住院患者肠外营养支持的适应证(草案)

临床营养支持（clinical nutrition support）一般认为是经口、肠道或肠外途径为患者提供比较全面的营养素，目前临床上包括肠内营养（entemal nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）。EN是指经消化道管饲较全面的营养素。PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等3大类营养素及维生素和矿物质．又称全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。     

肠外或肠内营养支持对有营养风险患者临床结局的影响

研究表明,肠外营养（parenteral nutrition,PN）可降低有明显营养不良（不足）患者的非感染性并发症,对营养不足的患者应用肠内营养（enteral nutrition,EN）可以减少感染性并发症并缩短住院时间,对营养状况基本正常患者的结局则无明显改善。欧洲肠外肠内营养学会营养风险筛查专题组在对128个关于营养支持与临床结局随机对照研究报告分析的基础上,     

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养比较的临床观察

对食管癌患者而言,营养支持是手术成功和改善术后生存质量的重要保障。本研究观察比较食管癌患者术后肠内营养（enteral nutrition,EN）与肠外营养（parenteral nutrition,PN）的效果,现报道如下。 1 对象与方法 1．1对象 选取2006年3月至2009年12月在我院手术治疗的食管癌患者186例,按术后营养支持方法分为2组。     

重型颅脑损伤患者早期胃-空肠管营养的护理

重型颅脑损伤患者应首选肠内营养（enteral nutrition，EN），因为其可获得与肠外营养（parenteral nutrition，PN）相似的临床营养效果，但全身性感染等并发症发生率及费用低于PN。研究显示，早期EN支持可提高重型颅脑损伤患者生存率，降低残疾率。我科自2005年5月开始采用胃．空肠管对重型颅脑损伤患者进行EN，收到良好效果，现报告如下。     

老年肺炎营养支持治疗的临床观察

目的研究老年肺炎患者的营养支持治疗。方法选择64例确诊肺炎的老年患者,分为EN组进行肠内营养支持,PN组行肠外营养支持,两组均接受抗感染及对症治疗。结果两组比较,EN组营养状态改善优于PN组,并发症较少。结论老年患者可首选EN支持,改善营养状态。     

肠内营养对接受呼吸机治疗患者营养状态、呼吸功能和控制感染的影响

目的 评价肠内营养对接受呼吸机患的临床应用。方法 采用随机、对照的实验设计，32例患分肠内营养（EN）组（11例）、肠外营养（PN）组（10例）和普通组（11例）。EN和PN组患接受等氮等热量的6天营养支持，普通组仅给予常规输液；对比研究在血气指标、氮平衡、血浆蛋白和临床预后等方面的不同作用。结果 EN组和PN组在6天累积氮平衡和血浆前白蛋白的结果相似（P＞0.05)，与普通组差异有显性（P＜0.05)。血气指标三组结果相似（P＞0.05)，但EN组略好；肺部感染治愈率EN和PN组结果相似，优于普通组。PN组的营养费用显高于EN组（P＜0.05)，并且有穿刺并发症出现。结论 综合临床效能，肠内营养是接受呼吸机治疗患较好的营养支持方法。     

优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响

目的评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义。方法对我院2007至2009年（研究组52例）接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段,包括住院后进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持、术前1～3d肠内营养（EN）口服补充、术后肠外营养（PN）联合EN支持等,并与2005至2007年（对照组30例）同类手术后单纯接受PN的老年患者比较,观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率。结果两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似（P〉0．05）;研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者接受肝癌切除手术,应先进行营养风险筛查,围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组32例。急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均显高于EN组。结论 早期EN与PN均能改善机体的营养状况。EN更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

肠内营养对接受呼吸机治疗病人营养状态、呼吸功能和控制感染的影响

目的 评价肠内营养对接受呼吸机病人的临床作用。方法 采用随机、对照的实验设计，分出EN组、PN组和普通组，共32例。EN和PN组病人接受等氮等热量的6天营养支持，普通组仅给予常规输液；对比研究在血气指标、氮平衡、血浆蛋白和临床预后等方面的不同作用。结果 EN组和PN组在6天累积氮平衡和血浆前白蛋白的结果相似，与普通组有显性差别（P＜0．05）。血气指标三组结果相似，但EN组略好；肺部感染治愈率EN和PN组结果，优于普通组。PN组的营养费用显高于EN组（P＜0．05），并且有穿刺并发症出现。结论 结合临床效能，肠内营养是接受呼吸机治疗病人较好的营养支持方法。     

肠外肠内营养临床有效的循证基础:营养风险筛查(NRS 2002)与相对有效理念

20世纪60年代,在欧洲和美国肠外营养(parenteral nutrition,PN)已被较普遍地应用于临床,在北京和上海PN也被应用于极少数患者。其方法是经中心静脉途径为机体提供糖、氨基酸和长链脂肪乳胶等代谢底物。在美国夸大了提供大量糖的优点,出现了“静脉高营养”的误导。20世纪70年代,肠内营养(enteral nutrition,EN)在中国也开始被应用于临床。近30年来,PN和EN已经成为临床医学的重要发展领域之一,同时也促进了包括危重症医学在内的很多新学科的发展。然而,随着时间推移,人们开始观察到由于不恰当的应用营养支持导致的不良后果。1991年《新英…