腹主动脉瘤破裂1例的分析

1 病例介绍 患者,男,75岁,来院时呈昏迷状态,体温不升,脉搏132次/min,呼吸23次/min,血压85/45 mm Hg,皮肤苍白,睑结膜苍白,两侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心率132次/min,律齐,无杂音.腹部轻度膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.余无明显异常.     

腹主动脉瘤介入术后伴急性心内膜下心肌梗死致死亡1例

1 临床资料 患者,男72岁,于2000年6月19日体检B超检查发现,腹主动脉区可见 13.5×5.3cm范围混合回声区,有波动感,临床诊断为腹主动脉瘤。 2000年11月24日病人在体系驻京医院行股动脉导管腹主动脉支架术治疗,术中顺利。1周后出院回家休息,于第2天自觉胸闷、心前区不适,自行服硝酸甘油2片,症状     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1 临床资料 患者,女性,79岁.因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1 h 于 2010 年 6 月 14 日凌晨 1:20 分就诊.既往有高血压、冠心病 30 余年,双肾结石 20 余年.查体:体温 36.3℃,脉搏 73/min,呼吸 23/min,血压 154/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位.     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.     

老年腹主动脉瘤破裂早期误诊为肾绞痛1例

1临床资料患者,女性,79岁。因持续性腹痛向背部放射、胸闷、呼吸困难1h于2010年6月14日凌晨1:20分就诊。既往有高血压、冠心病30余年,双肾结石20余年。查体:体温36.3℃,脉搏73/min,呼吸23/min,血压154/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,急性病容,右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹膨隆,腹肌紧张,中下腹部左侧有明显触痛,左肾区叩击痛明     

急性下壁心肌梗死预后观察

目的对比观察急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低与无ST段压低，对其预后的影响。方法将近5年收治的60例急性下壁心肌梗死患者，分为胸前导联ST段压低组及无ST段压低组，以及28例急性前壁心肌梗死组，观察3组的住院期间严重并发症及病死率。结果伴有胸前导联ST段压低者，发生严重并发症（36．7％）及病死率（10．0％）高，与急性前壁心肌梗死相似。结论急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者，预后不佳，可做为危险分级的依据。     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

声东击西的急性下壁心肌梗死

省科学研究所的桂先生年事已高，近日为完成一项科研项目，日以继夜的加班加点。由于过度劳累。致使他时感疲惫，精神欠佳。昨晚睡前还谈笑风生，深夜3点许，突然出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐、拉稀，且表情淡漠，面色苍白，四肢湿凉。家人立即驱车送往附近医院，医生检查发现病人有心率快、血压低等循环衰竭表现，随即查了心电图，结果示急性下壁心肌梗死。在急诊科医生的及时抢救下，才转危为安。     

腹主动脉瘤破裂危险因素分析

目的：讨论腹主动脉瘤破裂的危险因素。方法：选择2006年1月-2011年6月笔者所在医院收治的腹主动脉瘤破裂手术患者42例,通过单因素和多因素方法分析术前合并症、年龄、性别、手术时间、输血量、低血压情况等因素,总结影响腹主动脉瘤破裂手术预后的危险闵素。结果：20例患者在术后1个月内死亡,病死率为47．62％。单因素分析表明：冠心病、COPD、肾功能不全、年龄≥70岁、瘤体直径≥5cm、术前低血雁情况是主要的危险因素,其P值分别为0．023、0．009、0．023、0．009、0．013、0．037,均小于0．05;多因素分析则表明：年龄≥70岁、低血压持续时间≥2h、术前冠心病是主要的危险因素。结论：高龄老人、低血压持续时间过长以及术前合并冠心病对腹主动脉瘤破裂患者手术预防具有较强的干扰。通过有效预防低血压,可以较好的提高手术效果。     

院外诊治老年急性下壁心肌梗死并右室梗死1例

1临床资料患者,男,74岁。有冠心病,劳累型心绞痛病史10年,高血压史2年。平时坚持服用扩冠、降压、血小板抑制剂等药物,病情稳定,血压维持110～130/70～80mmHg。2002年5月26日约7:10患者去室外散步半小时,无明显不适,回家后突感胸闷、胸骨后疼痛、出冷汗,自己平卧在床上,含服硝酸甘油片0.5mg,效果不佳,7:55医护人员到诊。患者神志清楚,     

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用

目的探讨腹主动脉瘤破裂的彩色多普勒声像图特征,为临床提供早期、有效的参考信息。方法回顾性分析29例腹主动脉瘤破裂病人的彩色多普勒超声表现,并对照手术结果进行分析。结果 29例腹主动脉瘤破裂患者,依据Szilagyi分型,开放型占4例,限制型占18例,封闭型占7例,超声诊断与手术结果相符合者22例,本组超声诊断符合率75%。结论急诊彩色多普勒超声检查操作方便,符诊率高,并可于床边及时检查,给临床诊断腹主动脉瘤破裂提供了可靠的客观依据。     

