程序管理方案的构建及其在老年腹部全身麻醉手术患者保温管理中的应用

目的探讨程序管理方案在腹部全身麻醉老年手术患者保温管理中的应用和效果。方法选择80例行全麻腹部手术的老年患者,采取随机数表法将其划分成观察组与对照组(均为n=40),对照组行常规保温措施,观察组行程序管理方案,比较两组的体温变化、气管插管拔管时间、在麻醉恢复室(PACU)的停留时间以及术后并发症的发生率。结果观察组在手术开始、手术结束前5min,离开苏醒室5min的体温明显高于对照组(P<0.05),观察组的拔管与停留PACU时间、发生不良反应概率显著低于对照组(P<0.05)。结论根据程序管理方案实施保温护理可以减少老年腹部手术患者低体温的发生。     

综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响和护理

目的观察综合保温措施对全麻术后患者复苏期寒战发生的影响和护理。方法选择全麻后寒战的成年手术患者140例,ASAⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为两组,每组70例,给予综合保温措施(术后寒战给予曲马多1 mg/kg静脉推注,并复合使用充气电热毯,输入预热液体),未作特殊处理为常温组。记录比较两组患者生命体征升温治疗前后变化、寒战发生级别。结果治疗前2组平均血压、心率无显著性差异(p>0.05);保温组体温恢复较常温组快(p<0.05);并可以恢复至正常水平。结论综合保温措施能有效预防和治疗术后患者低温和寒战,并在短时间内使体温回升至正常,有效地减轻患者的痛苦。     

全身麻醉术中体温管理的临床意义

[目的]探讨术中保温对全身麻醉后手术患者的作用.[方法]将60例全身麻醉手术患者随机分为两组.观察组34例,在常规进行手术的同时采取电子加温毯、充气温控毯及输液加温器等措施对患者进行术中保温；并保持手术间的温度,对照组26例,按常规进行手术.比较两组患者在手术结束时的体温变化、凝血功能(PT,APTT)、麻醉拔管时间、清醒时间和术后发生寒战和躁动发生率及手术部位感染(SSI)的情况.进行t检验和X2检验.[结果]手术结束后观察组的体温为36.8℃±0.4℃,对照组为35.6℃±0.8℃,观察组显著高于对照组.观察组的PT、APTT和麻醉拔管时间分别为(13.5±1.2)s, (34.4±3.1)s和(18.2±11.3) min,均明显短于对照组.观察组无1例患者在术后发生寒战,有5例手术部位感染,而对照组有8例患者在术后发生寒战,有6例手术部位感染.[结论]术中采取综合保温措施可有效地维持全身麻醉手术患者的正常体温(36℃～37℃),术中监测体温变化,对改善术后凝血功能、缩短拔管时间和有效缩短苏醒时间,减少术后手术部位感染发生等方面具有重要作用.     

保温护理对老年患者围术期体温及并发症影响

目的分析综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响,探讨综合保温干预的临床意义。方法选取天津滨海新区汉沽中医医院2015年3月-2017年1月86例老年手术患者,均为蛛网膜下腔麻醉。随机分为观察组和对照组各43例,观察组给予综合保温护理干预,对照组给予常规护理干预。监测术中、术后患者体温变化及麻醉情况。结果与对照组患者体温比较,观察组术后体温水平保持较好及低体温和寒战例数明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。对于术后麻醉状态,观察组患者术后拔管及清醒时间明显短于对照组,且术后并发症总发生率显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合保温护理对于老年患者手术干预具有良好临床效果,能有效降低术中低体温发生,减少术后并发症,提高治疗效果,值得推广。     

围麻醉期综合保温措施对全麻后寒战和苏醒时间的影响

目的观察在围麻醉期采用综合保温措施对全麻后寒战和苏醒时间的影响。方法选择2016年3月至2017年3月四川省妇幼保健院妇科全麻手术患者60例,年龄30～50岁,ASA I或II级,预计麻醉时长超过60 min。按是否采用综合保温措施分为常规组和保温组,各30例。观察记录患者入手术室时(T 0)、麻醉后60 min(T 1)、苏醒时(T 2)、出麻醉复苏室(Post Anesthesia Care Unit,PACU)时(T 3)体温。记录寒战发生情况、麻醉时间(从麻醉诱导开始至停用麻醉药物)、苏醒时间(从停用麻醉药物至轻唤患者能睁眼)。结果两组患者T 0体温比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。常规组T 1、T 2及T 3,体温分别为(34. 88±0. 29)℃、(34. 94±0. 25)℃、(35. 5±0. 22)℃,均低于保温组[(35. 62±0. 22)℃、(35. 98±0. 21)℃、(36. 24±0. 17)℃],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组麻醉时间长度比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。常规组苏醒时间[(23. 03±4. 64) min]明显较保温组长[(16. 87±3. 06) min](P 0. 05)。保温组无1例发生术后寒战,与常温组(20例)比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论围麻醉期综合保温措施可有效预防寒战的发生,缩短苏醒时间。     

