加强病案质量管理 促进医院等级建设

随着医院管理的科学化、现代化和标准化的发展,病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。在争创“三甲”医院准备过程中,我们对病案进行了整体性、系统性及科学化、规范化的管理,大大提高了病案质量,医疗质量也有明显提高。病案合格率从1992年的86.5%提高到1994年的94.3%,消灭了丙级病历,甲级病案率达90%以上,于1994年底顺利通过了“三甲”严格检查。现就我院在病历审查过程中存在的问题及管理方法与大家共同探讨。     

医院病案统计微机管理系统的应用及设想

病案统计管理系统是江苏省卫生厅七·五重点科研项目《县级医院计算机管理》的一个子系统。已由我院和南京大学共同研制成功,并通过了省级鉴定。近三年来我院正式运用此软件,对全部病历档案实行标准化、科学化管理及医疗统计报表的汇制,效果令人满意。不仅能满足县级医院病案统计管理的需要,而且     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

病历质控须从细处入手

医疗质量是医院管理的永恒主题,也是决定医院生存与发展的核心要素,而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节,我院采取加强培训、完善制度、查找问题及制定奖惩制度等各项措施,提高了病历的内涵质量,使甲级病案率达到90%以上,达到了三级医院质控标准。     

病历质控须从细处入手

医疗质量是医院管理的永恒主题,也是决定医院生存与发展的核心要素,而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节,我院采取加强培训、完善制度、查找问题及制定奖惩制度等各项措施,提高了病历的内涵质量,使甲级病案率达到90%以上,达到了三级医院质控标准.     

建立三级质控网络 抓好病案质量管理

病案管理是医院管理的重要一环,为健全医疗质量管理系统,逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化,我院建立了医疗三级质控网络系统,并把抓病案质量作为提高医疗质量的突破口,促进了医疗技术水平和病案质量的提高。     

如何做好病案信息的开发与利用

随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化发展,电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。如何充分发挥病案信息的作用,更好地服务于医院管理、临床、教学、科研、疾病预防与保健、医疗保险、解决医疗纠纷等,值得我们去探讨。加强病案信息的管理开发,提高病案信息利用率,就能体现出病案管理的真正价值。     

中国医院信息系统简介(五)

集病案首页编辑、病人主索引管理和病案追踪为一体的住院病案、门诊病历管理系统病案、病历是医院病人病史资料的集合,它应真实、准确地反映每一位病人病情诊断、治疗、护理、化验等方面的全部信息,是医院及医务人员医疗水平和医疗效果的真实记录,同时为医院实现现代化管理、提高医疗质量以及教学、科研工作提供可靠资料。     

谈病案管理中的误区

1将病案质量等同于医疗质量 病历质量只能反映医护人员对诊治过程进行记录的情况，不能等同于医疗质量，病案质量只是质量管理的基础。而有人常将病案质量管理当成医疗质量管理，带来以下弊端：①卫生行政部门对医院进行监督检查时，常常采用查阅病历的形式，结果导致了假病历、修改病历应付检查的现象。     

医院诊疗项目ICD-1O编码准确性的探讨

医疗质量管理是医院管理的核心,是医院生存和发展的基础,而病历质量则是医疗质量的重要体现.病案统计信息是改善医疗质量管理的决策依据,在医疗统计中,病案(特别是病案首页)中的信息赋予了它独有的价值,通过阶段性的病案信息检索,可以从中提取价值较高的病种目录和医疗统计数据.病案首页中的疾病诊断和对应的ICD-10编码一档准确与否,是疾病分类正确性的保障,也是开展临床路径和单病种控制的基础.现就我院疾病编码中存在的一些问题进行探讨.