卵泡成熟前血清孕酮升时间与IVE/ICEI-ET妊娠结局

目的：探讨注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日之前血清孕酮升高时间对体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）-胚胎移植（ET）患者妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2012年6月-2013年6月经IVF/ICSI-ET治疗共2905例患者的临床资料。长方案组根据注射hCG日有无直径≥20 mm卵泡分为A组（2725例）和B组（180例）,2组又根据自促排卵日至注射hCG日血清孕酮浓度＞1 ng/mL（1 ng/mL=3.17 nmol/L）时间分为以下3组：孕酮＞1 ng/mL 0 d者分别为A1组（1788例）和B1组（83例）;孕酮≥1 ng/mL 1～2 d者分别为A2组（717例）和B2组（67例）;孕酮≥1 ng/mL时间≥3 d者分别为A3组（220例）和B3组（30例）。比较各组间的妊娠率。结果：A1、A2、A3组妊娠率分别为55.42%、44.21%和41.81%,差异有统计学意义（P＜0.01）。B1、B2、B3组妊娠率分别为48.19%、47.76%和46.66%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：IVF/ICSI-ET,hCG日存在直径≥20 mm的卵泡时,随着血清孕酮浓度升高（＞1 ng/mL）时间的增加,临床妊娠率会下降。     

GnRH拮抗剂方案对新鲜移植周期子宫内膜容受性影响的回顾性分析

目的：通过回顾性分析应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案或GnRH拮抗剂（GnRHA）方案进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者，比较2种方案的人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎着床率等相关指标，以期寻找GnRHA是否会对子宫内膜容受性产生影响的临床证据。方法：选择2015年1月-2017年6月于大连市妇女儿童医疗中心第一周期行IVF-ET助孕，应用GnRHa长方案（长方案组，1 459例）或者GnRHA方案（拮抗剂方案组，395例）的患者。比较2组患者的基本特征，根据年龄分为＜30岁组（352例），30～35岁组（781例），35～40岁组（601例）及≥40岁组（120例）；根据获卵数分为低反应组（获卵≤3枚，218例），正常反应组（获卵4～14枚，1 535例）、高反应组（获卵≥15枚，101例）；比较各组患者hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率。结果：长方案组与拮抗剂方案组患者的体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P＞0.05），但年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（bFSH）、窦卵泡数（AFC）和平均移植胚胎数比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。＜30岁及≥40岁的人群，2种方案的hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），＜30岁人群长方案组临床妊娠率高于拮抗剂方案组（P＜0.05）。30～35岁及35～40岁人群，长方案组hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率高于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在低反应组中长方案移植胚胎数少，胚胎着床率高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在正常卵巢反应组中，长方案hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率大于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在卵巢高反应组2种方案各项指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：在30～40岁及正常卵巢反应人群拮抗剂方案可能降低子宫内膜容受性，减少胚胎着床率及临床妊娠率。 【关键词】     

不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局

目的 探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局。方法 回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1167个周期的临床资料,根据注射 hCG 日血清雌二醇( E2 )的浓度分组: E2＜ 5 000 pg/mL（n=278)组 ,其中D5单囊胚移植为A组、D3胚胎移植为B组：E2≥5 000 pg /mL（n = 889)组, 其中D5单囊胚移植为C组、D3胚胎移植为D组。比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局。结果 A组获卵数、成熟卵子数/MII数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,（P＜0.05）,两组间着床率、妊娠率、流产率、活产率、中重度OHSS发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;C组bFSH、Gn剂量低于D组,AFC、获卵数、成熟卵子数/MII数、HCG日E2、P,2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异均有统计学意义（P＜0.01）,C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单囊胚移植获得了较高妊娠率及活产率的同时显著降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下并未增高 OHSS 发生率。     

男性精液因素对体外受精妊娠结局的影响

目的:探讨男性精液指标与体外受精(IVF)妊娠结局的关系,以指导控制性促排卵周期受精方法的选择.方法:收集郑州大学第一附属医院生殖中心2012年1月-2013年6月第一周期长方案控制性促排卵的2 591个IVF周期,匹配妊娠女方与未妊娠女方的年龄、体质量、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度及获卵数等因素,共获得457对,分析不同妊娠结局夫妇中男性因素的差异.结果:妊娠组男性精子正常形态率高于未妊娠组(P＜0.05),但2组精子密度、活力、活率和合格率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:不同妊娠结局IVF周期精子形态有差异,精液常规分析中的正常形态率较其他指标对IVF妊娠结局具有更高的参考价值.     

