中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策

随着经济发展和城市化进程的加快,我国城市中医药社区卫生服务建设取得了明显进展,在社区卫生服务中参与比重逐渐加大,群众接受率不断提高。但也存在着高水平中医药人才缺乏、中医药适宜技术应用少、中医社区卫生服务项目未能形成体系、文化氛围淡薄、缺少政策支持等问题。针对中医药参与社区卫生服务存在的问题,需要采取改善社区高水平中医药人才缺乏现状、推广中医适宜技术、形成中医药社区卫生服务项目体系、加强文化氛围建设、强化政策支持等措施,这对于在新形势下进一步推进医药卫生体制改革,提高群众卫生保健水平,促进卫生公平具有重要而深远的意义。     

八成百姓满意中医药进社区

从国家中医药管理局4月1日召开的贯彻落实全国城市社区卫生工作会议上获悉,我国75%的地区已将中医药社区卫生服务纳入本地区社区卫生服务发展规划,40%的省区设立了专项经费用于中医药社区卫生服务建设,90%的省区将中医药社区卫生服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。社区卫生服务机构的中药处方费用平均值仅为西药处方的76%,社区居民对中医药服务的满意率达到79%。———中医药社区卫生服务网络逐步健全,据初步统计,与2001年相比,设有中医科室的社区卫生服务中心由原来的60.5%上升到74.6%,能够提供中医药服务的社区卫生服务站由原来…     

上海市社区卫生服务中心可持续发展的研究

为探讨上海市社区卫生服务可持续发展的道路,对改制的五个社区卫生服务中心在组织网络、机构设置、服务网络、服务模式、服务内容、运行机制、社会效益等方面和未改制的街道医院进行比较研究,结果显示：社区卫生废烽完善了卫生服务策略后,拓展了服务功能,增加了服务项目,解决了社区近７５％的医疗卫生问题,有持续发展能力,是上海市社区卫生服务的必由之路。本文还就其它问题进行了探讨。     

社区卫生服务中心开展中医药健康管理服务的建议

目的探讨基本公共卫生服务项目中新增中医药健康管理服务项目对社区卫生服务中心的意义。方法依据《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、《中医药健康管理服务技术规范》等文件,查找社区卫生服务中心开展工作存在的问题。结果自开展中医药健康管理服务以来,中医药健康管理服务能力不强、社区卫生服务中心专兼职中医药人员较少、居民对"中医治未病"的认知度低是服务中心存在主要问题。结论基层社区卫生服务中心应建立健全工作机制,加强人员培训,提高服务能力,扩大宣传力度,提升服务人群认知度,中医药健康管理服务应与基本公共卫生服务其他项目结合开展,规范老年人和儿童的健康管理,方能收到较好成效。     

浦东新区社区居民中医药服务利用状况及影响因素分析

目的了解浦东新区社区居民对社区卫生中医药服务的利用情况。方法采用整群分层随机抽样调查的方法对527名社区居民进行问卷调查。结果社区居民对社区卫生中医药服务知晓率和利用率分别为94.1%和48.6%,71.1%的居民中医就诊目的是配药。各项中医服务项目中,社区居民对中成药的需求最高,达48.8%。不同年龄、文化程度的社区居民利用中医药服务的比例差异有统计学意义(P0.05)。结论社区居民对中医药服务有较高的知晓率,但利用率不高,应加强宣传工作,引导居民合理使用中医服务项目,使中医药服务起到提高居民健康水平的作用。     

北京市某区社区卫生服务项目“相对价值”量化标准的建立

目的建立社区卫生服务项目"相对价值"量化标准,为实现社区卫生服务绩效量化考核提供技术参考。方法以北京市某区为例,依据社区卫生服务项目服务流程和主要内容,综合考虑其单位人·时数、技术含量、工作难度和工作风险等4个因素,以"标准门诊服务"为参考基准,通过社区卫生服务中心主任和行政管理人员研讨会以及基层医务人员访谈,逐一确定各社区卫生服务项目的"相对价值系数"。结果共建立4大类165个社区卫生服务项目"相对价值系数",其中社区医疗服务项目41项,社区护理服务项目、社区药剂和辅助检查服务项目28项,社区公共卫生服务项目79项,4大类服务项目的"相对价值系数"平均值分别为2.89、1.62、0.92和2.95。结论本研究初步建立的社区卫生服务项目"相对价值"量化标准,解决了各服务项目工作量之间无统一换算标准、难以比较的问题,该标准对实现社区卫生服务绩效考核量化和精细化有一定借鉴意义。下一步应进一步探索"量化标准"模型的建立,以提高其可推广性。     

