浙江省公共卫生监测区传染病监测样本地区合理性评价

目的分析监测区传染病报告发病率与全省疫情报告发病率的一致性,评价浙江省卫生监测区样本地区抽样设计的合理性.方法利用1991～2000年疫情资料分别统计监测区与全省疫情的总报告发病率和分疾病系统、分地区类别的报告发病率,进行相关分析.结果监测区传染病总报告发病率高于全省疫情13.65%,两个系统传染病报告发病率呈相关关系(r＝0.9637 t＝10.21 p＜0.01);除二类农村外,其余4类地区监测区所得的报告发病率分别高于全省疫情8.18%、20.53%、3.22%、7.70%,相关系数分别为0.8664、0.9293、0.8866、0.9896,具有很强的相关性;肠道、血源与性传播传染病监测结果:监测区年均报告发病率高于大疫情12.83%、16.46%,具有很强相关性.结论监测区监测结果与全省结果一致,卫生监测区地区样本抽样设计是合理的.     

浙江省疾控系统公共卫生监测工作现状分析

目的了解浙江省疾病预防控制（疾控）系统公共卫生监测工作现状,为公共卫生监测系统评估和优化提供基础信息。方法对2013年由浙江省卫生厅组织在全省疾控系统开展的符合公共卫生监测定义的各类公共卫生监测项目进行分析。结果 2013年浙江省疾控系统共开展各类公共卫生监测项目53项,其中12项为各级疾控中心均需开展的常规监测工作,其余41项共设监测点509个。市级疾控中心平均开展监测项目26.6项,县级疾控中心平均开展监测项目16项。40项监测项目以主动监测形式开展,29项监测项目包含了流行病学调查和实验室检测2项方法。全省仅有16个信息系统进行监测数据报送。结论 2013年浙江省疾控系统公共卫生监测项目基本覆盖疾病预防控制机构的全部职责,应进一步加强各监测项目的系统评估。     

公共卫生舆情监测与风险研究综述

舆情监测是国家传染病和突发公共卫生事件监测系统的有力补充。在互联网时代,人们通过网络媒体、社交媒体等方式极其迅速的传播舆情信息,这些信息是非常重要的情报来源,成为预测疾病暴发、早期预警和防灾应急的重要手段。本文系统总结了国内外舆情监测在公共卫生事件监测预警中的研究进展及应用案例,归纳了三种舆情监测的方式,分析了舆情监测相对于传统监测系统的优势,能够有效地在事件发生前预警预测或事件发生后反馈应对。但是,目前舆情监测受到网络使用、媒体引导及搜索习惯的限制,建议未来将基于网络的舆情监测系统整合入已有的监测系统,探索适应我国的舆情监测平台和手段。     

湖北省农村突发公共卫生事件监测、应急系统研究

本文对国内外突发共卫生事件监测、应急系统的理论与做法进行了研究，通过对湖北省几个农村地区突发公共卫生事件监测、应急系统的建立与完善进行调查分析的基础上，了解整个系统建设与运作过程中存在的问题和困难，总结成功经验和做法；提出相应的对策与建议，为完善我国农村突发公共卫生事件监测、应急系统提供参考。     

浙江省县域内基本公共卫生服务的成本差异及补偿研究

目的:核算浙江省县域范围内基本公共卫生服务成本,探索有效的补偿模式。方法:以浙江省金华东阳县域内5个不同经济发展水平和公共卫生服务能力乡镇(街道)为样本县,采取现场调查、成本分析等方法,对公共卫生服务3大类12项内容开展了成本测算。结果:样本县2010年乡镇基本公共卫生服务成本为34.95元/人,不同地区间因经济水平、服务人口中流动人口比例、兼职公共卫生工作人员等不同而存在差异。结论:建议能继续加大财政对基本公共卫生投入,尤其是建立涵盖流动人口的经费投入标准,并建立有效的考核与补偿机制,同时加强人员队伍建设,以确保公共卫生服务的质量与效率。     