多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的关系

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者血清维生素D水平与体外受精/胞浆内单精子注射（in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）治疗结局的关系。方法：回顾性分析2016年11月—2018年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院IVF/ICSI治疗的PCOS患者共286例，其中新鲜周期移植患者114例，根据患者血清25羟维生素D（25OHD）水平分为维生素D缺乏组（≤10 ng/mL）、不足组（10～30 ng/mL）和充足组（≥30 ng/mL），比较3组IVF/ICSI妊娠结局。新鲜周期移植患者按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和未妊娠组，分析影响临床妊娠的因素；排除共线性，并校正年龄、基础黄体生成激素、基础睾酮水平、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后，对血清维生素D水平与新鲜周期移植患者临床妊娠结局进行Logistic逐步回归分析。结果：（1）维生素D缺乏组、不足组及充足组间体质量指数（BMI）、基础睾酮、基础黄体生成激素/基础卵泡刺激素差异有统计学意义（P＜0.05），3组间促排卵治疗指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）新鲜周期移植患者维生素D缺乏组、不足组及充足组间BMI差异有统计学意义，维生素D缺乏组BMI高于维生素D不足组（P＜0.05）；3组间移植胚胎数差异无统计学意义（P＞0.05），受精率及胚胎种植率差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）临床妊娠组患者基础黄体生成激素及基础睾酮水平低于未妊娠组（P＜0.05）；临床妊娠组移植日子宫内膜厚度及受精率均高于未妊娠组（P＜0.05）。Logistic逐步回归分析显示，与血清维生素D缺乏组相比，不足组及充足组IVF/ICSI-ET临床妊娠率均升高（不足组：aOR=5.559，95%CI：1.463～21.124，P=0.012；充足组：aOR=11.192，95%CI：1.674～74.822，P=0.013）。结论：血清维生素D水平≥10 ng/mL是PCOS不孕女性IVF/ICSI-ET临床妊娠的保护因素。     

巨细胞病毒感染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染对不孕症患者行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗妊娠结局的影响。方法：2005年8月—2018年1月间在本院进行辅助生殖治疗的59 536例患者，按是否感染CMV分为CMV IgG阳性组（94例）和CMV IgG阴性组（26 483例），分析CMV感染后对辅助生殖治疗患者妊娠结局的影响。结果：2组患者年龄、不孕时间、不育时间、体质量指数、基础卵泡刺激素（FSH）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但CMV IgG阳性组较CMV IgG阴性组IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：既往CMV感染后可降低患者行IVF-ET治疗的IVF卵子数、IVF 2PN数、生化妊娠率和临床妊娠率。CMV IgG阳性对患者的IVF/ICSI结局有不良影响。     

不同hGG日判定标准对IVF/ICSI-ET治疗结局的影响

目的：探讨强调主导卵泡直径大小和强调卵泡均称性2种不同的注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日标准对体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗结局的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究,将2013年1月-3月在华中科技大学附属协和医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的不孕患者随机分为A、B组,A组采用强调主导卵泡直径大小的hCG日标准,B组采用强调卵泡均称性的hCG日标准;比较2组患者在各临床及实验室指标上的差异。结果：B组患者的平均促性腺激素（Gn）使用时间、hCG日孕酮和雌二醇浓度、平均获卵数、平均成熟卵数、成熟卵率等均高（大）于A组（P＜0.05）。虽然2组患者可利用胚胎数及冷冻胚胎数差异并无统计学意义（P＞0.05）,但B组患者的临床妊娠率显著低于A组（42.19%vs.54.22%,χ2＝4.18,P＝0.04）,且B组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率显著高于A组（10.77% vs.5.86%,χ2＝4.07,P＝0.04）。结论：强调卵泡发育均称性的hCG日注射标准,在IVF/ICSI-ET有效性及安全性上并不优于传统的侧重主导卵泡大小的hCG日标准。     

