双休日门诊面面观

自去年年末开始双休日门诊试点以来,北京市已经有26家医院双休日正常门诊。据北京市卫生局讯息,2011年将在全市所有三级医院和二级综合医院全面开展双休日门诊。试点双休日门诊的前5周内,26家医院共接待门诊患者37.8万人次,占5周门诊总量的15%,双休日日均门诊近3.8万人次,占工作日每天门诊量的将近一半。其中最高的一个周末日门诊量达到6.6万人次。部分医院周末门诊量已趋近甚至超过平日。据媒体报道,双休日门诊就诊者中,49%属于在职人员,退休人员占26.1%。从患者的地域分布看,北京城区患者占六成,郊区县患者占21.1%,外省患者占18.9%。超过六成的医务人员认为目前的工作量负荷可以接受,九成以上的医务人员对目前双休日门诊的报酬表示不满。     

我院门诊预约服务的实践

我院于2009年4月启用门诊预约系统,从2010年1月至10月的数据所反映的门诊预约总体情况以及对相关职能部门人员进行定性访谈的结果来看,门诊预约服务数量增长较快,患者失约的问题未得到妥善处理,门诊预约服务的平台整合程度有限.门诊预约服务的发展依赖于医患双方行为的转变.在目前的制度约束内,医院可以采取某些措施推动门诊预约服务.     

我院门诊流程再造的实践

为了满足新形势下病人的合理需求，为病人提供人性化的医疗服务方式，更好地促进医院的发展。我院以新门诊大楼的启用为契机，结合流程再造理论，对医院门诊流程再造进行了实践，我们做法如下。     

我院实施门诊医生工作站的实践

笔者对实施门诊医生工作站进行了阶段分析,有利于掌握工作的主动性,使门诊医生工作站的实施工作能顺利进行。1培训阶段培训阶段的好坏决定以后各阶段的进展与使用,为使一些拼音基础差的同志能快速掌握,信息中心整理出学习材料供他们学习使用。全院大部分医生学习门诊医生工作站软件运用的积极性空前高涨。在培训当中有许多老专家勤学苦练,体现出他们与时俱进、迎接新知识挑战精神。有些诊疗组长在工作中挤出时间学习不耽误培训课程。医生得知要上门诊医生工作站后,先是了解上医生工作站对以后的看病有没有影响。通过参加系统培训学习后,有的医生认为有一定的好处,可以提高工作效率,容易接受和掌握,学习的积极性很高。2实施阶段在整个实施过程中,可以说态度决定一切。实施过程比培训还要费力,从手工处方到电子处方的转变过程,适应期为3周。在试运行期间,每天派2名工程师去门诊,如果医生们有问题及时给予解决和指导,如果是大部分医生出现共性的错误,则通过一两次大课对出现的问题及时纠正。在每天下午下班前到药房收集电子处方,分析处方录入时存在的问题,第二天通知该医生并进行电话指导。有一部分医生接受快,起到带头作用,我们采取鼓励、表扬的方法,有些科室从科主任到老专家,...     

调查:医生眼中的双休日门诊

我国医院双休日工作制起源于1995年,是国家对工时制改革的成果,通常,双休日约为全年总天数的28%。去年,北京市为缓解看病难问题,开始推行双休日门诊制。据了解,目前北京市已有27家三级医院和12家部队医院开展了双休日门诊,其日均门诊量与工作日日均门诊     

我院门诊用药处方分析

目的了解本院门诊抗精神病用药处方情况,为临床合理用药提供参考。方法应用回顾性调查方法,统计本院2011年1～3月门诊西药口服处方,对其中常用的抗精神病药物的处方数据进行统计分析,用药处方5673张,对药物利用频率、联合用药情况及使用的合理性进行统计分析。结果处方中使用抗精神病药物共13种,常用抗精神处方占门诊处方量的62．84％,占总金额的55．86％。结论根据DUI值,本院抗精神病用药使用基本合理,基本符合目前抗精神病药治疗原则,但联合用药频度过高。     

