急性胰腺炎681例病因及发病特点分析

目的 总结近年来急性胰腺炎(AP)病因及发病特点.方法 回顾性分析1993年1月至2006年10月收治的681例AP患者,1993年1月至1999年12月215例患者为A组,2000年1月至2006年10月466例患者为B组,对两组患者病因构成及不同性别、年龄分布等病因构成进行比较.结果 A组和B组患者中,病因为饮食因素的AP患者分别23.7%和14.8%、高脂血症AP分别3.3%和8.2%、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后致AP分别为1.4%和4.9%、多因素致AP分别为3.7%和8.6%、特发性AP分别为21.4%和11.6%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 681例AP患者中,男性明显多于女性,男女之比为1.83:1.在20～29岁年龄段A组AP比例明显高于B组(P＜0.05),而50～59岁年龄段B组AP比率明显高于A组(P＜0.05).结论 胆道疾病仍然是AP的主要病因,高脂血症、ERCP术后、多因素引起的AP明显增多.     

428例急性胰腺炎致病因素特征分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）致病因素分布特点，为防治AP提供依据。方法回顾性分析428例急性胰腺炎发病年龄及致病因素的特征。结果AP致病因素前三位依次为胆石症、不明原因、酗酒。随着年龄增大，AP发病呈增加趋势，30岁以上数量明显增加，但70岁以上数量明显减少。胆石性胰腺炎随着年龄的增大，发病增加。而不明原因胰腺炎随着年龄增大成下降的趋势。酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎发病基本集中在20～50岁之间。AP致病因素有性别差异。胆石性胰腺炎女性比男性明显多。而不明原因胰腺炎男性多。酒精性胰腺炎者基本均是男性。但高脂血症女性比男性比例略高。致病因素不是影响AP病情轻重的因素。结论AP致病因素前三位依次为胆石症、不明原因、酗酒。AP发病随年龄增大也成增加趋势。AP致病因素有性别差异。致病因素不是影响AP病情轻重的因素。     

一项针对我国急性胰腺炎常见病因的Meta分析

目的 了解我国急性胰腺炎（AP）常见病因的特点及其与性别及病死率之间的关系.方法 通过中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等数据库及论文集检索相关文献.依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对胆源性、高脂血症性、酒精性等引起的AP从性别及病死率方面进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的11篇临床研究,涉及13 601例患者,其中胆源性AP6 732例,高脂血症性AP 1 372例,酒精性AP l 169例.Meta分析结果显示：胆源性AP男女比例为0.79∶1,高脂血症性AP男女比例为1.54∶1,酒精性AP男女比例为10.47∶1,暴饮暴食性AP男女比例为1.29∶1,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.酒精性AP病死率最高,是胆源性AP病死率的2.81倍,是高脂血症性AP病死率的2.46倍,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 我国AP常见病因中,胆道疾病仍是主要病因,且女性略高一些,而其他常见病因中男性普遍高于女性.酒精性AP尤为突出,且酒精性AP病死率最高,但仍需要大规模的流行病学研究进一步证实.     

高脂血症相关性急性胰腺炎10例分析

高脂血症已证明是急性胰腺炎（AP）的危险因素之一，它是继胆源性及酒精性AP之后的常见病因，发病率为12％-38％，并常常在病程中导致或者加重。随着人们生活水平的提高，肥胖和高脂血症的人群增多，伴有高血脂的急性胰腺炎患者亦越来越多。我院2005年7月-2007年5月共收治急性胰腺炎合并高脂血症患者10例。报告如下。     

急性胰腺炎临床52例诊治分析

目的:总结急性胰腺炎(AP)的临床特点和治疗方法,以提高临床医生对此病的诊治水平。方法:回顾分析某院52例急性胰腺炎的病因及治疗效果。结果:胆源性AP 32例(61.5%);暴饮暴食及酒后引起的AP 11例(21.2%);高脂血症性AP 9例(17.3%)。52例患者中,41例经内科治愈好转出院,6例转外科手术治疗,3例自动出院,1例死亡,1例转上级医院。结论:高脂血症和胆石症是急性胰腺炎的主要病因,内科综合保守治疗和严格掌握手术适应证是治疗急性胰腺炎的关键,可以降低急性胰腺炎的病死率。     

妊娠合并急性胰腺炎的原因分析与预防对策

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的危险因素及预防对策。方法:回顾性分析36例妊娠合并急性胰腺炎患者的资料。结果:妊娠合并急性胰腺炎的胆石症、高脂血症、高血钙等比例均高于正常妊娠组,有统计学意义(P<0.05)。结论:胆石症、高脂血症、高血钙等是妊娠合并AP的危险因素,应尽早预防。     