112例基础黄体生成激素＜2 IU/L患者行降调节长方案体外受精结局分析

目的：了解基础黄体生成激素（LH）＜2 IU/L患者行长方案体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的卵巢反应性及助孕结局,探讨其作为单项指标与卵巢储备功能的相关性。方法：选择2014年1月-2017年3月在安徽医科大学附属省立医院行IVF/ICSI-ET且基础卵泡刺激素（FSH）＜10 IU/L的患者。根据患者年龄和LH水平分为4组,即A组：年龄≤35岁[25～35岁,平均年龄（28.86±3.10）岁],LH＜2 IU/L,88例;B组：年龄≤35岁[25～35岁,平均年龄（28.48±3.72）岁],LH 2～5 IU/L,226例;C组：年龄＞35岁[36～42岁,平均年龄（38.54±2.84）岁],LH＜2 IU/L,24例;D组：年龄＞35岁[36～42岁,平均年龄（37.64±2.40）岁],LH 2～5 IU/L,58例。对4组的超促排卵、胚胎数量和质量以及妊娠率相关数据进行比较。结果：A组基础日、降调日和促性腺激素（Gn）启动日LH水平低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组Gn总量较B组增加但差异无统计学意义（P＞0.05）;人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平、直径大于14 mm的卵泡数、获卵数、2原核（PN）胚胎数、优质胚胎数均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的FSH/LH均值为4.06。C组基础日、降调日和Gn启动日LH水平低于D组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组Gn总量较D组增加但差异无统计学意义（P＞0.05）;C组hCG日E2水平、直径＞14 mm的卵泡数、获卵数、2PN胚胎数、优质胚胎数与D组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。C组的FSH/LH均值为4.23。A组与B组比较、C组与D组比较,hCG日LH水平、生化妊娠率和临床妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：年龄≤35岁且基础LH＜2 IU/L,可以反映卵巢储备功能的状态并指导超排卵方案的选择。     

获卵少周期卵体外受精方式的临床分析

目的:探讨获卵少周期卵体外受精方式的选择及临床结局。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的807例获卵数≤5的患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的临床结局。结果:ICSI组正常受精率、可用胚胎率均显著高于常规IVF组(P<0.05),多PN率显著低于常规IVF组(P<0.05),而优质胚胎率、着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率、周期取消率、完全受精失败率两组间差异无统计学意义,但着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率常规IVF组均高于ICSI组。结论:当获卵数少时ICSI可提高正常受精率和可用胚胎率,降低多PN率,但并不改善临床妊娠结局。因此,ICSI并不能优化患者周期,获卵少周期卵并不推荐ICSI受精方式。     

GnRHa超长方案对不同分期子宫内膜异位症患者IVF/ICSI-ET结局影响的Meta分析

目的：通过Meta分析综合评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）超长方案是否能改善不同分期子宫内膜异位症（EMs）患者体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕结局。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和Google学术搜索等，并辅以手工检索。纳入2018年8月1日前公开发表的关于GnRHa超长方案及长方案对EMs患者IVF/ICSI-ET结局影响的临床研究。由2名研究者提取数据进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献。与长方案相比，Ⅰ～Ⅱ期EMs患者使用超长方案的促性腺激素（Gn）用量较大（SMD=0.36，95%CI：0.01～0.70，P＜0.05）、获卵数较少（SMD=-0.26，95%CI：-0.48～-0.04，P＜0.05），但着床率较高（RR=1.19，95%CI：1.04～1.37，P＜0.05），基础卵泡刺激素（FSH）、Gn天数、临床妊娠率差异无统计学意义（均P＞0.05）；Ⅲ～Ⅳ期患者使用超长方案的临床妊娠率较高（RR=1.38，95%CI：1.06～1.80，P＜0.05），基础FSH、Gn天数、Gn用量、获卵数、着床率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：超长方案不能明显改善Ⅰ～Ⅱ期EMs患者的妊娠率，且Gn用量较大、获卵数较少；但超长方案可明显改善Ⅲ～Ⅳ期EMs患者的妊娠率。     