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞24例分析

目的讨论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床特点、治疗方法和预后。方法分析68例急性下壁心肌梗死中24例并发房室传导阻滞的效果。结果并发房室传导阻滞的24例中死亡率为4.17%,无房室传导阻滞的44例中死亡率为4.55%。结论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞预后多数良好。     

急性下壁心肌梗死时胸导联S-T段压低的临床意义

目的探索急性下壁心肌梗死胸导联S-T段压低的临床意义.方法对45例确诊为AIMI的病人进行心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～6测量,记录发病后一周内峰值,对测量结果分组统计处理.结果45例中有35例出现相应导联ST段压低,占77.77%.比较发病一周内四个时间点∑ST无显著差异,P>0.05;ST段压低(V1～6)与ST段抬高(Ⅱ、Ⅲ、avF)间有相关(峰值r=0.34,总和r=0.39),但ST段抬高或压低组均与无ST段变化组有明显差异(P<0.02～0.001);血CPK峰值在有ST段改变组均值大于无ST段变化组(P<0.05);心衰及心律失常在∑ST段压低(V1～6)组高于无ST段变化组.结论AIMI伴胸前导联ST段压低不能认为是镜像反映,而应考虑其前壁心肌受累,并作为观察病情演变或作为判断预后的重要指标之一.     

急性下壁心肌梗死早期心电图仅Ⅲ导联出现梗死波形1例

1临床资料患者,女,72岁,在家中突然出现腹痛、腹泻,继之头晕、恶心,并呕吐1次,为胃内容物。面色苍白,四肢湿冷。查体BP 75/55mmHg,心率42次/min,律齐,心电图示:窦性心律,QRS_Ⅲ呈QR型,Q波深达0.5mV,宽0.03秒,ST_Ⅲ上抬0.15mV,aVF有上抬趋势,ST_Ⅰ、aVL、V_(5～6)、V_2～V_6水平下移0.15～0.ZmV,T_(V_1、V_2)双向,T_(V_3～V_6)直立。立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服、吸氧、静滴药物等治疗。1小时20分钟后,病情相对稳定,遂转入医院。入院查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF均出现ST段上抬,Ⅲ、aVF异常Q波。急查心肌酶谱谷草转氨酶95     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析

目的探讨心电图用于临床上对急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断的价值分析。方法对该院从2006年3月—2012年10月收治急性心肌梗死患者211例,其中确诊为急性下壁合并右心室心肌梗死的患者14例的临床资料进行回顾性分析。结果确诊的14例患者的心电图表现,V3R—V6RST段上抬≥0.1mV,同时伴有病理性Q波的出现,1例患者还出现AVB;患者的Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性的Q波;对患者的心肌酶进行检测:其中患者的肌酸激酶同工酶CK-MB峰值均值为91.3U/L,肌钙蛋白峰值I(cTnI)峰值均值为77.80ng/mL,肌红蛋白(Mb)峰值均值为74.60ng/mL,均超过正常值的2倍以上,符合临床上对心肌梗死的诊断要点。结论心电图检查在诊断进行心肌梗死包括急性右心室心肌梗死和急性下壁合并右心室心肌梗死当中具有重要的意义,是临床是用于诊断心梗的最主要诊断方法之一。     

急性下壁心肌梗死心电图变化与心肌梗死相关动脉的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死患者心电图变化与心肌梗死相关动脉（IRA）的关系.方法 入选53例急性下壁心肌梗死患者,心肌梗死相关动脉依据心电图ST段的变化进行确定,并与冠状动脉造影确定的心肌梗死相关动脉进行对比.结果 对比冠状动脉造影的结果,心电图判断RCA和LCX为IRA的敏感性和特异性分别为89％、69％和80％、94％;正确诊断指数分别为58％和74％.结论 心电图早期ST段的变化,能较为准确地判断急性下壁心肌梗死的心肌梗死相关动脉.     

住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会

目的探讨住院患者腹主动脉瘤破裂的术前急救与围手术期护理体会。方法回顾性分析24例住院腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。结果腹主动脉瘤破裂的治疗关键在于早发现、早诊断、早手术;术前尽快做好术前准备,术后主要做好循环系统的维护、下肢远端血循环的观察、呼吸道和胃肠道护理,预防及早期发现感染、出血等并发症,并及时处理,可提高抢救成功率,降低死亡率。结论为了提高腹主动脉瘤破裂的存活率,破裂前及早诊断,尽早手术,及时急救,合理周密的护理尤为重要。