三种大型医用设备使用适宜性评价及分析

目的:分析样本医院大型医用设备利用适宜性水平,为我国大型医用设备合理使用提出建议。方法:采用专家临床评价的方法,对现场调查获得的住院病例进行评阅。利用Epidata3.1进行数据录入,SPSS16.0进行统计描述和检验。结果:CT、MRI、DSA合理利用的比例分别为86.47%、90.49%和97%。其中,CT利用不足和过度利用的比例分别为9.30%和4.23%,MRI分别为8.89%和0.62%,DSA不合理利用的病例均为利用不足。Logistic回归显示患者年龄和就诊科室对设备利用的适宜性有一定影响。结论:大型医用设备的使用总体适宜,供方因素导致的不合理利用较明显。卫生行政部门应制定合理的评价标准,科学评价大型医用设备使用的适宜性。     

县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

2005年北京市乙类大型医用设备配置现状

目的:通过对北京市乙类大型医用设备配置现状的分析,为制定北京市乙类大型医用设备规划(2006-2008)提供客观依据。方法:对北京市各级地方医院乙类大型医用设备配置现状进行调查,并对北京市相关专家就设备的合理工作量进行问卷咨询调查。数据采用Epidata3.0录入,运用SAS8.2进行统计描述、相关分析等统计分析方法。结果:截至2005,北京市拥有164台CT、95台MRI、78台DSA、39台SPECT、25台LA。设备的年均检查人次分别是6078、3036、810、3453、8332,专家建议设备的合理年检查人次分别为9200、5196、2088、2310、6870。结论:目前北京市乙类大型医用设备配置量增长速度较快,超过实际需求,利用不足和利用过度并存现象严重,五种乙类大型医用设备中除了SPECT和LA外,其他设备的利用率均有待提高。因此应该本着降低利用过度的设备,提高利用不足的设备使用率,实现对北京市乙类大型医用设备的科学配置和利用。     

大型医用设备检查治疗价格调整对患者经济负担的影响分析

目的：为了了解福建省2004年对大型医用设备检查治疗价格的调整是否对患者经济负担起到减轻的作用，为下一步价格调整提供思路。方法：收集医疗机构登记资料及福州市医保中心的相关资料，同时针对医方和患方，利用事先分别设计好的问卷调查进行调查。结果：医疗机构每出院人次平均检查费用、人均每门诊人次检查费用和CT、MRI检查次均费用均明显增加，住院患者次均医用设备检查治疗的费用相对其可支配收入的百分比较调价前上涨三成多，近九成患者并未从调价中感到检查治疗费用负担减少；医用设备检查收入占医疗收入比重进一步增大，对医疗机构的医疗收入贡献占20％以上，医保患者检查费用占总费用的比重比非医保患者要大。结果：调价后，患者的经济负担并未减轻。     

我国乙类大型医用设备配置、利用现状与政策建议

目的:分析现阶段我国大型医用设备配置与利用现状,并据此提出大型医用设备管理的政策建议.方法:采用现场调查和定性访谈的方法分析现阶段我国大型医用设备配置与利用现状.结果:大型医用设备在住院病人中利用比例较门急诊病人高,服务量以电子计算机X射线断层扫描技术(CT)最高,东、中、西地区服务量呈递减趋势.使用效率各省市差别较大,阳性检出率较高,利用不足与过度利用并存.宏观配置和利用管理仍存在一定问题.结论:必须优化新时期大型医用设备的宏观调控策略,建立健全有关大型医用设备配置与利用的各类机制,包括设备的配置机制、投入机制、监管机制和评估机制等.     

广西乙类大型医用设备配置和利用现状分析

目的分析广西乙类大型医用设备配置与利用情况,为编制广西乙类大型医用设备配置规划提供依据;方法采用问卷普查和现场调查法,用Epi Data 3.0录入数据,并用SPSS 17.0对广西乙类大型医用设备的总体情况、分布情况、工作量情况、利用情况进行统计分析;结果广西拥有乙类大型医用设备584台,其中CT 331台,MRI 93台,DSA78台,LA 57台,SPECT 25台;60.12%的CT集中于二级医院,分别有76.34%、93.59%、84.21%、100.00%的MRI、DSA、LA、SPECT集中于三级医院;三级医院CT的年平均工作量分别是二级医院、一级医院的1.44、3.96倍,二级医院CT的年平均工作量是一级医院的2.76倍;2013年、2014年、2015年分别有60.70%、56.92%、58.62%的CT利用过度,分别有3.89%、5.00%、3.76%的CT利用不足;结论截至2015年,广西乙类大型医用设备种类齐全,增幅合理,但管理松懈;2013-2015年,广西乙类大型医用设备利用不足与利用过度并存。     

