电子病历的法律效力

在系统考察国外电子病历法律研究和我国电子病历立法现状的基础上，将纸质病历的基本功能分解为11项，并根据纸质病历的特点，运用功能等同法，探讨了通过电子信息技术实现这些功能的可能性。认为，数据电文的合法性在联合国《电子商务示范法》和我国《合同法》中都已作出明确的规定，电子病历虽然与电子合同在很多方面存在差异，但本质上都具有无纸化这一共同的特点，因此，由数据电文构成的电子病历也应当能够替代纸质病历。     

电子病历的质量管理与展望

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高.     

利用信息技术再造门诊麻醉药品专用病历管理流程

目的:优化门诊麻醉药品专用病历管理流程。方法:分析传统麻醉药品专用病历管理流程存在的问题,结合《处方管理办法》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求,使用信息化手段管理门诊麻醉药品专用病历。结果:通过门诊电子病历系统、药房管理系统及高拍仪系统的开发改造,建成了门诊麻醉药品电子专用病历管理系统。结论:门诊麻醉药品电子专用病历管理系统简化了慢性疼痛患者的就诊流程,减少了麻醉药品被滥用的风险,降低了医院的管理成本。     

现代病历的发展及其法律属性

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历不仅具有医学科学意义上的证据属性,而且还具有实施鉴定、明确责任、解决争议等法律意义上的证据属性。随着我国逐步进入信息化时代,电子病历已经在医疗卫生系统逐渐普及,也带来了一系列的问题,尤其是在我国还不具有明确的法律效力,所以进一步推广应用还需要做好两项工作:一是确立电子病历的法律标准和法律效力,针对电子病历进行有效的立法活动;二是针对我国医疗系统电子病历的实施现状,提出符合实际的、行之有效的管理办法。     

对急救中心电子病历系统功能的设计意见

我国许多急救中心已经开始电子病历的研发与应用,但碍于没有国家及行业标准,电子病历的采集、管理与应用相差很大。院外急救与院内救治有极大差异,院外急救又是由调度人员和急救人员共同完成的,因而对院外急救病历的要求有其特殊性。本文设计了急救中心电子病历系统应当具有的功能,以规范急救中心电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理,更好地发挥电子病历在院外急救医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的急救中心信息化建设和信息标准化进程。     

从电子病历的发展历程谈医疗安全管理中的风险管理

分析了国内外电子病历的发展趋势,并从安全性与隐私性的角度阐述电子病历的医疗风险管理,在借鉴国外先进的管理经验和立法对我国电子病历管理、立法提出了合理的建议,以期对我国的电子病历风险管理提供帮助。     

《军队医疗机构电子病历管理办法》制订的原则和要点

针对医院的医疗记录电子化过程中存在的一些问题。总后卫生部组织制订了《军队医疗机构电子病历管理办法》。电子病历的合法性、病历真实性、病历质量、医疗安全、患者隐私保护等问题,本文主要介绍该管理办法制订过程中采取的保障医疗安全、保证病历质量、提高工作效率、保护患者隐私、维护病历合法性、兼顾信息化水平差异的应对原则及内容要点。     

浅谈我国发展电子病历存在的问题

阐述电子病历的来源,及国内外发展电子病历的基本情况,提出在我国发展电子病历需要解决的问题:①出台相关的电子病历管理的政策;②从法律地位上给予电子病历一个合法的地位;③建立统一标准化电子病历,避免各自独立的电子病历出现;④加强对医护人员计算机操作的培训;⑤建立电子病历的质量监控体制.     

电子病历医院感染管理系统设计与应用

目的 研究如何利用电子病历数据资源,实现医院感染管理的自动化、程序化.方法 利用并进一步开发电子病历与各系统集成接口,应用数据挖掘技术形成数据源,合理使用病历模板编辑器和监测条件管理器等,实现可配置、可扩展的上报及监测功能.结果 实现了传染病和医院感染病例的直报和包括对微生物病原学检验、抗菌药物、手术和侵入性操作等目标监测功能.结论 基于电子病历的医院感染管理系统充分利用了现有系统的数据资源,满足了感染管理的数据需求；具有数据来源准确、实用性强、扩展灵活等特点,提高了医院感染管理工作效率和工作质量.     

浅议电子病历与医疗质量过程控制

新医改方案提出加快医疗信息化建设步伐,认为医疗信息化是解决"看病难"、"看病贵"的一剂"良药".电子病历系统是医院所有信息管理系统的核心,是现代医疗机构开展高效、优质诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源,它对提高医护工作效率和控制医疗质量发挥着重要作用.文章探讨结构化电子病历实时管理医疗质量的优势,面临的挑战并提出应对策略.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。     

医学院学生14例癔症分析

目的为了解高校大学生癔症发病情况,以利于做好癔症发作的预防。方法对徐州医学院14例癔症病人发作诱因、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果具备＂癔症性格特征＂的女大学生易受精神刺激出现心理障碍而发病,且临床症状与体征不符,有复发倾向,暗示治疗有效。结论癔症的起病与精神因素和暗示密切相关,在治疗中暗示疗法同样起着重要作用。应加强女大学生心理健康教育,积极预防癔症发作。