重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学分析及临床研究

目的 研究医院重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia，VAP)病原菌的分布及耐药特点，指导临床合理用药。方法 分析某院ICU病房2002年2月～2003年8月发生VAP患的临床特征、病原菌谱及耐药性。结果42例VAP患共检出58株病原菌，革兰阴性(G^-)杆菌占79．31％，革兰阳性(G^ )球菌占13．79％，真菌占6．90％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌(30．95％)为多，G^ 球菌主要为金黄色葡萄球菌(75．00％)，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的，50％。G^-杆菌对阿米卡星、哌拉西林／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南较敏感；产ESBLs菌对亚胺培南，MRSA对万古霉素均100％敏感。结论 ICU病房VAP病原菌以G^-杆菌为主，耐药率高，临床医师应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

老年呼吸道感染临床分析

目的 了解近年老年呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法 回顾性分析同仁医院干部医疗科1999－2000年4月呼吸道感染者患者痰细菌分离株及耐药情况。结果 G^-杆菌占68．9％,G^ 菌20．4％,真菌10．7％,G^-杆菌中铜绿假单胞菌占25．2％,不动杆菌12．2％,嗜麦芽窄食单胞菌11．3％,肺炎克雷柏菌9．6％;G^ 菌以粪肠球菌为主,占41．2％,肺炎链球菌20．6％,金葡菌11．8％,其中金葡萄均为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁（泰能）耐药率最低为19．1％,头孢他啶36．5％,环丙沙星42．6％;G^ 菌对万古霉素耐药率最低为0％、亚胺培南／西司他丁17．6％。结论 老年呼吸道感染仍以G^-杆菌为主要致病菌,其次为G^ 菌和真菌;G^-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高,结合老年患者临床特点,并根据流行病学调整抗 生素治疗。     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

4 432株临床病原菌及其耐药谱分析

目的 了解医院临床主要病原菌及其耐药性变迁，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对临床分离的4432株病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果 4432株病原菌中，G^-菌占48．26％，G^ 菌占37．66％，真菌占11．69％；依次为：金黄色葡萄球菌(17．15％)、大肠埃希菌(12．79％)、铜绿假单胞菌(12．77％)、真菌(11．69％)、肠球菌属(7．29％)、表皮葡萄球菌(6．68％)、克雷伯菌属(4．99％)；大多数病原菌耐药率高，但G^ 菌对万古霉素和亚胺培南／西司他丁较敏感，G^-菌对亚胺培南／西司他丁、头孢吡肟、阿米卡星敏感性高。结论 近年，病原菌仍以G^-菌为主，但G^ 菌逐年上升，尤其是表皮葡萄球菌及真菌感染日趋增多，同时耐药率加速增加。     

医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

重症监护病房多器官功能障碍综合征患者医院感染病原菌分布及耐药分析

目的了解重症监护病房（ICU）多器官功能障碍综合征（MODS）患者感染病原菌的分布及耐药情况。方法对ICU40例MODS患者细菌培养结果及药物敏感试验进行回顾性分析。结果检出病原菌173株，G^-菌92株、G^＋菌60株、真菌21株，分别占53．18％、34．68％、12．14％；占前6位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌23．70％（其中MRSA为13．87％）、铜绿假单胞菌14．45％、鲍氏不动杆菌11．56％、嗜麦芽寡养单胞菌8．67％、热带假丝酵母菌8．09％、屎肠球菌7．51％；万古霉素对金黄色葡萄球菌及肠球菌属的敏感率为100．00％，鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类敏感率高；64．0％的患者发生复数菌感染，复数菌感染的发生与ICU停留时间长、发生呼吸衰竭及应用机械通气有关。结论ICU的MODS患者G^＋菌、真菌感染率及复数菌感染的发生率高，病原菌多为多药耐药，应加强医院感染的监测，合理应用抗菌药物。     

2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析

目的：了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿，无菌取痰进行普通培养和高渗培养。用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏试验，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果：2164份标本检出需氧菌1189株，阳性率54．94％；其中革兰阴性(G^-)杆菌428株，占36．00％，革兰阳性(G^ )球菌648株，占54．50％，其他菌种113株，占9．50％。从肠杆菌科细菌中检出产EESBLs菌78株(25．49％)。G^-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感，G^ 球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以G^ 球菌为主，且有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显；肠杆菌科细菌常有较高耐药性，产EESBLs菌对亚胺培南的敏感性高。     