两种垂体降调节长方案用于IVF／ICSI的临床效果分析

目的：探讨不同降调节长方案用于体外受精／卵细胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月～2013年1月在本中心采用垂体降调节长方案行IVF／ICSI治疗患者的95个周期临床资料。根据不同降调节方案分为两组,其中A组（41个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天促性腺激素（Gn）启动,直至人绒毛膜促性腺激素日（hCG日）;B组（54个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d至月经第3天Gn启动后改为0．05mg／d至hCG日。比较两组曲普瑞林使用总量和时间,以及促排卵效果和妊娠情况。结果：A、B两组使用曲普瑞林时间分别为10．95±1．43d和13．17±2．53d,使用曲普瑞林总量分别为1．37±0．11mg和1．69±0．22mg,差异均有统计学意义（P〈0．01））。Gn日和（或）hCG日两组卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）水平差异无统计学意义（P〉0．05）,黄体生成激素（LH）水平在Gn日差异无统计学意义（P〉0．05）,在hCG日分别为1．29±0．60U／L、0．934-0．57U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。获卵数及可移植胚胎数和移植胚胎数两组差异均无统计学意义（P〉0．05）,临床妊娠率两组差异有统计学意义（40．6％和18．6％,P〈0．01）。结论：两种不同的垂体降调节长方案中,曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天Gn启动的方案临床妊娠率相对较高,用药量较,b．     

长效GnRH—a长方案在年轻患者COH中应用优势的探讨

目的：通过比较促性腺激素释放激素（GnRH-a）长效长方案和短效长方案在控制性超排卵（COH）中应用的效果,探讨长效GnRH-a长方案在年轻患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中应用的优势。方法：回顾性分析GnRH-a长效长方案（1045个周期）和GnRH-a短效长方案（555个周期）在年轻患者COH中应用的资料,按长方案降调节中使用长效或短效GnRH-a分为两组,观察比较两组超排卵效果及助孕结局。结果：在年轻患者中长效长方案组的促性腺激素（Gn）用量明显减少、超排时间延长、周期取消率升高,hCG日LH水平明显低于短效长方案组,获卵数、可移植胚胎数均明显多于短效长方案组,冷冻率明显高于短效长方案组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组临床妊娠率比较无明显差异（P〉0.05）。结论：对于年轻、卵巢储备正常的患者人群,长效长方案不失为控制性超排卵方案的一种好选择。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组）,经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组）,供精组（C组）,比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P〈0.017）,三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清IL-15的影响

目的:探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-15(IL-15)的影响。方法:62例SAP患者随机分为A组(n=24)、B组(n=38)。A组行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注。ELISA检测患者血清入院时(0 d)、7 d、14d时IL-15水平。结果:治疗7 d时A组IL-15检测值与入院时比较无差异,但B组IL-15检测值明显升高,A、B组之间比较有统计学意义(P0.01)。治疗14 d时A、B组IL-15检测值均分别比治疗7d时升高,但差异无统计学意义(P0.05),而A、B组之间IL-15检测值相互比较差异仍有统计学意义(P0.01)。而且,在综合治疗基础上给予乌司他丁治疗后,B组总有效率均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过调节炎症介质IL-15的表达,乌司他丁能有效地逆转SAP病情。     

