新型农村合作医疗改善卫生服务可及性效果评价

利用陕西省国家第四次卫生服务调查数据,采用特征分数配比法对新型农村合作医疗参保和未参保居民进行匹配,进而比较分析了参保和未参保居民卫生服务利用的总体差别以及在不同级别医疗机构就诊的差别,评价了我国新型农村合作医疗制度对于改善农村居民卫生服务可及性的效果.     

全省不同地区卫生服务可及性的对应分析

1　前言卫生服务是一个国家或地区卫生部门为了一定的目的合理使用卫生资源向居民提供卫生服务的过程 ,它涵盖了许多方面的问题 ,其中可及性是卫生服务的基本内容之一。一般来讲 ,卫生服务的可及性主要是指居民离最近卫生组织的距离和去最近卫生组织所需的时间 (步行或乘车 )。     

新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究

目的：为研究新型农村合作医疗（新农合，NCMS）的实施对农民卫生服务可及性的影响。方法：使用定性研究方法，包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论及矩阵排序（Matrix Ranking）对罗源、柘荣两个县55名农民、12名县及乡镇医疗机构管理人员和4名卫生行政部门管理人员进行访谈。结果：三方均认为新型农村合作医疗的实施使农民的卫生服务可及性得到改善，农民认为补偿比例的提高、门诊可报销和老年人特殊补偿政策是矩阵排序的前3个优先关注的问题。结论：新型农村合作医疗提高农民卫生服务的可及性，一定程度降低农民医疗经济负担。     

广西农村居民卫生服务可及性及就诊行为调查分析

了解广西农村居民卫生服务的可及性，2周患病未就诊情况及原因等，提出应加强农村基层医疗网点建设．以缓解农民“看病难、看病贵”问题。     

黑龙江省城乡居民卫生服务可及性分析

目的了解黑龙江省居民的卫生服务可及性情况,为改善居民的卫生服务现状,并为卫生部门制定相关卫生决策提供建议参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对居民进行入户问卷调查。结果与2008年相比,黑龙江省居民2013年人均年收入增加了124.61%,人均消费总支出增加了113.59%,年人均医药卫生支出费用占消费总支出的比例,城市为15.61%,农村为13.12%。70.94%(城市84.38%,农村66.71%)的家庭离最近医疗单位的距离在1公里以内;51.52%(城市48.64%,农村52.43%)的家庭到最近医疗单位的时间在10分钟以内。居民社会医疗保险的覆盖率,城市为84.39%,农村为97.42%。结论与2008年第四次卫生服务调查相比,黑龙江省居民的生活卫生状况得到明显改善,卫生服务可及性提高。     

卫生服务可及性的研究进展

卫生服务可及性是制定卫生政策的关键因素之一,近年来国内外有关卫生服务可及性方面的研究虽然取得了一定的成果,但仍存在一定的不足.文章主要概述国内外有关卫生服务可及性研究方面的进展和不足,进而提出改善和提高我国卫生服务可及性的方法.     

卫生服务可及性概念与研究进展

文章综述卫生服务可及性的概念及影响因素,阐述并评价卫生服务可及性的理论模型和指标评价体系,介绍卫生服务可及性的国内外研究进展,进而提出改善我国卫生服务可及性的策略建议.     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

山东、宁夏农村居民卫生服务利用分析

通过调查2006年山东和宁夏两地的22636位农村居民的四周患病及卫生服务利用情况发现：四周内患病的居民，只有32．8％看过医生，年龄、职业及文化程度是影响就诊的因素。村卫生室是主要的就诊机构，选择的原因是离住所近；选择其他医疗机构的原因有服务质量好或有熟人：选择私立医疗机构的原因包括价格便宜。四周就诊的患病者个人自付的次均就诊费用为280．0元．占年人均纯收入及非食品性支出的7．7％和8．7％。患病但未采取任何治疗的患者中，15、9％是出于经济困难；9.2％的就诊患者被建议住院而未住院，其中，69．7％是因为经济困难。目前的新型农村合作医疗制度与医疗救助制度都没有解决农民看病贵、看病难的问题．     

互助医疗改善卫生服务可及性的效果评价

卫生服务可及性差是目前我国卫生工作中的主要问题之一。我国农村互助医疗是根据我国西部农村问题设计的一套综合解决措施,也可以认为是新型农村合作医疗的模式之一,其实施效果有待检验。利用项目2005年度的随访家庭入户调查资料,采用国际较为流行的倾向得分匹配法对互助医疗改善卫生服务实现的可及性进行效果评价。结果表明,互助医疗有效地改善了门诊就诊情况,同时,对住院服务利用也产生了一定程度的正向影响,基本达到了项目预期目标。     