县级市社区卫生服务发展模式的思考

作者回顾、分析了国家关于社区卫生服务的政策规范，指出我国县级市社区卫生服务模式缺乏系统研究。作者以自己对县级市社区卫生服务模式的思考，提出了我国县级市社区卫生服务的基本原则、机构设置、管理方式、服务内容等方面建议。     

期待更多中医药服务进社区——一、就诊居民对中医药社区卫生服务的感受

科技部科研院所新近公布两项有关社会公益研究的调查结果。其中，“10省市就诊居民对中医药社区卫生服务的感受”调查显示：社区卫生服务正在承担起人们医疗保健的重任。距离近、服务态度好是患者选择社区医疗的两大主要原因；中医药在医疗卫生服务中扮演着越来越重要的角色，疗效好成为中医药受欢迎的首要因素，居民期待更多的中医药服务项目走进社区。 另一项调查——“社区中医药服务人员的现状与需求”，通过对我国东、中、西部部分省市中医药社区卫生服务人员的现状进行摸底调查分析发现，这一群体普遍存在学历偏低、职称偏低和待遇偏低“三低”的情况，他们对提升自身服务能力方面呈现出多样性的需求。     

武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状调查

目的 调查武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状。方法 于2021年3月对武汉市10个城区28家社区卫生服务中心的28名管理者、211名中医药从业人员以及481名社区就诊居民进行问卷调查。采用Excel 2013软件统计分析数据。结果 28家社区卫生服务中心2021年度中医就诊人次仅占总就诊人次的11.18%,均开设了中医药相关科室,中医治疗设备基本配备,但中医药服务项目较单一,仅围绕老年人群的保健项目开展率较高;均不同程度开展了中医慢病管理项目,但仅糖尿病(消渴病)、高血压(眩晕病)开展率为100%,其他慢病管理项目开展率均≤50%。28家社区卫生服务中心中医药从业人员以大专学历、初级职称为主,且有8.1%无职称人员。社区居民对中医药服务需求较高,但了解程度较低。结论 应以加强中医药慢病管理为切入点拓宽中医药服务范围,加强社区中医药人才培养和队伍建设,加大中医药宣传力度,创新中医药服务模式,加强监督与考核。     

中医药纳入基本公共卫生服务

中国国家卫生和计划生育委员会、中国财政部、中国国家中医药管理局日前联合发出关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知。其中,通知要求将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围。在公布的国家基本公共卫生服务项目中发现,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务,同时进一步扩大受益人群范围,强化基础性服务项目。值得注意的是,2013年人均基本公共卫生服务的新增经费中,更多涵盖了中医药服务内容,新增加了"中     

浅议完善我国社区卫生服务

通过对我国社区卫生服务的发展及不足做出系统的梳理,并结合世界发达国家的社区卫生服务系统,对我国社区卫生服务的改革与发展做出探讨。     

新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状分析

目的 了解新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状和问题,为我国合理配置社区卫生人力资源提供依据。方法 运用描述性分析方法分析我国社区卫生服务中心人力资源的数量、结构,利用洛伦兹曲线和基尼系数分析我国社区卫生服务中心人力资源分布的公平性。结果 2009－2015年,我国社区卫生服务中心卫生人员以省为单位的东、中、西部地区卫生服务中心卫生技术人员Gini系数从0.331 1下降到0.294 6;社区卫生人员数量有所增加,新增卫生人员291.24万人,其中社区卫生人员20.97万人,占新增卫生人员的7.2%;2015年社区卫生服务中心执业(助理)医师本科及以上学历占比为39.8%,医护比从2009年的1.4改善为2015年的1.2。结论 新医改以来,我国社区卫生服务中心人才队伍总的来说向好的趋势变化,我国东、中、西部社区卫生服务中心的卫生人员分布公平上存在的差异在逐步缩小,但仍存在人员数量不足、学历、职称、医护比结构失衡问题。     

亚健康人群的健康管理模式初探

亚健康人群的健康管理已成为医学研究的热点领域,本文借鉴国际上慢病管理新理念,将传统医学治未病理念融入现代健康管理之中,针对生活型社区、功能型社区和体检中心等3类区域中不同人群特征及健康需求,从人群特点、亚健康危险因素、卫生需求、医疗服务类型、服务定位等角度出发,对目前我国亚健康人群的健康管理模式进行初步探讨.     

