成人医院尿路感染菌群分布及药敏结果分析

目的 了解医院尿路感染（院内感染）的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况与非医院尿路感染（院外感染）的差异,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 收集我院4年成人院内感染128例进行统计学分析,并与院外感染作比较。结果 4年医院感染占尿路感染的比例分别为48．98％、54．24％、35．71％、41．24％,女性多见63．28％）,以G^-菌为主60．945）,G^ 菌占26．56％,真菌占12．50％,院外感染分别为69．75％、26．55％、3．70％;院内感染的优势菌株为：大肠埃希菌32．03％、真菌12．50％、金黄色葡萄球菌9．38％、表皮葡萄球菌7．81％、链球菌7．81％,大肠埃希菌与真菌在留置尿管和非留置尿管患者的比例为21．2％、25％和39．5％、3．9％;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢曲松（头孢三嗪）及头孢唑林、表皮葡萄球菌对林可霉素、链球菌对头孢曲松、大肠埃希菌对头孢他啶卡那霉素及环丙沙星的耐药性院内感染要高于院外感染。结论 院内感染以女性为主,优势菌株为G^-菌;除真菌外,其他院内感染菌株与院外感染差异无显著性;院内感染中留置尿管患者大肠埃希菌的比例少于非留置尿管患者,而真菌则相反;在耐药性方面院内感染与院外感染差异不大。     

早产儿医院感染的临床分析

目的 分析早产儿医院感染发生情况,为医院感染的控制提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院新生儿重症监护病房内住院的231例早产儿临床资料及医院感染发生情况.结果 231例早产儿中发生医院感染者39例,感染率为16.88％,其中男24例占61.54％,女15例占38.46％;医院感染患者住院时间＜7 d者感染率28.21％,≥7d者感染率71.79％,医院感染住院时间比较差异有统计学意义(x2=14.82,P＜0.05);检出病原菌44株,其中5例存在混合感染,革兰阳性球菌占36.36％,主要以链球菌属及肠球菌属为主,革兰阴性菌占63.64％,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主;医院感染疾病主要是肺炎、泌尿系感染等,导致肺炎的主要病原菌是克雷伯菌属,泌尿系感染病原菌主要为大肠埃希菌、肠球菌属,导致败血症、皮肤感染的病原菌有链球菌属、肠球菌属、溶血葡萄球菌等,坏死性小肠炎患儿病原菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性菌是导致早产儿医院感染的主要病原菌,肺炎、泌尿系感染等疾病是临床常见医院感染疾病.     

糖尿病医院感染因素的探讨及其防治措施

目的为了达到把医院感染的监测与临床治疗相结合，以提高临床对专科疾病治疗水平。方法对占医院感染的约１／６的糖尿病医院感染的易感因素，采用回顾性的临床调查和分析。结果表明糖尿病医院感染率为０．２２％，占住院糖尿病的９．９１％，占医院感染构成比的１４．５６％。糖尿病患者的病死率为１．７５％，占医院感染死亡的１７．６５％。糖尿病患者的易感染因素与年龄、住院时间、抗生素的压力、糖尿病患者的并发症、基础疾病以及血糖值的高低有着密切关系。糠尿病医院感染的部位为肺部感染、真菌感染、泌尿系感染、切口及皮肤感染等为主，主要病原微生物为Ｇ－菌、其次为Ｇ＋菌和真菌。结论证明糖尿病患者医院感染发病率高，病情严重，死亡率高，必须把高龄、住院时间长、有合并症及各种慢性疾病的糖病患者视为重要的医院感染的易感人群。     

医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防

目的 研究分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施。方法 采用回顾性的调查，对1995－1999年发生的78例院内呼吸机相关性肺部感染进行分析。结果 医院内呼吸机相关性肺部感染发病率为18．53％，死亡率32．05％，与年龄、健康状况、基础疾病、抗生素的压力（抗生素使用时间、剂量）呈正比，外科高于内科，多发生于插管的第4－8d。其主要病原微生物为G^-杆菌的85．6％，G^ 球菌8．73％，真菌5．6％，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金葡菌为优势菌，耐药率高，值得注意的是不动杆菌耐药十分突出，除只对泰能敏感外，对常用16种抗生素全部耐药，最低耐药率为73％。结论 肺部感染的发病率为35．2％，而呼吸机相关性肺炎发病率为18．53％，其死亡率为32．05％，医院内呼吸机相关性肺部感染是与医院操作相关的院内感染，好发于危重、高龄、长期使用广谱抗生素患者，与呼吸使用时间呈正比，分布在危重患者集中的科室，主要预防措施是大限度的控制和减少呼吸机的使用，合理使用抗生素，预防医院内条件致病菌在鼻咽部、口腔定值，增加机体力，严格洗手和无菌技术操作及呼吸机、湿化罐、通气回路的消毒等综合性措施。     

