上海市某区社区卫生服务中心医师现状调查

加快社区卫生服务建设是我国医疗卫生体制改革的重要内容,也是解决群众看病难看病贵问题的有效途径。社区卫生服务的建设重中之重是医师队伍的建设。上海从2004年开始了全科医师培养3年行动计划,现将辖区内医师现状调查情况汇报如下。     

上海市某区社区卫生服务综合改革状况

介绍了上海市某区2008年社区卫生综合改革的状况,提出了社区卫生服务未来发展的原则是坚持政府主导、坚持服务内涵的深化和坚持城郊协调发展。     

上海市某区社区卫生服务中心公用经费支出状况分析

目的分析上海市某区社区卫生服务中心公用经费使用状况,为政府制定社区卫生服务中心公用经费补偿方案提供决策依据。方法通过上海市某区卫生健康委员会收集2016-2018年该区47所社区卫生服务中心的收支状况和公用经费支出的相关数据,并采用描述性统计方法进行分析。结果 2018年该区社区卫生服务中心公用经费实际值(589.79万元)与预算值(590.11万元)之比为1.00;占公用经费比例较大的物业管理费和信息网络等维(护)费增长较快(分别为13.92%和45.34%),委托业务费也增长明显(38.01%);A区、B区、C区和D区内的平均公用经费和平均纯公用经费的变异性系数都达到0.22以上。结论社区卫生服务中心公用经费预算不足,区域差异明显,相关政府部门应以控制物业管理费和维修(护)费为重点,加强社区卫生服务中心公用经费的保障与监管。     

上海市某区社区卫生服务中心门诊用药合理性评价

利用6个合理用药国际指标以及TOPSIS法,综合分析和评价了2009年上海市某区12所社区卫生服务中心门诊用药状况。12所社区卫生服务中心门诊处方分析显示：平均药费为77.11元/张,平均药物数为2.30种,抗菌药物费用比例为12.02%,针剂费用比例为12.95%,抗菌药物处方比例为26.27%,国家基本药物使用比例为56.45%。根据Ci值分析,社区卫生服务中心的门诊用药基本合理,部分医疗机构门诊用药合理性有待提高。     

上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药状况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药的病案审核

课题组通过专家病案分析法,对2010年上海市某区社区卫生服务中心120份脑梗塞住院病案的用药合理性进行了评价。研究显示,该区社区卫生服务中心的脑梗塞住院用药总体良好,但仍存在一些用药问题,例如用药指征不当、用药途径不合理、用药计量不规范和配伍禁忌等。     

上海市某区社区卫生服务中心医务人员职业紧张现状调查

[目的]评价社区卫生服务中心医务人员职业紧张水平。[方法]由调查员向440名社区卫生服务中心医务人员发放工作内容问卷,采用统一讲解问卷内容与填写要求、当场交卷的方式调查。对问卷填写不足80％者予以剔除,收回有效问卷426份。[结果]此次调查的社区卫生服务中心医务人员中职业紧张程度高者有311名（73．0％）;30。45岁年龄段医务人员职业紧张程度高于45岁以上年龄段医务人员（P〈0．05）,OR为2．22;家庭人均月收入在1000—3000元人民币的医务人员职业紧张程度高于3000元人民币以上的医务人员（P〈0．05）,OR为1．70;倒班作业医务人员职业紧张程度高于不需要倒班的医务人员（P〈0．05）,OR为1．51。[结论]社区卫生服务中心医务人群属于职业紧张较高的人群,主要的影响因素包括年龄、家庭收入水平、倒班作业等,制定相关的卫生政策,可缓解他们的工作压力,更好地保护该职业人群的健康。     

上海市某区社区卫生服务中心医护人员状况调查

社区卫生服务的健康、可持续发展有赖于卫生资源的合理配置,而其核心是人力资源。我们通过对上海市某区社区卫生服务中心人力资源配置情况及医护人员的调研,了解该区社区卫生医务人员的工作状况,为社区卫生服务人力资源建设提供一定依据。     

上海市社区卫生服务中心康复服务现状调查

目的：调查分析上海市社区卫生服务中心康复服务现状并提出建设思路。方法：采用调查问卷方式,于2021年7月27日—8月27日调查上海市16个区的194家社区卫生服务中心康复服务现状。结果：有20家社区卫生服务中心未注册康复医学科,仅有42.27%的社区卫生服务中心开展了住院康复,门诊康复项目开展率普遍高于住院和站点,康复服务结构需要优化。结论：社区卫生服务中心康复服务发展仍然不充分,服务结构有待优化,康复从业人员专业能力和科研能力还有待提高。     

