如何建立具有医疗行业特点的人事薪酬制度？

国务院办公厅2014年5月发布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》,明确建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度.包括研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激励约束机制,严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩等.本篇主要关注梳理人事薪酬制度的设计原则和应注意的问题.     

重视卫生从尊重医生价值开始

基于医疗领域的特殊性,在当前医改形势下,调动医生积极性、医患之间回归完全委托代理关系是关键。建议建立正向激励机制和医务人员收入正常增长机制,在科学、合理、正向的绩效考核基础上建立符合卫生行业特点的薪酬制度;从发展空间、执业环境、社会地位等非经济激励方式入手,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊重医疗、重视卫生的良好风气。     

激励、约束机制在卫生目标管理中的应用

在实施卫生机构目标管理过程中,激励机制是实现目标管理的有效措施,建立健全激励机制,采用恰当、合理的激励手段和方法,是充分调动和发挥职工积极性,创造性和革新精神的重要手段。同时,约束机制的作用也不容忽视,完善管理约束机制,将有效地保持激励机制产生的激励作用。激励机制、约束机制两者不可偏废。在实施目标管理中,只有把激励、约束机制结合起来,充分运用激励、约束机制,才能确保卫生事业目标管理任务的全面完成,才能在有限卫生资源条件下创造出最大的效益。     

“医德档案”该谁来写

近日，山西省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法（试行）》（讨论稿）中提出，该省将加强医德医风建设，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，为每一位医务人员设立“医德档案”，提高医务人员职业道德素质和医疗水平。     

医疗服务提供者激励要素和激励机制的实验研究综述

建立符合医疗行业特点的激励机制是深化医药卫生体制改革的重要内容。医疗服务的特殊性要求服务提供者在提供医疗服务的过程中更多地考虑患者的健康福利,体现利他性。既能增加医疗服务提供者的动机和努力水平,又能维护其利他行为的激励机制成为改革的难点。激励机制的构建首先要明确有利于实现这一目标的激励要素和激励方式。实验研究作为可行的方法和工具,近年在激励要素和激励机制的研究中得到广泛运用。本研究总结了国内外医疗服务提供者激励要素和激励机制相关实验研究,以期为完善供方激励机制提供科学依据。     

当前我国医务人员职业道德失范的原因及对策

医务人员的职业道德(简称"医德")是指医疗机构的医务人员在从事医疗活动中所应遵守的行为规范。当前我国医务人员的医德现状不容乐观,医德建设总体上不够完善,存在较多失范现象,原因主要包括国家法律政策的不完善、利益最大化追求、医务人员自身的医德素质下滑和群众监督机制的缺失。本人针对医务人员医德失范的原因,从加强医德教育、加强监督、探索适当的激励措施和合理的补偿机制几方面提出了解决对策。     

关于提高医疗从业者满意度的几点思考

笔者认为医疗满意度的概念存在于两个方面：一方面是病人的满意度，而另一方面是我们医疗从业者的满意度。我们平时往往只注重病人的满意度，而容易忽略医务人员的满意度。有大样本的研究表明，当前医务人员对生存环境、工作环境及薪资待遇的满意度低于60％，而35岁以下医务人员感到满意的比率甚至低于20％～30％!那么在当前既定人员结构、医疗任务、建设投入和薪资水平暂时不可能出现很大转变的情况下，要实现医务人员满意，那么就一定要启动医院的激励机制，使医院现有资源的利用率和实现度达到最大化。激励机制必须具备3方面的效能，既3个“有利于”：(1)有利于尊重个人感情，增强员工的自控能力；(2)有利于培养群体意识，增强医院凝聚力；(3)有利于改善人际关系，激发员工的创造力。主要激励机制有奖金激励，目标激励，参与激励，负激励等方法。     

试论医院建立科研激励机制的必要性与紧迫性

创新是—个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。建立适宜的科技创新激励政策，促进医院在日趋激烈的医疗市场竞争中快速发展，是每一位科技管理工作者的重要任务。本文通过学习应用先进的管理理论和方法，根据医院自身特点，在实践中通过建立科技创新激励机制，运用精神激励与经济激励相结合的方法，力求建立科学、规范的科技激励机制，努力营造科技创新的竞争环境，提高医务人员的科技创新意识，造就一批高素质的医学科技人才，为医院可持续发展提供强有力的科技支撑。     

山东省医务人员医德考评实施办法（试行）

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，省卫生厅制定了《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》并于8月12日以鲁卫医[2008]63号文正式印发，现予刊载。     

公立医院“公法人化”治理制度设计研究

公立医院公法人化的治理结构实际上是委托代理关系的一组合约安排,其核心是激励约束机制的建立。激励机制关键要解决激励相容问题和参与约束问题。约束机制的有效运转则需要增加监督的参与者,加强监督的信息化水平,建立长期的绩效管理协议,促使委托与代理人之间重复博弈。激励约束机制的实施还需要出资人代表制度的保障。而出资人代表的职能落实则需要考虑其人员组成和适宜的规模。     