32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征、治疗及转归情况。方法：回顾性分析本院收治的32例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,随机选择同期住院的非高脂血症性急性胰腺炎30例作为对照组,观察比较两组患者各项观察指标的差异。结果：高脂血症性急性胰腺炎患者在重度胰腺炎发生率、症状、并发症、住院时间等方面与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的血清TG比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而血AMY、MCTSI评分均无明显差异（P〉0.05）。1例患者因合并严重呼吸衰竭,家属要求放弃治疗,其余31例患者在常规治疗基础上给予降脂治疗,均获得较好预后。结论：高脂血症性急性胰腺炎临床特征与非高脂血症性急性胰腺炎比较,不具有特殊性,除常规的治疗外,及时降低血浆中高浓度的甘油三酯有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

急性胰腺炎早期预测病情严重程度临床多因素综合分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)早期影响病情预后转归的临床因素.方法 入选AP患者286例,根据CT分级评分系统分为轻症急性胰腺炎(MAP) 192例(MAP组)与重症急性胰腺炎(SAP) 94例(SAP组),分析年龄、性别、病因及发病48 h内患者动脉血氧分压(PaO2)、血清电解质、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)变化与胰腺CT分级比较.结果 两组患者年龄、PaO2、Ca2+、FBG、CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),性别构成、AMY、K+、Na+、Cl-比较差异无统计学意义(P＞0.05),病因除暴饮暴食外,胆源、高脂血症、其他比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、CRP、FBG、Ca2+、PaO2对AP病情早期预测、指导临床治疗有实际参考价值.     

过量饮酒导致急性酒精源性胰腺炎的研究现状

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种常见的急腹症，胆石症和酒精中毒是AP发病的两大主因。近年来，世界范围内急性酒精源性胰腺炎（acute alcohol-induced pancreatitis，AAIP）发病率呈增高趋势，虽然发生机制尚不清楚，但是酗酒作为AP的主要病因更加明确。本文对目前AAIP的研究现状进行综述，揭示戒酒预防AP的重要性。     

44例复发性急性胰腺炎的临床特征、病因分析及治疗研究

目的：探讨复发性急性胰腺炎的临床特征及病因,旨在有效的指导临床治疗。方法选择我院收治的226例急性胰腺炎患者,其中首发AP的患者182例（A组）,复发性急性胰腺炎患者为44例（B组）,对两组患者的发病原因进行比较分析,并对复发性急性胰腺炎采取相应的治疗措施。结果 B组的饮食因素、高脂血症患者比例显著低于A组（P〈0.05）,而结石性胆囊炎、胆总管扩张、胆总管结石及十二指肠乳头病变患者比例则显著高于A组（P〈0.05）。复发性急性胰腺炎患者中,6例采取保守治疗,38例采取手术治疗,随访6个月~2年,保守治疗中1例患者因胰性脑病死亡,余患者无胰腺炎复发情况。结论根据复发性急性胰腺炎的病因采取针对性的治疗措施,不仅能够提高患者的治愈率,还可以有效的减少胰腺炎的复发病例。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月～2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例(10.0%)并发肺部感染,20例对照组的患者有5例(25.0%)并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

Hospital admission for acute pancreatitis in the Irish population, 1997 2004: could the increase be due to an increase in alcohol-related pancreatitis?

OBJECTIVE: To investigate trends in the incidence of acute pancreatitis by examining emergency admissions to acute public hospitals over an 8-year period; to compare trends for alcohol-related pancreatitis admissions with biliary tract-related admissions and to profile the patients admitted with an acute pancreatitis diagnosis. METHODS: All in-patient emergency admissions for which an acute pancreatitis diagnosis (ICD-9-CM Code 577.0) was recorded as principal diagnosis were identified for years 1997-2004 inclusive. Alcohol-related acute pancreatitis admissions (i.e. had alcohol misuse recorded as co-morbidity) were identified using ICD-9-CM-codes 303 and 305. Biliary tract disease-related admissions (i.e. had biliary tract disease recorded as co-morbidity) were identified using ICD-9-CM codes 574.0-576.0 inclusive. Pearson's chi2-test was used to compare proportions in groups of categorical data and chi2-tests for trend were used to identify linear trends. RESULTS: There were 6291 emergency admissions with a principal diagnosis of acute pancreatitis during the 8 year study period, with 622 admissions in 1997 compared to 959 admissions in 2004, an increase of 54.1%. Age standardized rates rose significantly from 17.5 per 100,000 population in 1997 to 23.6 per 100,000 in 2004, (P<0.01 for linear trend). There were 1205 admissions with alcohol misuse recorded as a co-morbidity increasing from 13.9% (87/622) of acute pancreatitis admissions in 1997 to 23.2% (223/959) in 2004. This increase was significantly greater than the increase observed for biliary tract disease-related admissions, 19.6% (122/622) in 1997 to 23.5% (225/959) in 2004. Rates for total acute pancreatitis admissions were highest in those aged 70 years and over; the majority (3563, 56.6%) of the admissions were male with a mean age of 51.1 years (SD 19.9); the mean age for male admissions was significantly younger than for female admissions (49.1 versus 53.6 years, P<0.001). However, for alcohol-related admissions, rates were highest in those aged 30-49 years and patients admitted with alcohol misuse recorded were significantly younger than those who did not have alcohol misuse recorded (42.0 versus 53.2 years, P<0.001). Median length of stay was 7 days. CONCLUSIONS: Hospital admissions for acute pancreatitis rose from 17.5 per 100,000 population in 1997 to 23.6 per 100,000 in 2004. The proportion of admissions that had alcohol misuse recorded as a co-morbidity rose more markedly than those with biliary tract disease and the rise was more pronounced in younger age groups. The increasing trend in alcohol-related acute pancreatitis parallels the rise in per capita alcohol consumption. Given the continuing rise in binge drinking, particularly among young people, this is a cause for concern.     

