我国基本公共卫生服务现状及财政保障

目的通过对我国基本公共卫生服务现状及财政保障相关文献的研究,分析基本公共卫生服务财政保障实施过程中出现的问题,为推进基本公共卫生服务的可持续发展提供依据。方法通过对文献的收集、整理和总结来进行分析。结果我国基本公共卫生服务开展较顺利,但仍然存在地区、城乡及人群间非均等的情况;我国各地已相继建立了基本公共卫生财政保障机制,但投入总量不足、结构不合理和转移支付制度不合理等问题需要尽快解决。结论虽然我国基本公共卫生服务及财政保障研究已经取得了一定成就,但仍存在一些局限性:对边境地区、贫困地区及少数民族地区等的基本公共卫生服务财政保障研究较少;基本公共卫生服务与其他类似医疗保障、药品供应保障、健康扶贫等国计民生的卫生政策及领域相关联系研究较少;在政府财政转移支付制度研究上,缺少对转移支付效果评价机制的研究。     

财政分权与公共卫生支出：来自我国省级层面的经验证据

目的:探讨财政分权对于我国基本公共卫生支出的影响。方法:通过运用我国省际层面的面板数据,设定面板数据计量经济学模型,并通过固定效应方法对模型参数进行估计。结果:财政分权度每增加1%将会导致公共卫生支出占比下降7.25%,而财政自给度和人均转移支付对公共卫生支出占比具有正向影响,它们可以减缓财政分权对公共卫生支出消极影响。结论:财政分权是造成我们国家目前公共卫生支出不足的重要制度性原因,而且财政分权重塑了地方政府的行为,各级政府为增长而竞争忽视了对公共卫生的供给。     

我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨

阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.     

基本公共卫生服务均等化研究综述

随着医改的深入开展,基本公共卫生服务均等化正由理论到实践,由局部向整体全面推进.文章试图从基本公共卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、财政转移支付、市场化供给、主要问题等方面研究梳理及述评,提出推进基本公共卫生服务均等法制化建设,探索卫生资源公平分配与有效利用的新路径,构建基本公共卫生服务均等热化评价指标体系以及加快城乡卫生综合配套改革衔接的思考建议.     

我国卫生健康事权与支出责任划分改革现状与对策研究

通过对我国深化卫生健康事权和支出责任改革的现状分析。发现以下问题:缺乏法律政策依据,效力、约束力和可操作性偏弱;共同事权数量繁多,支出责任划分不规范;转移支付力度不足,专项转移支付项目过多;缺乏协同性,未与事业单位分类改革、医改有效衔接;对地方政府的考核机制不合理,抑制了地方卫生支出的积极性。基于以上问题可以得出以下建议:加快法律政策的制定,在不同层面上指导改革;明确卫生事权清单,制定卫生服务标准;积极推进地方政府机构改革,理顺同级政府内卫生事权;以财税体制改革为契机,增强卫生转移支付力度;转变对地方政府的考核方式,促进政府服务以公民为中心。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度支付方式改革实践

文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究支付方式改革的实践及经验。实验研究针对不同的卫生服务内容及其经济学特性,进行了相关的支付方式改革探索：门诊服务由按服务项目支付转变为政府按人头支付和按诊次支付;大病及住院服务则进行了单病种的按人头付费和总额预付制的探索;公共卫生服务则由政府以＂购买服务＂的形式实行按人头支付。     

城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计

城乡基本公共卫生服务均等化是新医改方案明确提出的今后三年的五项重点工作之一。由于我国长期实行城乡"二元"分割的经济社会政策,城乡基本公共卫生服务不均衡的现象比较严重。需要借鉴国外经验,强化政府责任,增加卫生投入;完善政府官员政绩考评机制;变革卫生支出的投放方向,有效地分配卫生资源;健全城乡公共卫生服务体系;建立规范转移支付制度;整合城乡医疗保险。     

对均等化定量分析的思考

伴随着中国经济体制的不断改革与发展，社会因素的不断变化，必定要引出新的体制、新的制度，我们新的体制和制度要确保新的标准的落实，但标准由谁提出呢？由政府吗？政府自己给自己检查不合适，标；隹应该由人大提出，各级政府来执行。我认为医疗领域是一个切入点，但是分析目前中国的医疗服务为什么没有均等，从哪几个角度看没有均等，如何缩小这个不均等，再考虑我们应该确立什么样的标准。我们做的定量分析报告把公共服务和基本医疗服务分了三类，一类叫公共指标，一类叫公共卫生服务均等化指标，     

财政视角下我国公共卫生政府投入的问题和成因分析

从财政视角分析,目前公共卫生政府投入的主要问题包括投入规模不足、地区间结构不合理和投入效率低下,主要原因是政府对公共卫生机构收费政策和预算管理制度转变、财政分权改革及公共卫生财政预算体制不完善,同时,宏观制度背景下带来的激励机制问题和公共卫生固有的绩效评估技术问题也是导致公共卫生政府投入存在问题的重要原因.     

继往开来 任重而道远——深化医药卫生体制改革的回顾与展望

回顾了中国五项重点改革取得的阶段性成果、经验和问题,并提出了政策建议：今后应探索建立一个统筹城乡居民的基本医保体制和经办机构;统一地方增补基本药物目录的遴选标准,健全政府补偿机制;健全基层医疗卫生服务体系,使基本医疗卫生服务更加公平可及,提高服务质量和效率;提高公共卫生服务均等化水平;通过补偿机制和支付制度的改革,探索公立医院改革的路径。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.