六省乙类大型医用设备使用及影响因素研究

目的 :系统分析乙类大型医用设备的使用情况,并识别其影响因素。方法 :运用分层随机抽样的方法,收集东、中、西6个样本省医疗机构2009—2013年CT、MRI的使用情况,并运用STATA 12.0 SE进行使用量的趋势性描述分析及影响因素的面板回归分析。结果 :自2009年以来,CT、MRI的使用率总体呈逐渐上升的趋势,2012年出现一定程度的增速放缓,面板回归分析发现影响CT、MRI使用量的因素涉及医疗机构配置的大型设备台数、医疗机构的年门急诊人次、年出院人次、年手术人次及相关资质人员的数量。结论 :卫生行政部门在制定相关大型医用设备配置规划时,应着重考虑医疗机构技术水平相关的指标,强化政府对于大型医用设备使用过程中的监管能力,为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。     

医院乙类大型医用设备管理与利用现状分析

目的：分析医院乙类大型医用设备的管理与利用现状,找出存在的问题,探讨解决方法。方法：通过对医院X线计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影X线机（DSA）、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）和医用电子直线加速器（LA）5种乙类大型医用设备的管理现状与利用效率进行调查分析,对比实际工作量与合理工作量,计算其利用率。结果：该医院医疗设备管理与利用总体情况良好,利用不足与利用过度情况较少。结论：医疗设备管理及利用效率的评估与分析,可为医院医疗设备购置的论证工作以及医用技术评估指标体系的建立提供参考与支持。     

我囝CT和MRI配置与利用现状的调杳分析

目的：通过对上海、陕西、浙江和湖南4省（市）电子计算机断层扫描技术（CT）、医用磁共振成像设备（MRI）配置和利用现状的分析,为我国乙类大型医用设备配置规划和管理提供政策建议。方法：采用抽样调查的方法,对4省（市）CT、MRI的配置和利用现状进行调查,使用Epidata3．1进行数据录入,SPSS16．0进行统计分析。结果：4省（市）CT、MRI配置利用呈现不同特点,上海市CT、MRI配置量较其余3省高,陕西省配置量为4省（市）最低。东部地区配备的设备较西部地区高级。CT、MRI年服务人次数逐年递增,且以住院病人利用为主;设备利用效率普遍不高,且不同地区、不同等级医院间差别较大。结论：以CT、MRI为例的大型医用设备配置利用上还存在一定问题,仍需加强宏观调控。     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用因子分析

目的：探讨影响循环系统疾病医疗保险（医保）患者住院医疗费用的主要支配因子，为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法：以某县内12所医院2004年度循环系统疾病医保患者为研究对象，采用因子分析方法，对2004年255名循环系统疾病医保患者住院医疗费用进行分析。结果：在医疗费用的17个因素中存在6种主要支配因子。结论：降低药费和治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

Response to health insurance by previously uninsured rural children.

OBJECTIVE: To examine the healthcare utilization and costs of previously uninsured rural children. DATA SOURCES/STUDY SETTING: Four years of claims data from a school-based health insurance program located in the Mississippi Delta. All children who were not Medicaid-eligible or were uninsured, were eligible for limited benefits under the program. The 1987 National Medical Expenditure Survey (NMES) was used to compare utilization of services. STUDY DESIGN: The study represents a natural experiment in the provision of insurance benefits to a previously uninsured population. Premiums for the claims cost were set with little or no information on expected use of services. Claims from the insurer were used to form a panel data set. Mixed model logistic and linear regressions were estimated to determine the response to insurance for several categories of health services. PRINCIPAL FINDINGS: The use of services increased over time and approached the level of utilization in the NMES. Conditional medical expenditures also increased over time. Actuarial estimates of claims cost greatly exceeded actual claims cost. The provision of a limited medical, dental, and optical benefit package cost approximately $20-$24 per member per month in claims paid. CONCLUSIONS: An important uncertainty in providing health insurance to previously uninsured populations is whether a pent-up demand exists for health services. Evidence of a pent-up demand for medical services was not supported in this study of rural school-age children. States considering partnerships with private insurers to implement the State Children's Health Insurance Program could lower premium costs by assembling basic data on previously uninsured children.     