剖析医联体现状，探索新医改经验

福建省作为我国医改试点省份,在推进医联体建设,弥补区域医疗服务不均等方面推出了很多创新举措,成效显著。本研究整理了福建省五类具有代表性的医联体创新模式与经验,对目前福建省内医联体组建过程中存在的主要问题进行总结,围绕运行机制不畅、人才资源匮乏、配套政策缺失、民办医院缺席四个方面进行剖析,并从发挥政府的主导作用、畅通医联体管理运行机制、扩大社会支持度与认同感等方面探索对策,以期进一步促进优质医疗资源更好地下沉,促进医疗服务均等化发展。     

剖析医疗纠纷提高医疗服务质量管理水平

目的 探讨影响医疗质量的因素和提高医疗质量的方法。方法 对2000年至2005年度医疗纠纷来访总量和分类情况进行统计和分析。结果 患者的维权意识不断增强;社会对医疗服务的要求不断提高;医务人员的法律意识及自我保护意识相对滞后;患者对医生在医疗活动中发挥的作用期望较高,但却忽略了医疗活动的高风险;医患间存在的最大障碍是相互沟通不够;当医务人员认清了医疗活动也是服务活动后,其价值逐渐被社会认可。结论 医务人员要增强法律意识,提高执业能力;医务人员要重视与患者的沟通,眼中不能只有“病”,更要有“人”,在医疗活动中强调“以人为本”;医务人员要强化医疗风险的防范意识,认真讨论风险防范和处理预案,不断提高医疗质量。     

强化医患沟通 预防医患纠纷

医患沟通是医患之间永恒的话题。本文着重从医方的沟通技巧上进行探讨，把握好医患沟通技巧的目的、意义及相关理论知识，强化事先防范意义。为预防医患矛盾升级、缓解及减少医疗纠纷提供帮助，为建立医患沟通机制创造条件。     

对医学行为的再认识--兼谈医学生人文素质的培养

医学人文在医学行为，医疗活动中占有重要地位，它能够提升医学行为的价值并使医学科学沿着正确的方向发展。医学人文教育是医学教育的重要内容。医学人文精神与医学科学精神融合是社会化医学行为的内在要求。医学职业道德教育是医学人文精神在医疗活动中的具体体现。医学生早期进行系统化的人文课程教育至关重要。     

新形式下医学工程部门应加强几个环节的工作

根据现阶段医院发展的特点,本文提出医学工程部门必须采取相应措施,加强职能、信息、人员等重要环节的建设。     

加强病历质量管理的做法

病历质量体现医疗质量和技术水平,与医疗安全息息相关,为提高医疗质量,最大限度地保障患者医疗安全,必须建立病历质量管理的长效机制,创新病历质量管理措施,以促进医疗质量和医疗安全的持续改进。     

浅谈医疗质量与计量管理

医学计量的管理体系是医院分级管理中的重要组成部分。医学计量是确保医院的计量器具的量值准确统一;是保证医疗质量的重要环节,是提高治疗效果的重要技术保证。本文就医院在计量中确保医疗质量的重要性浅谈自己的看法。     

医药价格改革能降低患者负担吗

社会和政府一直将医药价格改革的目的确定为降低社会医疗负担,但降低了药品的价格就导致医院收入的大幅度降低和亏损增大,影响了医疗机构的生存和发展,终将损害患者的利益。面临这样一个两难的局面,该如何确定医药价格改革的目标?降低社会医疗费用负担的目标不是在当前经济体制和医疗体制下能够实现的。当前条件下能够达到的目标应该是医疗行为规范化,让患者清清楚楚看病,明明白白地付费。同时,在政府财力许可的情况下,加强医疗保障体系的建设。     

医疗风险防范的思考

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者分析新形势下做好医疗风险防范工作的必要性,通过做好防范医疗风险工作的实践,强化医疗风险防范的新思维,针对医疗风险防范提出思考。     

上海三级医院医疗事故鉴定的趋势分析与对策

通过对上海市5所三级综合性医院1985年至1999年15年间医疗事故鉴定的发展趋势所作的回顾调查与比较分析（其中随机抽取45例医疗事故鉴定作原因分析），结果显示：（1）15年作一级事故[鉴定数共295例，5年年均数29．8例，比前10年年均数上升51％，（1）15年定为事故与鉴定数的相关比较P＞0．01，无显著差异，后5年两者比较P＜0．01，有非常显著的差异。（3）15年门急 总量6860万人次，与鉴定数逐的的相关分析P＜0．01，有非常显著的差异。（4）随机抽样45例鉴定数:(1）手术科室，急诊室分别占73．33％，15．56％，死亡率为42．22％，（2）医院有不规范诊疗等7项医源性原因，结论：15年来医疗事故鉴定数呈上升趋势（后期5年尤为明显），它与定性事故数的多少无，与医疗业务量增减无关。手术科,刀诊室是发生医疗 纷的高危部门，其中重危病人是高危对象，医疗纠纷除医源性原因外，还有非医源性（社会，病人）原因，提出了加强管理，减少纠纷的6条对策。