3种长方案垂体降调节对IVF-ET结局的影响

目的:探讨3种长方案垂体降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:752个IVF-ET周期患者分为A、B、C 3组,均行长方案降调节控制超促排卵。A组304周期应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)0.05mg/d;B组218周期应用短效GnRH-a 0.1mg/d注射10～14d后改为0.05mg/d;C组230周期应用长效GnRH-a 1.25mg单次注射。比较3组促性腺激素(Gn)使用剂量、使用时间及IVF-ET结局。结果:降调时间(开始降调至Gn启动时间)B组长于C组(P<0.05),C组长于A组(P<0.05);Gn使用时间C组长于B组(P<0.05),B组长于A组(P<0.05);Gn使用总量、受精率C组多于和高于A、B两组(P<0.05);优胚率B组高于A、C组(P<0.05);临床妊娠率B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于A组(P<0.05);中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率、流产率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增加GnRHa的使用剂量,延缓Gn启动时间可以改善IVF-ET结局,但会相应增加Gn使用剂量,增加患者治疗费用。长效GnRHa 1.25mg单次注射也可得到满意的降调节效果和临床妊娠率。     

少弱精症患者精子顶体酶活性分析

目的:研究少弱精症不育男性精子顶体酶活性变化与其生育力的关系。方法:以159例少弱精症和25例正常生育男性为研究对象,应用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性,分析不同精子密度、活力、形态与顶体酶活性的关系。结果:正常组的顶体酶活性高于不同精子密度不育各组(>50×106ml、20～50×106ml、<20×106ml)(F=7.504,P<0.001);不同精子密度不育各组之间顶体酶活性比较,>50×106ml组顶体酶活性高于<20×106ml组(P<0.05),其它各亚组两两比较顶体酶活性无统计学差异;少弱精症不育者的精子畸形率与顶体酶活性呈负相关(r=-0.171),a+b级精子活力(r=+0.142)和顶体完整率(r=+0.154)与顶体酶活性呈正相关。结论:顶体酶活性对少弱精症男性生育力评价有重要价值,顶体酶活性可以作为精子形态分析之外重要的预测精子受精能力的指标。     

IVF—ET周期中黄体期雌激素水平变化与妊娠关系的临床研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中黄体期雌激素变化与临床妊娠的关系，从而分析黄体期补充雌激素的必要性。方法：92个超排卵IVF／gg细胞浆单精子注射（ICSI）-ET周期按妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组，两组患者均在取卵后常规单纯注射黄体酮60mg，在卵泡成熟日，即人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及取卵后第7、10、13天（d7、d10、d13）测定血清雌二醇（E：）水平。①比较妊娠组和未妊娠组hOG日、d7、d10、d13E2水平及d7、d10、d13E2水平与hOG日E2水平的比值[E2（dn）／E2（hCG日）]。②分别以E2（d7）／E2（hOG日）、E2（d10）／E2（hCG日）、E2（d13）／E2（hOG日）值的25％、50％和75％为界点将所有患者分为A组（〈25％）、B组（25％-50％）、c组（〉50％～75％）、D组（〉75％）组，比较各组妊娠率。结果：①仅取卵后d13E2水平及E2（d13）／E2（hOG日）值妊娠组与未妊娠组差异有统计学意义（Z=-6．229，P〈0．01；Z=-3．426，P〈O．01）；②以E2（dn）／E2（hOG日）值的分组比较，仅d13的4组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在使用超排卵的IVF／ICSI—ET周期中，黄体期雌激素的变化并不影响临床妊娠率，因而可不补充雌激素。     

男性年龄对精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响

目的:研究男性年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响。方法:选择因女方原因行体外受精-胚胎移植的男性精液标本95例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组40例、35～39岁组34例,≥40岁组21例,观察不同年龄对人精子氧化应激水平、核DNA损伤情况。结果:3组精液量、精子浓度、精子正常形态差异均无统计学意义(P>0.05),≥40岁组的a+b级精子的百分率低于<35岁组(P<0.05),精浆活性氧水平为(17.66±7.73)%,高于<35岁组和35～39岁组(均P<0.05),精子DNA损伤率为(21.12±11.01)%高于<35岁组(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄均呈正相关(r分别为0.43和0.27,P<0.05)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子比率降低,精子氧化应激水平、核DNA损伤升高。精子氧化应激水平、核DNA损伤与男性年龄存在正相关。在生育过程中,男性年龄因素应引起临床关注。