三时段多模式保温护理在输尿管结石手术患者中的应用效果

目的评估三时段多模式保温护理在输尿管结石手术患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月于阳春市人民医院接受输尿管结石手术治疗的74例患者,以随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组37例。对照组采用常规护理干预,观察组采用三时段多模式保温护理干预,比较两组各时段核心体温及临床相关指标。结果两组麻醉诱导即刻、手术30 min的核心体温比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术60 min、手术结束即刻的核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战评分低于对照组,手术时间、清醒时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石手术患者行三时段多模式保温护理干预的效果显著,可有效提升患者手术期间的体温水平,缩短患者麻醉后苏醒及拔管时间。     

右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶（dexmedetomidioe hydrochloride,Dex）对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响。方法择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例（ASA分级I-Ⅱ级）,术毕转入麻醉恢复室（PACU）,患者随机分为Dex组（A组）和空白对照组（B组）,每组30例。A组患者转入PACU后,Dex0.5ug/kg泵注10min,B组患者同等容量生理盐水泵注10min。所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、Sp02、脑电双频指数（BIS）。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和转出PACU前即刻（T9）的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析。记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2h内VAS（视觉模拟评分法）评分最大值。结果T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸（LAC）、氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义。术后2h内两组患者VAS评分最大值A组明屁低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组。结论右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应。     

暖风机预防低体温对剖宫产患者康复的影响

目的探讨暖风机保温干预措施对剖宫产患者术后康复的影响。方法选取2018年12月-2020年6月该院妇产科符合剖宫产指征的待产患者,共110例。依据随机数字表法将患者分为综合干预组和常规对照组,各55例。常规对照组产妇在剖宫产术中采用常规的保温措施,综合干预组产妇在剖宫产术中采用暖风机综合保温干预措施。观察两组产妇的体核温度、寒战评分、切口愈合程度及热舒适度评分等临床结果。结果体核温度方面,两组患者术前30 min体温测量结果差异无统计学意义(P0.05);麻醉30 min后综合干预组患者的体温下降幅度小于常规对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后30 min,综合干预组患者的体温明显高于常规对照组患者体温(P0.05),同时综合干预组患者的寒战发生率低于常规对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。常规对照组患者的伤口感染率高于综合干预组,且热舒适度评分低于综合干预组(P0.05)。结论暖风机干预能够有效缓解患者在剖宫产术中的体温下降和寒战的发生,减少切口感染的发生,同时提高患者热舒适度感受,应在临床中多加应用。     

腹腔镜全麻术中应用地佐辛对患者术后拔管反应及寒战的影响

目的：分析地佐辛对妇科腹腔镜全麻患者拔管反应、术后寒战发生情况的影响。方法：以2021年1月-2021年12月在本院行全麻腹腔镜手术患者93例，随机分为观察组(n=46)与对照组(n=47),观察组在手术结束前30min内静脉滴注地佐辛0.1mg/kg,对照组以相同方式给予同等量生理盐水。观察两组患者在给药前(T0)、给药后10min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)血流动力学变化及Ramsay镇静评分变化情况，拔管时呛咳、躁动等拔管反应发生情况，手术时间及苏醒时间；采用Wrench评估寒战情况，观察术后不良反应发生率。结果：观察组T1、T2、T3时血流动力学及Ramsay镇静评分均低于对照组，拔管反应发生率(4.4%)低于对照组(19.2%)(P<0.05);两组手术时间及苏醒时间无差异(P>0.05);对照组术后寒战发生率(40.4%)高于观察组(13.0%)(P<0.05),术后24h内不良反应发生率(25.5%)无与观察组(17.4%)无差异(P>0.05)。结论：腹腔镜全麻术中应用地佐辛能够显著降低患者拔管反应及术后寒战发生率，有效稳定...     

术中综合保暖对患者生命体征及麻醉期恢复影响研究

目的：探讨术中综合保暖措施对手术患者生命体征和麻醉恢复期的效果及应用价值。方法：选择平阳县人民医院行手术治疗的患者168例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上联合使用术中综合保暖措施,观察两组麻醉恢复期情况。结果：观察组护理后心率（81.12±11.15）次/分,收缩压（112.67±11.18）mmHg,舒张压（79.52±9.86）mmHg;对照组护理后心率（91.47±13.87）次/分,收缩压（102.42±9.32）mmHg,舒张压（68.11±6.99）mmHg,组间对比,差异有统计学意义（t=5.3304、6.4542、8.6523;P〈0.05）。观察组气管拔管时间（22.87±9.67）min;患者完全清醒时间（40.87±10.28）min,体温（36.57±0.14）℃,术后未发生心室颤动,发生寒战3例;对照组气管拔管时间（34.18±11.27）min;患者完全清醒时间（74.82±15.83）min,体温（34.67±0.17）℃,术后发生心室颤动6例,发生寒战18例,组间对比,差异有统计学意义（t或χ2=6.9803、16.4851、79.0719、6.2222、12.2449;P〈0.05）。结论：术中应用综合保暖措施能够稳定手术患者生命体征,有助于患者麻醉期的恢复,降低心律失常的发生,值得在临床上大力推广使用。     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）、S组（七氟醚＋瑞芬太尼）和I组（异氟醚＋瑞芬太尼）,三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持：P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分。结果三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义（P〉0.05）,I组（异氟醚＋瑞芬太尼）的苏醒期躁动评分要优于S组（七氟醚＋瑞芬太尼）组和P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）（P〈0.05）。结论异氟醚＋瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

