯、蛋清致炎肿胀、棉球肉芽肿、多种致病菌有显著抗炎抑制作用。结论:输卵管结扎术后早期应用结扎宁胶囊,有显著抗盆腔粘连形成及抗炎作用。     

132例不孕症子宫输卵管造影结果回顾性分析

目的:探讨子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断价值。方法:收集132例不孕症患者子宫输卵管造影及其临床资料进行回顾性分析。结果:子宫性不孕占19.70%,输卵管性不孕占52.45%。264支输卵管中通畅129支(48.86%),不完全梗阻67支(25.38%),完全梗阻68支(25.76%)。HSG24h后盆腔造影剂弥散情况显示,盆腔见大量均匀弥散造影剂21例(15.91%),部分不均匀弥散造影剂44例(33.33%),未见造影剂20例(15.15%),盆腔见弥散造影剂且输卵管内有造影剂残留22例(16.67%),盆腔见少许造影剂、输卵管内无造影剂残留17例(12.88%),盆腔造影剂呈团块状聚集无弥散性造影剂8例(6.06%)。结论:子宫输卵管造影能显示子宫腔和输卵管的全部形态,可精确判断宫腔内和输卵管腔内的病变及通畅情况,是诊断女性不孕症必不可少的方法。     

THL检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值

目的:观察宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查(THL)对子宫输卵管碘油造影(HSG)通畅的不孕症患者的临床应用价值。方法:60例HSG诊断为输卵管通畅、B超检查未见异常的不孕患者,再次行THL检查。结果:60例HSG提示输卵管通畅的不孕症患者经THL检查,共诊断输卵管阻塞3例(5%),盆腔粘连45例(75%),8例盆腔子宫内膜异位症(13%),2例卵巢囊肿(3%)。结论:腔镜检查不孕女性输卵管及盆腔因素的准确率高于HSG检查,尤其对盆腔粘连的诊断率高。     

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨经腹部超声(TAS),经阴道超声(TVS),以及两者联合检查诊断异位妊娠的优缺点,以提高异位妊娠的早期诊断率。方法:对本院5年来收治的197例异位妊娠患者进行回顾性分析,对比两种超声检查方法的阳性确诊率。结果:197例中75例经TAS检查诊断62例,阳性确诊率82.3%;72例经TVS检查诊断65例,阳性确诊率90.3%,50例经TAS和TAS联合诊断49例,阳性确诊率98%。结论:TVS在急诊型异位妊娠诊断中有优势,TVS在相对稳定型异位妊娠诊断中有明显优势,两者联合应用能取长补短,有效提高阳性确诊率。     

健康人群血糖与代谢指标相关性的年龄分层研究

目的通过年龄分段探讨健康筛查者的血糖与其他代谢指标相关性的特点。方法随机抽取来我院查体中心的部分事业单位工作人员共1094例,分为20～29岁（232例）、30～39岁（249例）、40～49岁（218例）、50～59岁（200例）和≥60岁（159例）5个年龄段。次晨取空腹血进行空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇、三酰甘油及血尿酸等生化测定及计算体重指数（BMI）。结果 〉50岁FBG较低年龄段明显升高,但在正常范围;老年人中血尿酸、血糖和年龄三者呈正相关,BMI、血脂指标未出现与血糖和年龄的相关性。结论中老年人潜在血糖和年龄伴随性改变。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

子宫内膜癌患病的危险因素Logistic回归分析

目的:探讨金坛市子宫内膜癌发病的危险因素。方法:采用病例对照研究,选择2005年12月～2011年6月在金坛市人民医院妇产科就诊并经过病理诊断为子宫内膜癌的患者165例为病例组,同时选择528例健康体检者为对照组,采用单因素与多因素非条件Logistic回归分析子宫内膜癌发病的危险因素。结果:单因素分析表明,年龄≤50岁、年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、初次分娩年龄≤20岁、一级亲属中有乳癌、子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌患病史与子宫内膜癌发病有关。通过多因素Logistic逐步回归分析,最终引入回归方程的变量为年龄≤50岁、年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、一级亲属中有结肠癌及卵巢癌患病史。结论:年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、一级亲属中有结肠癌及卵巢癌患病史是子宫内膜癌发病的危险因素,年龄≤50岁是子宫内膜癌发病的保护因素。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管性不孕167例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合在诊治输卵管性不孕中的应用价值。方法:在子宫输卵管造影诊断为输卵管性不孕的167例患者的326条输卵管中,有312条提示异常,行宫腹腔镜联合手术,对比分析宫腹腔镜联合与子宫输卵管造影在诊断子宫输卵管性不孕中的价值及联合手术在治疗输卵管病变中的优势。结果:167例患者的312条异常输卵管中,正常164条占52.56%(164/312),通畅并形态欠佳4条占1.28%(4/312),部分通畅4条占1.28%(4/312),间质部阻塞48条占15.38%(48/312),伞端阻塞并积水92条占29.49%(92/312)。而提示正常的14条输卵管中,有2条虽全程通畅,但与周围组织有不同程度的黏连。子宫输卵管造影结果与宫腹腔镜联合手术结果相符的为160条输卵管,符合率49.08%(160/326)。以宫腹腔镜联合检查作为诊断输卵管异常的金标准,子宫输卵管造影的敏感性98.66%、特异性6.82%、阳性预测值47.44%、阴性预测值85.71%。经联合手术确诊的输卵管异常,均在同期麻醉下实施了相应手术治疗,无并发症发生。结论:宫腹腔镜联合检查是输卵管不孕直观准确的诊断方法,联合手术与诊断同期实施,安全、疗效好,是治疗输卵管病变的有效方法。     

