前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用

目的 探索前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用.方法 模拟实时监测系统,采用前瞻性时空扫描统计量对2005年成都市102个乡镇街道的3212例细菌性痢疾病例数据进行逐日前瞻性分析,并与单纯时间聚集性分析结果相比较.结果 前瞻性时空扫描统计量可提供确切的预警信息,对细菌性痢疾进行时间和空间定位.从6月的预警结果可见,前瞻性时空扫描统计量及时探测到了细菌性痢疾的局部暴发,且预警信号较强(P=0.007).而单纯时间聚集性分析滞后2 d发出预警,且信号较弱(P=0.039).结论 前瞻性时空扫描统计量能够充分挖掘和利用传染病监测数据中的时间和空间信息,能够提高聚集性探测的及时性和有效性,在实际工作中具有潜在的重要应用价值.     

广州市越秀区手足口病在精细时空尺度的交互作用研究

目的分析手足口病在精细时空尺度的交互作用及其特点,为开展精准防控提供依据。方法根据手足口病历年发病数据,通过中国疾病预防控制信息系统抽取广州市越秀区2014年手足口病资料,通过统计年鉴收集人口资料,描述手足口病的三间分布,并用Knox方法分析其在精细时空尺度的交互作用。结果2014年越秀区共报告手足口病3 265例,存在时空交互作用,具有时空聚集性,在时间临界值为4 d、空间临界值为0.2 km时,时空聚集强度最大。女性时空聚集强度大于男性;0~2岁组在第1天、第4~7天,3~6岁组在第1天、第4~5天、第9~11天,≥7岁组在第2天、第7~8天分别出现了时空聚集高峰;散居儿童主要在0.4 km范围内出现较强时空聚集强度,学生在0.3~0.9 km范围内出现较强时空聚集强度。在4 d、0.2 km的时空范围内,手足口病发病风险呈现增加趋势。结论手足口病在短时间和短距离内聚集性较强,女性、3~6岁儿童、幼托儿童是聚集性病例发生的高危人群,根据手足口病时空分布特征做好防控,有助于防止聚集性病例发生流行。     

前瞻性时空扫描统计量与时空重排扫描统计量在传染病聚集性探测中的适用性探讨

目的探讨前瞻性时空扫描统计量与时空重排扫描统计量在传染病聚集性探测中的适用性。方法以成都市2009年5、6月细菌性痢疾病例数据为例,分别采用前瞻性时空扫描统计量与时空重排扫描统计量,运用SaTScan9.0软件进行聚集性探测,并对结果进行比较分析。结果前瞻性时空扫描统计量扫描结果与成都各区县实际发病轨迹较接近,前瞻性时空重排扫描统计量在发病率较低的区域扫描结果有相对较多的误报。结论由于前瞻性时空扫描统计量考虑了人口数据信息,在低发病区域,实际应用中应尽量采用时空扫描统计量进行聚集性探测。     

基于网络直报系统和时空聚集性探测的传染病模拟实时监测与预警

[目的]基于网络直报系统数据,模拟实时监测,探索前瞻性时空扫描统计量在传染病早期预警中的应用.[方法]模拟实时监测系统,采用前瞻性时空扫描统计量对上海市、江苏省、浙江省214个区县2005年1月1日到12月31日麻疹病例数据进行逐日前瞻性时空聚集性分析.[结果]前瞻性时空扫描统计量能有效探测到麻疹时空聚集性.其中开始于3省交界区县的麻疹时空聚集性有较强的实际意义.[结论]前瞻性时空扫描统计量能充分挖掘和利用传染病监测数据信息,探测到时空两个维度的聚集性,在实际工作中具有潜在的重要应用价值.     

扫描统计及其在流行病学中的应用

扫描统计(scan statistic)是空间统计学方法之一,其目的在于探测空间、时间、时空范围内某事件发生数的异常增加,并检验这种改变是否由于随机变异所造成.即探测研究区域内是否存在聚集性、聚集性的确切位置、聚集性的风险大小,并检验聚集性有无统计学意义.疾病的发生与流行常常表现为地域性病例数的增加与减少,地域性病例分布的聚集与消失.     