充气温毯加温在全麻病人复苏期的应用

目的:评价充气温毯加温对全麻病人在复苏期间的影响。方法:将全麻下择期开腹手术的80例病人,随机分为温毯组和对照组,每组40例。温毯组采用下半身充气温毯加温,对照组只用棉毯覆盖。记录入手术室时(0min)和PACU每间隔20min一次的腋下温度,并做一次血气分析,记录复苏时间和心动过缓和术后寒颤的发生率。结果:温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于0min;而对照组手术PACU 20min、40min及60min之腋下温度低于0min;温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于对照组,P值均0.01。同时乳酸值低于对照组(P0.01)。温毯组复苏时间及心动过缓和术后寒颤的发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论:充气温毯加温对于预防全麻术后复苏病人低温以及缩短复苏时间具有明显效果。     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组）,每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg,15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA／S评分,术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA／S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响

目的 探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响.方法 将我院行全身麻醉手术的110例患者随机分为对照组和观察组各55例.在常规护理基础上,对照组给予麻醉苏醒护理,观察组给予麻醉苏醒护理联合保温护理.比较两组患者手术前及气管拔管时的生命体征指标以及苏醒指标、苏醒期躁动发生情况.结果 气管拔...     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组）,每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,D组低于P组（P〈0.05）;D组术后躁动例数低于P组（P〈0.05）,两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中的应用价值。方法：61例患者均选自2008—2011年本院麻醉科开展全麻手术者,将患者随机分为观察组32例和对照组29例,对照组采用阿托品麻醉,观察组采用盐酸戊乙奎醚麻醉。观察静卧10min后,注药后1、3、5、10和20min心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化。运用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）测定口干程度并记录给药前、给药后20min、术后1h和苏醒后口干程度。结果：观察组患者麻醉3min起各时间段的HR均较对照组麻醉后低（P〈0．05）;观察组患者麻醉5min后的MAP均较对照组麻醉后低（P〈0．05）。观察组患者的VAS评价结果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚能有效、快速地减轻抗胆碱药的心血管副作用,有利于患者平稳进入麻醉,在麻醉后恢复过程中也能大大降低过多分泌物对拔管的影响。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的影响分析

目的：观察分析腰-硬联合麻醉后并发寒战患者采用曲马多复合托烷司琼治疗的效果。方法：选择2011年1月-2012年12期间收治的ASA（美国麻醉医学会）I~II级且在腰-硬联合麻醉下行择期手术患者120例为研究对象,患者均经过保温治疗后疗效不佳或者未起效,将其随机分为A、B、C三组,每组40例,A组给予曲马多,B组给予曲马多复合托烷司琼,C组曲马多复合氟哌利多,观察并记录3组用药前寒战分级、用药后寒战停止时间、复发例数、恶心呕吐评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：B、C组3min寒战停止例数明显多于A组,B、C组治疗后复发率明显低于A组（P〈0.05）;A组治疗后出现恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于B、C两组（P〈0.05）,A、B、C三组治疗前后MAP、HR、SpO2变化比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,C组患者在治疗后出现7例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或者氟哌利多对腰-硬联合麻醉后并发寒战疗效十分显著,对曲马多治疗后恶心、呕吐等临床症状具有极好的预防作用,但是托烷司琼治疗不良反应明显低于氟哌利多,疗效确切,具有极好的临床应用效果。     

两种麻醉方法用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的效果比较

目的：比较七氟醚和丙泊酚用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的麻醉效果。方法：择期拟行声带息肉手术患者90例,随机分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组）,每组45例。Sev组给予4%七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。Pro组给予丙泊酚1mg/kg联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中丙泊酚联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。记录并比较两组患者麻醉前,插管前、插管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,比较两组术后苏醒时间、拔管时间的差异。结果：麻醉前、插管后两组血流动力学参数比较,差异无统计学意义,插管前Pro组MAP、HR显著低于Sev组（P〈0.05）;Sev组术后苏醒时间及拔管时间均显著低于Pro组（P〈0.05）。结论：七氟醚用于支撑喉镜老年声带息肉手术的麻醉时,对血流动力学影响较轻,能显著缩短术后苏醒时间和拔管时间,是一种安全有效的麻醉方法。