下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析

目的:了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异，指导临床合理选用抗生素。方法：对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养，按常规鉴定方法和VITEK－AMS微生物自动分析仪鉴定到种，抗生素敏感试验采用K－B纸片法按NCCLS规定的标准进行。结果：分离获得16个属436株细菌，G^-杆菌占46．1％，以铜绿假单胞菌为主；G^ 球菌占24．1％，以表皮葡萄球菌为主；真菌占29．8％，以白色念珠菌为主；院内感染组与院外感染组细菌分离离差异无显著性（P＞0．05），G^-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的测药率较高，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低；G^ 球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高，对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较代。结论：医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著，以G^-杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率越来越高；院内感染菌群的耐药率高于院外感染。     

肿瘤专科医院患者医院感染的临床分析

目的：了解肿瘤专科医院中恶性肿瘤患者并发医院感染的特点及预后。方法：对我院近6年收治的恶性实体瘤患者（包括恶性淋巴瘤）中并发医院感染的1422例患者的临床情况进行回顾性调查。结果：肿瘤专科医院中医院感染多见于淋巴瘤和肺癌；≥60岁，临床Ⅲ-Ⅳ期的患者较易并发感染；呼吸道是最常见的好发部位；病原菌以G^-菌为主，占56．1％，亚胺培南／西司他丁（泰能）和万古霉素分别对G^-菌和G^ 菌保持较高的敏感性，结论：恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高。     

老年肺部感染病原菌特点分析

目的 了解老年肺部感染的病原菌特点及耐药情况。方法 标本经分离培养，用API细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果 G^-杆菌占59．4％，G^ 球菌占26．7％，真菌占13．9％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，不动杆菌属为主要菌种。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感性最高。G^ 球菌中以金黄色葡萄球菌为主，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论 老年肺部感染临床表现危重复杂，死亡率高，正确合理治疗有赖于药敏结果。     

Risk factors for nosocomial rotavirus infection in a paediatric hospital: The potential role for rotavirus vaccine use

To analyze the incidence and risk factors (RF) of nosocomial infection (NI) in a paediatric teaching hospital, a retrospective cohort study was conducted in Salvador, Brazil. The Centres for Disease Control and Prevention definitions were used. The detection of the rotavirus antigen in stool was performed using a rapid latex agglutination test. The study group comprised 2978 admissions that accounted for 32,924 patient-days. The incidence of NI was 8.3/1000 patient-days and 9.2/100 admissions. Of the 274 NI episodes, the most common illness and causative agent were gastroenteritis (125; 45.6%) and rotavirus (59; 21.5%), respectively. The RF for rotavirus NI was young age (10 ± 8 months vs. 27 ± 33 months; mean difference 17 months, 95% CI 15–20 months, p < 0.001). The temporal distribution of community-acquired and NI rotavirus showed similar trends. The universal use of rotavirus vaccine is a potential tool to control NI among children.     

感染管理是提高医疗质量的基础

加强医院感染管理，能不断优化医院管理，提升医院质量内涵。分析了当前医院感染管理面临的形势，提出加强感染管理应该从更新观念、管理要素到位、突出重点等方面入手，认为医院感染管理应以患者安全为目标，以人文关怀为导向，以系统管理为指导。     

6年医院感染病例监测分析

目的 通过监测了解医院6年内医院感染状况,为医院感染预防及控制提供依据. 方法 用前瞻性调查和回顾性调查相结合的综合性监测方法,对医院2002-2007年66876例住院患者的医院感染进行统计分析. 结果 6年发生医院感染2569例,医院感染率为3.8%;感染高发科室主要为:康复科(25.3%)、神经内科(9.82%)、外科三区(8.39%);感染部位分布主要是下呼吸道(27.0%)、上呼吸道(19.4%)、泌尿道(16.7%);年龄≥60岁的住院病例发生医院感染的概率最高. 结论 通过动态监测,了解医院感染率、科室、部位、患者年龄分布,从而针对各种相关因素采取预防措施,控制医院感染的发生.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

ICU医院感染统计与研究

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染的发病情况,为ICU医院感染提出有效合理的控制措施. 方法对ICU住院病人进行为期一年的前瞻性调查,计算各种感染率,评价各种危险因素. 结果共监测780人,医院感染例次率12.69%.外科ICU和呼吸内科ICU感染率较高.感染部位以下呼吸道感染最多,占65.7%,其次为胃肠道10.1%和上呼吸道8.1%.下呼吸道感染病人中,呼吸机相关占69%;胃肠道感染病人中,抗生素相关占70%.医院感染病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌比较多见.基础疾病为慢性阻塞性肺病、脑出血、脑外伤和心肌梗塞的患者较易发生医院感染. 结论 ICU医院感染率明显高于同期全院的平均医院感染率.各ICU医院感染率的高低与病情严重程度、疾病类型、治疗手段、消毒隔离措施有关.因此应加强对危重病人的护理,尽可能减少侵入性操作,严格执行无菌技术操作规范,合理使用抗生素以减少医院感染的发生.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.