Rogerson空间模式监测方法在传染病实时监中的应用

探讨Rogerson空间模式监测方法在中国传染病实时监测中的应用。文中介绍该方法的原理，以中国疾病预防控制中心监测流行性脑脊髓膜炎为例，探索关键参数如K、H、n0和τ的设定、模拟监测过程及解释结果等。结果表明Rogerson空间模式监测方法能够连续不断地监测传染病疫情变化，及时发出预警信息，同时确定传染病病例发生的时间和地点。Rogerson空间模式监测方法能够做到实时和动态监测，克服多重检验问题，为传染病早期防控提供可靠信息，因此在传染病聚集性探测和实时分析中具有重要应用价值。     

2011-2012年武威市凉州区胃癌时空特征分析

目的 探究2011-2012年武威市凉州区胃癌发病的时空分布特征。方法 利用空间经验贝叶斯平滑、时空扫描统计量分析方法,对胃癌发病数据进行分析。结果 平滑后的胃癌发病率高低值地区分布集中,有明显的聚集趋势。纯空间扫描与时空扫描均探测到该地区胃癌发病存在聚集性,纯空间扫描结果包括永昌镇、五和乡、洪祥镇等三个聚集区,扫描时间为2011-2012年;时空扫描同样得到三个聚集区,但在聚集区类别和大小上与空间扫描存在差异,其聚集时间为2011年1月1日～2011年12月31日。男女性时空扫描结果表明男女性胃癌发病也具有聚集性,且女性聚集区范围大于男性。结论 武威市胃癌发病持续走高,防控工作严峻。结合空间经验贝叶斯平滑、时空扫描统计量方法,能够克服区域人口间的差异,准确的找出胃癌空间分布特征及时空聚集性。     

基于网络直报的传染病爆发早期预警信息系统架构与应用模式

目的 规划与设计基于网络直报的动态探测传染病爆发早期预警的信息系统架构与应用模式.方法 时间系列的控制图法和基于空间热点探测的时空模型.结果 设计参数配置平台,规划预警信息系统架构,提出应用工作模式.结论 利用时间系列的控制图法和基于空间热点探测的时空模型应用相结合,建立传染病爆发早期预警系统,能有效地对传染病爆发做出早期预警.     

扫描统计量在传染病监测应用中的空间尺度选择

[目的]探讨如何选择时空扫描统计量在传染病监测应用中适宜的最小空间尺度。[方法]分别以地市和区县作为最小空间尺度运用时空扫描统计量对2007～2009年河南省麻疹数据进行模拟监测和分析。[结果]以地市为最小空间尺度时产生5个信号,并均能在以区县为最小空间尺度产生的9个信号找到对应信号。[结论]本文以实例分析初步探讨了时空扫描统计量对最小空间尺度的选择,就麻疹而言,以区县为空间尺度进行聚集性探测较为合理。     

疾病时空聚集分析的研究与进展

近年来,疾病的时空聚集分析受到越来越多的关注,其在了解疾病在时间和空间上的分布特征方面发挥着重要的作用,可为探索病因和疾病防控提供参考依据。为了更好地理解疾病时空聚集性研究的方法及其应用进展,本文从疾病的时间聚集性、空间聚集性和时空聚集性3个方面对国内外相关研究中常用的统计学方法进行深入探讨。     

2004—2013 年新疆疏附县法定传染病流行态势分析

目的了解新疆疏附县10年来法定传染病的发病情况及流行态势,为制定传染病防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对疏附县2004--2013年法定传染病疫情资料进行统计分析。结果该县10年间无甲类传染病报告。乙丙类共报告23种32383例,年平均发病率1020．96／10万;死亡报告6种36例,年均死亡率1．13／10万。传染病发病率总体呈上升趋势,呼吸道传染病波动不大,肠道传染病发病明显下降,发病率由2004年的289．95／10万下降至2013年48．7／10万;血源及性传播疾病发病呈现明显上升趋势。传染病发病位次发生改变,2004--2011年肺结核居第1位,2012年移居第2位,病毒性乙型肝炎从2004--2007年的第3、4位移入第2位,2012年位居第1位;梅毒和淋病逐渐进入前5位,梅毒2011年居第3位。发病顺位前5位的是肺结核、乙型肝炎,流行性腮腺炎、痢疾、梅毒,占总报告病例的91．68％;死亡顺位前3位的是艾滋病、肺结核、流行性脑脊髓膜炎,占总报告死亡病例的94．44％。结论疏附县传染病疫情形势非常严峻,今后在采取有效措施预防控制呼吸道和血缘及性传播传染病的同时,要重点做好肺结核、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等疾病的监测和防治。     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.

Abstract：

Objective To compare the different thresholds of 'moving percentile method' for outbreak detection in the China Infectious Diseases Automated-alert and Response System (CIDARS). Methods The thresholds of P50, P60, P70, P80 and P90 were respectively adopted as the candidates of early warning thresholds on the moving percentile method. Aberration was detected through the reported cases of 19 notifiable infectious diseases nationwide from July 1,2008 to June 30,2010. Number of outbreaks and time to detection were recorded and the amount of signals acted as the indicators for determining the optimal threshold of moving percentile method in CIDARS. Results The optimal threshold for bacillary and amebic dysentery was P50. For non-cholera infectious diarrhea,dysentery, typhoid and paratyphoid, and epidemic mumps, it was P60. As for hepatitis A, influenza and rubella, the threshold was P70, but for epidemic encephalitis B it was P80. For the following diseses as scarlet fever, typhoid and paratyphoid, hepatitis E, acute hemorrhagic conjunctivitis, malaria, epidemic hemorrhagic fever, meningococcal meningitis, leptospirosis, dengue fever, epidemic endemic typhus,hepatitis C and measles, it was P90. When adopting the adjusted optimal threshold for 19 infectious diseases respectively, 64 840(12.20%)signals had a decrease, comparing to the adoption of the former defaulted threshold(P50)during the 2 years. However, it did not reduce the number of outbreaks being detected as well as the time to detection, in the two year period. Conclusion The optimal thresholds of moving percentile method for different kinds of diseases were different.Adoption of the right optimal threshold for a specific disease could further optimize the performance of outbreak detection for CIDARS.     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.     