样本地区农村公共卫生项目投入标准的测算研究

目的依据样本地区农村公共卫生项目的单位实际成本和项目完成程度,测算样本地区农村公共卫生服务项目单位标准成本和投入水平。方法通过对3个样本县93家县、乡、村3级卫生机构的成本消耗和项目服务目标群体完成程度的调查,依据经济学上成本测算的思路和方法。结果农村公共卫生项目100%完成时,江苏省、上海市和青海省样本县单位标准成本分别为233.27元、318.55元和101.66元,需在现有成本基础上分别增加32.73元、34.76元和26.63元。结合3样本县54.1万、80.8万和10.9万人口数,则需在现有基础上增加投入3025.71万元、3462.22万元和306.69万元。讨论上海市样本县项目单位标准成本略高于江苏省样本地区,明显高于青海省样本地区。这种差异在扣除了单位服务数量和频率的差异后,主要由样本地区经济发展水平的不同所致,在进行投入标准测算时要给予充分考虑。     

我国突发公共卫生事件监测预警现状的横断面研究

目的：了解我国突发公共卫生事件监测预警工作开展现状,分析监测预警系统存在的问题,以完善我国监测预警体系。方法：采用横断面问卷调查的方法,对全国31个省（市、自治区）中承担突发公共卫生事件应急处置职责的各级工作人员进行调查,共计调查省、市、县三级应急人员5646人。结果：目前我国突发公共卫生事件监测体系初步建立,信息来源较为丰富,但东、中、西部地区之间以及省、市、县之间开展的监测内容存在一定差异;预警工作在全国虽已得到一定开展,但是开展比例不高,且在省、市、县间存在差异。结论与建议：健全常规和强化监测体系,提高主动监测能力;制定和完善操作性强的监测预警制度,固化监测预警运行机制;加大监测预警投入,确保人财物等应急资源保障水平;突出重点,分类管理,全面提高监测预警认知与工作水平。     

浙江省2002年肾综合征出血热监测研究

目的 为掌握肾综合征出血热(HFRS)流行规律与疫源地类型，以制定防制对策。方法 采用间接免疫荧光法(IFAT)检测HFRs病人血清中抗体，采用直接免疫荧光法(FAT)检测鼠肺汉坦病毒(HV)抗原。结果 全省1499例病人，主要分布在绍兴、衢州、宁波、丽水、台州等市，夏季和冬春季有两个发病高峰，以青壮年农民发病为主。结论 对以姬鼠型为主的混合型疫区，应选择双价疫苗进行预防接种，以降低发病率。     

公共卫生监测对传染病控制的影响评价研究

若传染病蔓延,则会对公众的身体健康和生命安全造成严重威胁,更会导致社会秩序混乱,将造成极为恶劣的影响.因此,基于公共卫生监测开展传染病控制十分必要.本文研究和论述了公共卫生监测对传染病控制的影响,阐述了公共卫生监测工作的意义和传染病控制方法,希望能为相关工作人员带来参考.     

国境口岸突发公共卫生事件危机管理及监测指标研究

目的为了有效应对国境口岸突发公共卫生事件造成的危害,提高国境口岸突发公共卫生事件危机管理能力。方法通过对突发公共卫生事件和危机管理理论概念的研究,采用症状监测,在WHO传染病流行病和大流行病预警和反应(EPR)体系监测的传染病以及其他国内外学者研究的基础上,归纳国境口岸突发公共卫生事件危机管理体系症状监测指标。结果确定国境口岸危机管理体系监测的症状33类,总结出发热、腹泻、流感样症状、神经系统症状、全身皮疹、出血征、淋巴结肿大、不包含其它综合病症组更多非特异性症状作为国境口岸突发公共卫生事件危机管理的非特异性监测指标。结论国家应提高国境口岸突发公共卫生事件危机管理能力,尤其是及时发现和处理国境口岸突发公共卫生事件的能力,以确保国家的公共卫生安全。     

阶梯整群随机对照试验的样本量和功效计算方法

目的 介绍阶梯整群随机对照试验（SW-CRT）的样本量和功效计算方法。 方法 参考既往的相关方法学研究,并配合实际案例,介绍SW-CRT两种情景下的样本量和功效计算方法、具体实现步骤和实现工具。 结果 利用所介绍的公式能方便计算已知每群调查样本量或已知调查总群数的两种情景下满足样本功效要求的样本量,推荐使用Stata软件提供的steppedwedge程序进行样本功效的计算。结论 本研究能够为相关研究者的研究设计和结果检验工作提供具有实际操作意义的方法选择。     

Sample size calculations for stepped wedge and cluster randomised trials: a unified approach