上海市松江区社区卫生服务中心绩效评价指标体系评估

社区卫生服务绩效评价对于保证卫生服务利用的公平性,提高居民健康水平,更好地控制和降低医药费用,改进卫生服务质量,规范行业管理,增强服务能力等方面有重要意义。建立科学合理的绩效考评指标体系,是加强社区卫生服务的科学化、标准化、规范化管理、提高社区卫生服务质量的关键。以上海市松江区为例,研究基于平衡计分卡的社区卫生服务中心绩效评价指标体系。     

上海某区社区卫生服务中心门诊老年伤害患者特征分析

[目的]探讨上海市杨浦区60岁及以上老年人伤害发生情况,为制定相关干预措施提供科学依据。[方法]选取2011年1月1日—2012年12月31日,在杨浦区11家社区卫生服务中心门诊中首诊的伤害病例（年龄≥60岁,且为本区户籍人口者）作为研究对象,对该人群伤害的发生及结局特征进行描述性分析。[结果]共报告老年伤害病例3940例,男女比例为1∶1.7。伤害发生的首要原因为老年人跌倒/坠落（66.83%）;发生的地点前3位分别是住所（69.59%）、街道和公路（12.11%）及住宅小区的公共区域（12.03%）;发生人数最多的3个月为8、9、10月份。[结论]杨浦区老年人伤害发生的主要原因是跌倒/坠落,应对此采取综合干预措施,有效减少老年人伤害的发生。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测

目的分析2009年上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人用药及模拟监测情况。方法课题组从该区医院信息系统提取了2009年社区卫生服务中心全部脑梗塞出院病人和医生的相关数据,分析用药情况并进行模拟监测。结果 2009年出院的脑梗塞病例1949人,平均药物总费用为2910.67元(占住院费用的35.55%);抗菌药物使用的次数比例为9.52%,基本药物使用的次数比例为59.78%。模拟监测异常率总体为7.87%,各机构、各月份间存在差异。结论该区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药基本合理。     

坚持“院办院管” 强化绩效管理 提高社区卫生服务中心服务能力

目的总结我院开展社区卫生服务工作12年并建立了10家社康中心的经验。方法分析医院所采取的"院办院管"的模式、社康中心实行收支两条线管理、规范运作、强化绩效管理、落实社区基本药物目录、医院专家定期下社区服务、推行弹性工作制和实施多项社区优惠等综合措施。结果社康中心整体服务能力不断提高,2009年由市、区卫生主管部门委托的第三方满意度评估,居民满意度达92.0%。结论采用加强内涵建设和强化绩效管理等措施,能有效地提升社区卫生服务中心的服务能力。     

上海市闸北区社区卫生服务反应性评价

目的对上海市闸北区社区卫生服务反应性水平进行评估。方法模糊评价方法。结果模糊评价结果显示闸北区社区卫生服务反应性得分为81.33分,处于优秀和良好之间,水平较高。同时在反应性各要素中,最需要改进的是:及时关注、就医环境和病人尊严。     

上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革的评价

利用专题调查和焦点访谈等方法,收集和整理上海市长宁区社区卫生服务改革的项目数据,对长宁社区卫生服务综合配套改革及其结果作出评估。结果显示:长宁区社区卫生服务改革提高了社区居民的社区卫生服务利用程度,减轻了群众的疾病医疗的负担,并产生了良好的社会效益和经济效益。     

政府办与社会办社区健康服务中心的绩效管理分析

目的通过对政府办与社会办社康中心的比较,探索社区健康服务绩效管理的方向。方法对龙岗区政府办的129家社康中心和社会办的13家社康中心的年报表内容进行分析,运用描述性流行病学研究方法中的横断面调查进行研究。结果政府办与社会办社康中心在政策支持、功能完善、业务开展、人力资源、经济运营和整体管理评估等指标上各有其特点。结论社会办社康中心在解决"看病难、看病贵"问题上发挥了积极的作用,今后应合理引导其落实国家基本公共卫生服务。为实现政府办社康中心的可持续健康发展,完善其管理体制是当务之急。     

我国社区卫生服务中心医疗服务情况与卫生总费用的相关性研究

目的:探究我国社区卫生服务中心医疗服务情况与卫生总费用之间的关系,为降低医疗卫生裁用提供借鉴与思路。方法:运用ADF单位根检验、协整检验、格兰杰因果关系检验对2004 2017年我国社区卫生服务中心医疗服务情况和卫生总费用数据进行分析。结果:个人现金卫生支出是诊疗人次的格兰杰原因;个人现金卫生支出是病床使用率的格兰杰原因;个人现金卫生支出与医生日均担负诊疗人次互为格兰杰原因。结论:以分级诊疗政策为导向,倡导基层首诊制度;通过医保报销政策规范患者的就医行为;提高全科医生的培养力度;注重未病先防,提高居民的健康素养。