某综合医院院内感染的现况调查

目的：了解某综合医院院内感染的情况。方法：对某综合医院2003．7．1-2004．6．30期间21个主要科室的全年出院病例进行随机分层抽样后进行现况调查，按我国《医院内感染诊断标准》判断后得到医院内感染病例后对该医院院内感染情况进行描述性分析。结果：该医院2004年度的院内感染率为4．70％（195／4147），以ICU科感染率最高，达31.11％，此外，血液科，肿瘤科及干部科的感染率均较高；呼吸系统发生院内感染的病例所占比例最高为65．23％；院内感染病例的送检率达到55．90％；院内感染的病原体以革兰氏阴性杆菌所占比例最高为47．52％。其次分别为真菌和革兰氏阳性菌，各微生物种类中以酵母样菌（真菌）所占比例最高为16．31％。结论：该医院院内感染率处于国内外较低水平，但仍应加强对ICU等科室的管理以及对住院患者呼吸道感染的预防．进一步降低院内感染的发牵率．提高治愈率。     

医院内感染的防治与对策

通过我院749例调查,院内感染率9.6％。其中ICU62.5％,心胸外科26.67％,呼吸内科15.09％,创伤科15.38％,神经外科14.39％。侵入途径:呼吸>切口>消化>泌尿系。随入院时间延长发病率增加,4周以上高达54.73％,病死率31.94％。发病因素:关涉到宿主防御机能减退,侵袭性操作检查多,抗生素的广泛应用。机会菌感染的增多。提高对院内感染的认识,加强领导;加强院内高危区环境的管理;严格掌握侵袭性操作技术与抗生素的合理应用;将有传染性疾病与无传染性疾病分开;加强消毒与灭菌措施等应为防制医院内感染的有效对策。     

1 529例医院感染因素分析

目的：了解医院感染发病率，分析发生医院感染相关因素，减少医院感染发生。方法：查阅1997－1999年住院病历42206份，诊断医院感染病例1529例，并进行回顾性调查分析。结果：1997－1999年医院感染发病率3．62％，老年病科、康复科医院感染发病率较高；60岁以上医院感染患者占医院感染患者总数的33．16％；医院感染患者住院时间中位数P50为27．2d，住院时间大于50d者占26．88％；易感相关疾病以慢性疾病、恶性肿瘤患者为主，分别占61．70％和21．57％；侵入性诊疗技术操作以泌尿道插管占47．48％，其次为气管插管和气管切开及内窥镜检查；呼吸系统感染是医院感染的主要部位占56．04％，其次为胃肠道感染和泌尿感染；病原菌主要有致病性真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肝杆菌属、克雷伯菌、金葡菌。结论：医院感染与患者年龄、原发病、住院时间、入侵病原、侵入性诊疗技术操作密切相关。     

外科重症监护病房医院肺部感染的病原菌分布

目的 研究外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺部感染的病原菌分布。方法 选取我院SICU病房102例住院时间＞48h的连续思考为研究对象，每日常规进行血常规检查，并分别于入院第3天、第5天、第7天取下呼吸道分泌物进行培养及药物敏感实验，并进行胸部X线检查，采集院内获得性肺炎的病原资料。结果 SICU院内获得性肺炎的发病率为41．4％，其中，革兰阴性菌76．8％，革兰阳性菌9．1％；革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌占35．4％，不动杆菌占13．2％。结论 我院SICU院内获得性肺部感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌和不动杆菌。     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的 调查医院泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗泌尿系感染提供依据.方法 对2008年1月-2011年4月在医院门诊及住院患者尿液培养中分离出的524株病原菌,进行鉴定和药物敏感性监测.结果 泌尿系感染病原菌以大肠埃希菌为主,占52.1％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌占9.2％,D群肠球菌占9.0％,肺炎克雷伯菌占6.9％,真菌占4.8％,奇异变形菌占2.1％,金黄色葡萄球菌占1.5％,铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌各占1.3％;产ESBIs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌检出率分别为41.4％、47.2％和45.5％,耐甲氧西林葡萄球菌的分离率高达76.8％.结论 泌尿系感染病原菌主要以肠杆菌科细菌为主,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和D群肠球菌;多药耐药菌的高分离率使抗菌药物的应用压力越来越大,科学合理地使用抗菌药物,最大限度地降低耐药菌的产生已成为广大医学工作者的当务之急.     

医院与社区泌尿系细菌感染病原菌及临床分析

目的：进一步了解医院与社区泌尿系细菌感染致病菌与临床特点，为合理应用抗菌药物提供临床依据。方法：对泌尿系感染病原学阳性尿路感染的患者中符合诊断标准完整病例97例的132株病原菌和临床情况进行分析。结果：发现泌尿系感染患者除老年、女性多，致病菌以大肠埃希菌为主的G^-杆菌占多数外，医院泌尿系感染因真菌、G^ 菌增多，G^-杆菌低于社区泌尿系感染，特别是泌尿系真菌感染医院感染比例明显高于社区感染，大肠埃希菌感染低于社区泌尿系感染，耐药菌较多，与医院感染患者有慢性病、导尿、卧床、合并呼吸系统等感染而抗菌药物使用史者多有关。结论：医院与社区泌尿系细菌感染有着不同特点，注意病原学检查，及时了解泌尿系感染致病菌和药物敏感状况，对避免盲目应用抗菌药物造成菌群失调，真菌感染增加是有益的。