ObjectivesTo clarify and illustrate sample size calculations for the cross-sectional stepped wedge cluster randomized trial (SW-CRT) and to present a simple approach for comparing the efficiencies of competing designs within a unified framework.Study Design and SettingWe summarize design effects for the SW-CRT, the parallel cluster randomized trial (CRT), and the parallel cluster randomized trial with before and after observations (CRT-BA), assuming cross-sectional samples are selected over time. We present new formulas that enable trialists to determine the required cluster size for a given number of clusters. We illustrate by example how to implement the presented design effects and give practical guidance on the design of stepped wedge studies.ResultsFor a fixed total cluster size, the choice of study design that provides the greatest power depends on the intracluster correlation coefficient (ICC) and the cluster size. When the ICC is small, the CRT tends to be more efficient; when the ICC is large, the SW-CRT tends to be more efficient and can serve as an alternative design when the CRT is an infeasible design.ConclusionOur unified approach allows trialists to easily compare the efficiencies of three competing designs to inform the decision about the most efficient design in a given scenario.     

Sample size and power for pair-matched case-control studies

A new sample size formula is derived herein for matched-pair case-control studies. This result is based on an unconditional approach to the use of McNemar's statistic. We contrast this method for determining sample size and power with Schlesselman's conditional approach and compare the results numerically in a Monte Carlo study.     

病例对照家系设计中样本含量的估算

目的：探讨病例对照家系设计中样本含量的估算方法及影响因素。方法：在评价病例亲属和对照亲属再发风险的前提下，考虑亲属疾病表型的家庭相关，估计样本含量。结果：用实例说明了病例对照家系设计中样本含量估计方法的应用与影响因素和样本含量的关系。结论：家庭相关越大，需要的家庭数越多；家庭中亲属成员个数越多，需要的家庭数越少。     

Sample size formulae for intervention studies with the cluster as unit of randomization

This paper presents sample size formulae for both continuous and dichotomous endpoints obtained from intervention studies that use the cluster as the unit of randomization. The formulae provide the required number of clusters or the required number of individuals per cluster when the other number is given. The proposed formulae derive from Student's t-test with use of cluster summary measures and a variance that consists of within and between cluster components. Power contours are provided to help in the design of intervention studies that use cluster randomization. Sample size formulae for designs with and without stratification of clusters appear separately.     

Sample size tables for logistic regression

Sample size tables are presented for epidemiologic studies which extend the use of Whittemore's formula. The tables are easy to use for both simple and multiple logistic regressions. Monte Carlo simulations are performed which show three important results. Firstly, the sample size tables are suitable for studies with either high or low event proportions. Secondly, although the tables can be inaccurate for risk factors having double exponential distributions, they are reasonably adequate for normal distributions and exponential distributions. Finally, the power of a study varies both with the number of events and the number of individuals at risk.     

重复测量设计样本含量估计

目的 给出计算两个和多个处理组重复测量设计所需样本含量的公式。方法 探讨两组及多组重复测量设计的样本含量设计。结果 利用单因素裂区分析模型建立了处理组数G≥2时样本含量的估计公式。结论 列出了影响样本含量的因素,并指出Bloch‘s样本含量公式的低估现象。     

生存分析log-rank检验样本含量估计影响因素

目的探讨生存分析log-rank检验样本含量估计的影响因素。方法应用PASS软件中的Lachin-Foulkes方法模块,设置不同的参数计算实例的样本含量来研究log-rank检验样本含量估计的影响因素。结果检验水准(包括单、双侧检验)、预期的检验效能、风险比、试验组和对照组例数是否均衡、随访的时间、删失率等因素都会影响log-rank检验样本含量估计。结论生存分析log-rank检验样本含量估计受诸多因素影响,设计阶段样本含量估算应考虑这些影响因素。     

国家卫生统计与专题调查样本地区的实验设计——社会经济多变量综合因子作为分层抽样的标识

本次研究旨在通过分层整群随机抽样抽取一个经济而有效的国家卫生统计和专题调查的地区样本。采用人口普查分地区社会经济、文化教育和健康等多个指标的资料,用主成分因子分析法确定抽样分层的标识,在此基础上用K-MEANS聚类分析法对总体聚类分层;采用分层整群随机抽样技术抽取多组不同样本容量的样本,分别计算出每个样本各变量的统计量;通过各样本变量的统计量对代表总体参数精确度的比较和各样本变量的统计量与总体参数分布拟合度检验确定最佳样本容量和样本地区。结果表明,抽取60个县(市)可以代表全国,至少90个县(市)可以代表全国不同类型地区。