河南省台前县2004--2007年法定报告传染病疫情分析

目的了解河南省台前县传染病流行趋势,掌握流行规律,为今后制定传染病预防策略和措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法对河南省台前县2004--2007年法定报告传染病年报表进行学分析。结果2004--2007年无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病19种5050例,年均发病率为354．27／10万,位于前5位的传染病依次是乙型肝炎、肺结核、痢疾、麻疹、腮腺炎。共报告死亡病例7例（艾滋病2例、狂犬病1例、流行性乙型脑炎1例、流行性脑脊髓膜炎2例、新生儿破伤风1例）,年均死亡率为0．49／10万,年均病死率为0．14／％。结论乙肝、肺结核、痢疾等仍是台前县的主要传染病,今后防治的重点是加强乙型肝炎、肺结核、痢疾、麻疹、腮腺炎等传染病的防治工作。     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.     

本世纪八十年代我国流脑流行病学特征的监测

八十年代我国流脑流行病学特征的监测结果表明:虽然1984年全国的发病率较前一年上升约50%,但近几年发病连年下降,病例散发,使八十年代周期性发病髙峰的特征不明显。不过,此病将出现流行的可能性仍存在。因为此病发病率降到最低水平以后将转向上升,如今有的省市似乎开始出现了这种苗头。另外,从病人体内分离的B群脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)趋向增多。婴幼儿患者的比例相对增大,这对应用A群多糖菌苗进行预防带来困难。关于健康者咽部正常菌群与其它急性呼吸道传染病(ARID)对流脑发病的影响也进行了初步调査与分析。     

2017—2019年荆州市沙市区学校传染病聚集性疫情特点及影响因素分析

目的 分析学校传染病聚集性疫情特点,探讨相关影响因素,为有针对性地开展风险干预提供依据。方法 采用描述性流行病学分析沙市区学校聚集性疫情流行病学特点,应用logistic回归分析探讨影响疫情发生的相关因素。结果 沙市区中小学校、托幼机构2017—2019年共发生传染病聚集性疫情91起,累计发病732例。疫情涉及47所学校。聚集性疫情所涉病种以流感和水痘疫情为主,10月至次年1月呈现聚集性疫情发病高峰。严格落实晨午检(OR=0.22,95%CI:0.07～0.72)、养成良好洗手习惯(OR=0.16,95%CI: 0.04～0.68)、隔离治疗患病学生(OR=0.14,95%CI:0.04～0.47)等因素为学校传染病聚集性疫情发生的风险保护因素。结论 小学是学校传染病聚集性疫情发生的主要场所,呼吸道传染病是疫情防控的重点,应针对重点因素开展干预。     

1963～2005年山东省部分法定乙类传染病发病趋势分析

[目的]探讨山东省1963～2005年部分法定乙类传染病发病趋势，为制定防病措施提供依据。[方法]利用描述流行病学方法。对山东省1963～2005年19种乙类急性传染病疫情资料进行分析。[结果]20世纪60年代，山东省传染病发病率较高，以呼吸道传染病为主，发病率居前5位的是疟疾、流感、麻疹、痢疾、流脑；90年代后，山东省传染病发病率急剧下降，以肠道传染病为主，2000年～2005年，发病率居前5位的是病毒性肝炎、流行性出血热、麻疹、伤寒、猩红热。[结论]山东省乙类急性传染病发病率大幅度下降，大多数传染病得到有效控制。     

七种传染病控制图法预警技术研究

目的 为传染病预警系统提供预警方法和预警界值及提高传染病疫情监测的预警能力。方法 使用历史传染病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,专家咨询法确定流行参照标准,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线,选出合适的预警界值。结果 预警肾综合征出血热(出血热)、甲型肝炎(甲肝)、细菌性痢疾(痢疾)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、疟疾,选用P80作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在90％以上;预警麻疹、肺结核,选用P90作为预警界值预警功效较好,灵敏度和特异度均在85％以上。结论控制图法可以作为该7种传染病预警方法,出血热、甲肝、痢疾、流脑、疟疾合适的预警界值为P80,麻疹、肺结核合适的预警界值为P90。