112例急性胰腺炎凝血功能检测的临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆凝血系统的变化、发病机制及临床意义。方法:112例AP患者中SAP组48例,MAP组64例。检测患者血浆凝血指标PT、APTT、FIB、D-D二聚体。结果:与MAP组比较,SAP组PT、APTT、FIB及D-dimmer差异均有统计学意义。D-dimmer与APACHEⅡ评分有一定相关性。SAP组病死率(6.25%)与MAP组(0)比较有明显差异。结论:SAP患者存在血浆凝血功能紊乱及微循环障碍,检测血浆凝血指标有助于评估AP患者的病情及预后。     

Pleural effusions in acute pancreatitis

BACKGROUND: Acute pancreatitis ranks third among the inflammatory diseases causing acute abdomen; it accounts for about 2% of all cases of acute surgical abdomen. The clinical course of the disease is characterised by a number of local and systemic complications, the most frequent being respiratory disorders. METHODS: In the present study we review our experience with the management of acute pancreatitis in 75 patients complicated by pleural effusions in some of them. The patients were allocated into two groups depending on the severity of the disease: group I included patients with mild pancreatitis and group II--with severe acute pancreatitis. RESULTS: Pleural effusions were found in 4.7% of the patients in group I and in 24.2% in group II. They were given conservative treatment; it included puncture in three patients. CONCLUSIONS: Pleural effusions, which are indicators of poor prognosis, are observed most often in severe acute pancreatitis.     

前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效分析

[目的]通过分析某院2009年高脂血症急性胰腺炎住院患者治疗资料,评价前列地尔联合奥曲肽的治疗高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果。[方法]将高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对两组病例采用不同治疗方法,治疗组在急性胰腺炎常规内科治疗基础上联合前列地尔治疗,对照组常规急性胰腺炎常规内科治疗,经一疗程治疗后对比两组患者疗效结果。[结果]经过一个疗程治疗后,采用不同治疗方法治疗组患者血淀粉酶阴转率明显高于对照组患者(P﹤0.05),差异有统计学意义;治疗组患者疗效明显好于对照组患者(P﹤0.05),差异有统计学意义。[结论前列地尔联合奥曲肽治疗伴有微循环障碍的高脂血症性胰腺炎时可更快的缓解症状和体征、有效提高治愈率。     

高剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的探讨高剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性。方法将60例重症急性胰腺炎随机分为观察组和对照组,观察组每天给予奥曲肽1．2mg、对照组每天给予奥曲肽0．6mg治疗,对两组的临床疗效及不良反应进行对比分析。结果观察组的APACHEⅡ评分、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院日等指标均明显低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组的显效率及总有效率均高于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组的不良反应比较亦无统计学差异（P〉0．05）。结论高剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效明显、安全性高。     

硫普罗宁治疗急性胰腺炎肝损害临床疗效及机制探讨

目的 探讨硫普罗宁治疗急性胰腺炎合并肝损害的临床疗效及机制.方法 将81例急性胰腺炎肝损害患者按入院顺序随机分成两组,对照组40例给予常规治疗,治疗组41例在对照组治疗的基础上加用硫普罗宁.两组患者于治疗第1、8天分别检测肝功能、胰脂肪酶和C反应蛋白(CRP),同时观察住院时间.结果 治疗第8天两组肝功能均有好转,胰脂肪酶、CRP均下降,但治疗组较对照组各项指标好转更明显(P<0.05);治疗组轻症急性胰腺炎患者的住院时间较对照组轻症急性胰腺炎患者明显缩短[(8.6±2.7)d比(13.8±3.5)d](P<0.05).结论 硫普罗宁对急性胰腺炎并发肝损害有很好疗效,并且对急性胰腺炎本身亦有治疗作用,其机制可能与其抑制炎性介质和清除氧自由基等作用有关.