Field testing of the 2006 World Health Organization growth charts from birth to 2 years: assessment of hospital undernutrition and overnutrition rates and the usefulness of BMI

BACKGROUND: The World Health Organization (WHO) recently released a growth standard, a first attempt at describing how children should grow in an ideal environment. These charts introduce body mass index (BMI)-for-age percentiles for children younger than 2 years. Adopting the WHO standard may affect the number of children screened to require follow-up; hence, field testing needs to be completed in a tertiary care center where the incidence of suboptimal nutrition is high. The objectives of this study were to quantify differences between the new WHO and 2000 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) growth charts for children younger than 2 years. The interchangeability of the WHO weight-for-length and WHO BMI percentiles was also assessed. METHODS: Percentile scores were computed for children younger than 2 years (n = 547) admitted to a pediatric tertiary health care center in Toronto, Canada. RESULTS: The WHO standard identified more children younger than 2 years as at risk of overweight/obesity compared with the CDC reference (21.0% vs 16.6%, >or=85th weight-for-length percentile) and fewer children as wasted (18.6% vs 23.0%, <5th weight-for-length percentile). The WHO BMI-for-age and WHO weight-for-length percentiles were highly correlated (r2 = 0.83) but not interchangeable. For approximately 9% of all children, and approximately 16% of those aged 25 percentile points. CONCLUSIONS: These data describe for the first time the magnitude of differences in the number of children screened as undernourished (4.4% decrease) or overnourished (4.4% increase) with adoption of the WHO standard in a tertiary care setting. Furthermore, the WHO's BMI-for-age and weight-for-length percentiles for children younger than 2 years are correlated but are not interchangeable.     

1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化

目的 分析我国居民1992至2002年间超重率和肥胖率的变化,为制订肥胖防治策略提供科学依据。方法 利用1992年第三次全国营养调查（78704人）和2002年中国居民营养与健康状况调查（209849人）的资料,比较10年间我国居民超重率和肥胖率的变化。根据1978年世界卫生组织推荐的身高别体重Z评分判定7岁以下儿童的超重和肥胖,采用2003年中国肥胖问题工作组推荐的年龄别性别体重指数标准判定7至17岁人群的超重和肥胖,采用卫生部的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准判定≥18岁成年人的超重和肥胖。结果 10年间我国居民的超重率和肥胖率分别上升了38．6％和80．6％,其中0～6岁、7～17岁、18-44岁、45-59岁和960岁人群的超重率和肥胖率分别上升了31．7％、17．9％、66．7％、45．2％和43．7％。不同性别超重率和肥胖率的增长不同,0～6岁组女孩超重率和肥胖率上升幅度大于男孩,7岁以后各年龄组超重率和肥胖率的增长幅度均为男性大于女性。农村居民男女性的超重和肥胖增长幅度均高于城市居民。10年间估计超重和肥胖患病人数增加了1亿人,其中超重和肥胖的人数分别增加了7000多万和3000多万。结论 我国居民超重和肥胖均呈现迅速上升的趋势,超重和肥胖已经影响到我国近2亿6千万人,21世纪初期是我国肥胖干预的关键时期。     

输卵管银夹系列节育术的研究

本研究通过对54例108条输卵管现行银夹上夹后失败病例分析发现,除8条未上夹、4条未夹全、3条管腔未夹闭外,剩余的93条卵管均被夹断或夹破。针对其失败原因,对现行银夹及上夹钳进行改进和研究:1.研究并测量了248条生育二胎以上输卵管形态和直径大小,改单一型号的银夹和上夹钳为大、中、小三种型号,以适用不同粗细的输卵管。2.研制成功了输卵管直径测量器,以此选择适当型号的夹子。3.在上夹钳上装上定位槽和防止银夹后移装置,克服上夹技术操作的盲目性和卡壳现象。经动物实验成功后,在河南8个实验点进行822例的临床实验研究,统一设计和随访,结果实访820例,失访2例,随访率达99.76％。失败1例,绝育有效率达99.88％,无明显并发症。改进后的银夹系列,既保留了现行银夹简便、安全、可逆性好的优点,又克服了上夹技术不易掌握、银夹型号单一的缺点,有效地提高了银夹的成功率。