农村居民医疗服务需求与利用分析

描述了南京市江宁区农村居民的医疗需求与利用的现况,并通过对居民医疗服务利用影响因素的分析,明确目前存在的主要健康问题和制约居民有效利用医疗服务的主要因素,为决策部门制定政策和措施提供现实依据和方向,提高卫生服务的可及性和公平性,以便更好地满足农村居民的健康需求,提高人民的健康水平。     

从农民卫生服务需求看新农合制度的设计

目的：比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法：选取新农合试点的太原市城区（迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区）和农村（娄烦县）,利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料。比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果：城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民（P〈O．001）,两周患者平均卧床天数是城区农民的16．75倍。结论：贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。     

浙江省农村医疗现状的调查

目的为了更清楚地了解浙江农村的医疗状况和合作医疗的实施情况,为浙江农村医疗相关政策的制定提供参考依据,课题组于2005年1月在浙江省12个镇的36个农村展开医疗现状的抽样调查.方法通过问卷调查与直接走访相结合,收集调查资料并予以统计学综合分析.结果各镇的农村医疗现状有较大的差别.调查对象中,半年患有较大疾病的占13.2％,农民年医疗费用占年收入的7.3％,担心因病返（致）贫和养老问题的占45.1％,新型农村合作医疗的参与率为76.3％,但东西部存在着较大的差距.村、乡级卫生资源得到较好利用.结论浙江东西部的医疗水平存在较大差距,经济发展缓慢仍是改善医疗水平的主要制约因素.在规范农村医药市场和完善新型农村合作医疗制度及其实施过程,提高乡村医生的水平、素质方面,仍得努力.     

实施新型农村合作医疗前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究

目的 通过对新农合实施前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,为进一步完善和发展新农合提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新农合前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,按家庭收入高低分成5组,分别比较其医疗需求及收入弹性状况.结果 需求收入弹性从0.17降为0.01,医疗费用支出是一个增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群.结论 经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,但农村居民对医疗服务消费未给予足够重视,医疗服务支出不与经济收入同比例增加.     

我国农村医疗卫生体制分析

近几年来，随着农民收入的增长相对缓慢，政府对农村卫生资金投入不足，造成农村卫生人才缺乏，基础设施落后，某些地方传染病、地方病有所抬头，医疗费用居高不下，农民因病致贫、因病返贫现象突出，农村合作医疗举步艰难等等。建议：(1)继续深化卫生服务体系改革。(2)增强政府筹资的作用.     

中国部分贫困地区孕产妇保健服务提供质量状况分析

利用卫Ⅵ项目终末现场调查资料，重点围绕乡村级孕产妇保健服务提供的内容，数量，拥有相关的知识技能情况进行了分析。分析显示：产前检查，住院分娩，产后访视服务提供的数量及内容基本达到了项目要求，乡村妇保人员的基本知识与技能掌握良好，服务态度令被访妇女满意，但分析也反映出，乡村妇保人员对于产后血的紧急处理和护送转诊处理，妊高征（尤其是先兆子痫）的处理等相关知识还存在不足，分析结果提示，今后应加强贫困地区乡村级孕产妇保健服务质量的提高。     

中国部分贫困地区5岁以下儿童卫生服务提供状况分析

目的 了解中国部分贫困地区乡、村两级5岁以下儿童保健服务提供的质量状况。方法对卫生人员进行访谈、知识技能的考核、提供服务过程的观察及对就诊的5岁以下儿童家长进行访谈。结果 儿保人员的检查诊断以及治疗方面基本达到了项目要求；乡、村儿保人员的基本知识与技能掌握良好，服务态度令人满意。但分析也反映出，乡、村儿保人员在儿科检查的知识方面及村级儿保人员在掌握使用抗生素剂量的知识方面不能令人满意。结论 今后应继续提高贫困地区乡、村级儿童保健服务的质量，特别是要加强对乡级医生的培训。     

新乡市新型农村合作医疗运行状况探析

新乡市是我国惟一在所辖县(市)全面开展新型农村合作医疗试点工作的城市,采取了政府组织引导,保险公司承办业务,定点医疗机构提供服务,相关部门监督管理的运行机制。对商业保险公司参与承办新型农村合作医疗进行了有益的探索。