城市医疗救助费用控制模式的比较分析与适宜选择

从宏观角度阐述了当前我国城市医疗救助主流模式的框架,即"并轨"模式、"惠民济困医院"模式、"社区卫生服务"模式,论证了各种模式运作的可行性及其利弊之处,并在此基础上对3种医疗救助模式费用控制的实施现状与效果进行了比较分析。认为:在现实国情下,加快建立分工合理、双向转诊的新型城市医疗服务体系,构建以基层社区卫生服务机构为基础的利用平台,依托城市医疗救助和社区卫生服务管理信息技术系统,并合理借鉴国际先进支付理念的医疗救助费用控制模式视为一种理性的选择。     

共生理论视角下我国社区卫生服务的利用现状

[目的]改善并提升当前我国社区卫生服务的利用。[方法]根据TOPSIS法和RSR综合评价法的结果,以共生理论视角解析我国社区卫生服务利用的现状。[结果]2010-2017年我国社区卫生服务利用的总体情况良好,但执业医师的平均增速仅4.68%,平均诊疗人次的增速为6.85%,医生日均担负诊疗人次的平均增速为13.91%。此外,床位的利用RSR值乡镇卫生院优于社区卫生服务中心(站)。[结论]共生单元:居民的医疗服务需求增加,但医师人数不足;共生模式:自身能力不足,与其他医疗机构的合作关系过于松散;共生环境:存在"重治疗轻预防"的现象。应引入激励机制,营造激励环境;深化与其他医疗机构的共生关系,提升自身技术水平;重视预防保健等基本公共卫生服务的提供与宣传。     

美国社区卫生服务筹资及启示

从国际经验看,社区卫生服务是满足居民基本医疗服务需求的最佳途径,但其服务功能的发挥受筹资不足等多种因素影响.美国以市场机制为主导,但政府仍在社区卫生筹资中占主导地位.我国社区卫生服务起步较晚,各地社区卫生服务筹资情况不同.2009年<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>重申了加强城市社区卫生服务发展.文章分析了美国社区卫生筹资情况,提出了我国社区卫生服务筹资的建议.     

军队医院承建社区卫生服务中心初探

社区卫生服务中心是城市医疗卫生服务体系的重要组成部分,是深化医疗卫生体制改革,提高疾病控制水平,保障群众身体健康,促进经济社会协调发展的重要环节.国家对社区卫生服务中心建设也给予了高度重视.对此,我们与当地卫生部门合作,拟在我院医疗东区建立社区卫生服务中心,通过承建方式、服务范围、人员配备、运行模式与经费管理等方面的探讨,研究建立军民共建社区卫生服务工作新模式和运行机制.     

安徽省城市社区卫生服务的现状调查

社区卫生服务在我国城市已历经八年的发展，取得了长足的进步，然而各地的发展速度和规模很不平衡。文章基于安微省城市社区卫生服务的现状调查，在与全国进行比较分析后指出：安徽省城市社区卫生服务的发展过程中，政府、卫生服务人员、居民对社区卫生服务的认识，卫技人员的素质和能力，经济补偿机制以及社会支持力度等问题尤为突出，亟需改善；并进一步强调了社区卫生服务是一项复杂的系统工程，它不仅需要社区卫生服务这个系统内部各要素的相互协调和作用，更需要有外部相关系统的支持。     

抓住时机 适时开展妇幼卫生社区服务

社区卫生是世界各国普遍关注的发展问题，也得到了我国政府的重视。发达国家的社区卫生形成了一套完整的服务系统，社区居民的保健、疾病的预防和治疗都有一定的程序，经费来源也通过不同方式得到了保证。我国已经建立了一套比较完善的医疗保健服务网络，形成了一支较好的预防保健队伍，具有开展社区卫生服务的基础。妇幼卫生关系到总人口的２／３，妇幼卫生工作在今后的社区保健服务中有举足轻重的地位。开展妇幼卫生社区服务要与妇幼卫生日常工作结合起来，如与母婴保健保偿责任制结合，与托幼机构儿童早期教育结合，与医疗服务相结合等，全面开展妇幼卫生社区服务。     

医科大学生社区卫生服务认知调查

目的 了解医学生对社区卫生服务的认知情况,以便更好地加强社区卫生服务知识教育工作。方法 采用抽样研究方法,对某医学院286名不同专业、不同年级的大学生进行了社区卫生服务认知调查。结果 调查表明,高、低年级大学生对社区卫生服务认知存在明显差异：低年级大学生对社区卫生服务认知“比较了解”和“一般了解”的分别仅占1.6%和49.2%,而高年级的选择比例则达到29.0%和62.4%,同时在社区卫生服务模式的选择、卫生体制改革对社区卫生服务的影响等问题上也存在明显差异。此外,调查中高年级学生普遍认为学校教育是获得社区卫生服务知识的主要途径。结论 建议医学院校应针对不同年级的特点,继续有步骤、有系统和全面地开展社区卫生服务知识的教育,从而推动我国社区卫生服务工作的顺利开展。