浦东新区流动人口育龄妇女卫生服务需求、利用及影响因素分析

目的:了解浦东新区流动人口育龄妇女的一般卫生服务、妇产科卫生服务需求现况,为从根本上解决流动人口育龄妇女的医疗卫生服务需求提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法,随机抽取浦东新区外来流动人口育龄妇女600名进行问卷调查,收集有效问卷543份,用SPSS软件进行分析。结果:被调查人群的两周患病率为9.6%,慢性病患病率为5.2%,妇科检查率为29.7%,产前检查率为55.8%。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度、婚姻状况、医疗保障对育龄妇女卫生服务的利用率具有显著性影响。结论:流动人口育龄妇女的医疗卫生服务需要较全人群偏低,且由于文化、保障等的影响导致了其卫生服务的利用率低下。应通过加大宣传力度、改变服务方式、提高保障程度、完善政府职能等方面切实解决流动人口育龄妇女的的医疗卫生需求。     

流动人口医疗卫生服务需求、供给、利用与健康促进策略选择——基于医疗服务利用行为模型视角

从医疗卫生服务的需求、供给和利用三个方面出发,基于医疗服务利用行为模型,分析探讨了2015年北京流动人口健康及卫生服务利用情况。结果显示,流动人口慢性病患病率、患病频率相对较低;流动人口对公共卫生服务供给针对性、广泛性、有效性和总体评价较低;从服务的便捷性和多样性来看,公共卫生服务的供给还需要进一步完善;在医疗卫生服务的主动利用方面,没有参加任何医疗保险的受访者依然占较大比例,定期体检比例较低,在被动利用方面,无论是门诊还是住院服务利用都处于较低水平。家庭总收入、医疗保险在一定程度上影响了患者对医疗机构的选择。最终从供给侧与利用的角度提出相应健康促进策略。     

上海市私营企业职工医疗服务需求和利用分析

对上海市私营企业职工抽样调查结果表明，私营企业职工健康情况较一般人群好，以自费医疗（占40．4％）和合作医疗（26．8％）为主。两周患病率、住院率、慢性病患病率均低于全国城市平均水平；他们的卫生服务利用水平也低于全国水平，两周就诊率很低，两周未就诊率、未住院率接近或低于全国平均水平。经济困难是未就诊、未住院的主要原因。扩大上海市城镇职工社会医疗保险对私营企业从业人员的覆盖面，保障其基本医疗，是政府和医保部门当前面临的重要任务。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

基本医疗保险异地结算政策对卫生服务利用的影响研究

目的:研究医保异地就医结算政策的实施对卫生服务利用的影响。方法:使用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据,利用logistic回归分析比较2011年和2013年医保异地就医结算政策实施前后保险办理地点对卫生服务利用的影响。结果:医保异地就医结算政策实施后,卫生服务利用概率显著提高。结论:医保异地结算政策能有效提高医保可接续性,降低人群异地就医障碍,提高卫生服务可及性。     

健康体检信息系统的构建与应用

目的：构建网络化的健康体检信息管理系统,满足不断增长的体检业务管理需求。方法：通过系统接口与实验室信息系统进行交互,采用诊断表达式、模板和默认值等方式加快体检数据的录入．以扫描方式存入非数字化的医学图片。结果：开发了健康体检信息系统软件,实现了健康体检工作流程的重建。结论：健康体检信息系统的应用大大减少了重复抄写和录入工作,提高了健康体检管理的工作效率。     

辽宁省CT配置现状与利用水平的调查研究

该文通过对辽宁省CT配置现状及利用水平的调查分析认为，全省CT配置水平较高，但质量不高，二手货较多，利用水平与卫生机构级别呈正比，并提出全省CT等大型医疗设备优化配置的措施和建议。     

医疗保险参保地对老年流动人口健康状况的影响路径研究 ——基于2015年全国流动人口动态监测调查数据

目的:探析医疗保险参保地点对我国老年流动人口健康状况的影响及路径.方法:利用2015年全国流动人口动态监测调查数据,基于安德森卫生服务利用行为模型,运用路径分析方法,分析医疗保险参保地点对健康状况的影响及路径.结果:在居住地参保有利于流动老人参加健康体检(β=0.60,P<0.001)、小病就医(β=0.33,P<0....     

Children''s Health Insurance Status, Access to and Utilization of Health Services, and Unmet Health Needs in a Rural Alabama School System

PURPOSE: This study examines the relationship between children's health insurance status and utilization of health services, establishment of a medical home, and unmet health needs over a 3-year period (1996-1998) in a rural Alabama K-12 school system. METHODS: As part of a children's health insurance outreach program, questionnaires were administered to parents of 754 children regarding health and health care access. In addition, noninvasive head-to-toe physical assessments of children were conducted on-site at 4 schools. FINDINGS: A relationship between health care utilization and insurance status was observed. Results found that insured children had 1.183 (P < .0115) times the number of medical visits as uninsured children. Among uninsured children, the time since last dental visit was 1.6 (P < .001) times longer than that of insured children. Also, insured children were 5.21 times more likely than uninsured (P < .0001) to report having a medical home. No significant differences between insured and uninsured children were found regarding unmet health needs as measured by referrals made after the children's physical assessments. CONCLUSIONS: Child health coverage is an important determining factor in the ability of families to access and utilize health care services. These findings have implications for populations in similar rural communities across the nation.