我院门诊不良反应报告分析

目的：通过对深圳市人民医院门诊部2008年3月～11月收集的28例不良反应报告汇总,分析药品不良反应发生情况、发生特点及相关因素。方法：采用病例回顾性研究的方法,总结不良反应发生特点。结果：28例ADR中女性比例明显偏高,且60岁以上年龄段发生比例较高;静滴给药途径引起ADR的比例较高;涉及的药品中抗菌药物类占绝大多数。结论：抗菌药物类是ADR监测的重点药物,应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的ADR监测,促进临床合理用药。     

我院门诊不合理处方分析

目的保证患者用药安全,了解我院不合理用药情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析,随机抽取我院2008年7-12月份的门诊西药处方8190张,对其中不合理用药处方进行分类统计。结果不合理用药处方占抽查处方3．0％。不合理用药主要表现为：给药方案不合理、剂量不合理、溶媒选择不当、配伍禁忌、重复用药等。结论减少不合理用药,降低不良反应的发生,促进临床合理用药。     

我院门诊处方用药分析

目的分析医院门诊处方中药物应用不合理情况,强调合理用药。方法随机抽取我院2012年1月-2012年12月门诊处方4000例,根据规定统计药物使用的合理性。结果4000张门诊处方中合理用药3773张,不合理处方227张,占抽查总数的5．68％。主要不合理项包括：药物选择不合理、用法用量不合理、滥用药物以及联用配伍不合理等。结论目前在合理用药方面,我院门诊处方存在一些问题,需要院方重视起来,通过严厉的监督,医师在用药方面的培训等手段促进合理用药的进展。     

对我院门诊处方的分析

目的了解门诊处方的质量情况,根据不合理处方的调查分析,来提高药师辅助医师和指导患者用药的能力。方法随机抽取门诊处方5230张,从中挑选出不合理处方,采用统计学方法进行统计并加以分析。结果不合理处方129张,不合格率为2.47%。结论不合理处方是由医师的专业漏洞引起的。药师应具备药学综合性知识,才能辅助医师和指导患者合理用药。     

我院开展门诊一站式服务的初步实践

随着社会和经济的不断发展以及医学模式的转变,医院应努力贯彻“以病人为中心’的服务理念,转变服务意识,为病人提供人性化的医疗服务。为此,我院在门诊尝试一站式服务,提高了患者的满意度。 一、门诊一站式服务的设计思路 医院要全面实施一站式服务,应从3个方面着手:①在医务人员中树立“以病人为中心”的人性化服务理念。②改善医务人员的服务程序和服务态度。③改造医院整体的硬件设置。具体设计思路如下。     

我院门诊麻醉药品使用情况分析

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品的使用是否合理，直接关系到人民的健康和社会的稳定。我院属指定的麻醉药品供应医院，为了解我院门诊麻醉药品的使用情况和应用趋势，现对我院2005年1月-2007年12月门诊麻醉药品的使用情况进行统计分析。     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的 了解我院门诊处方的抗菌药物使用情况.方法随机抽查2005年我院门诊处方每月100张,进行统计分析.结果 共抽查1200张处方,使用抗菌药物处方608张,其中使用Ⅰ联抗菌药物处方77.63%,使用Ⅱ联抗菌药物处方占22.37%,口服抗菌药物处方占74.12%,使用注射抗菌药物处方占25.98%,不合理使用抗菌药物处方占4.90%.结论 抗菌药物的合理使用,需要医疗质量管理部门、临床医师和临床药师的共同努力、研究、学习和探讨.     

我院门诊处方点评与分析

目的：了解本院门诊患者用药情况,评价其用药合理性。方法：回顾性分析2010年1-12月随机抽取的1200张处方,按处方基本指标逐一审查并填表,进行统计分析。结果：平均用药品种为2.07~2.69,抗感染药物使用率从53%降至31%,注射剂使用率从42%降至20%,基本药物使用率控制在40%左右。结论：通过处方点评发现,门诊处方用药情况基本合理,但不合理处方问题应值得重视,要加强《处方管理办法》和《抗感染药物物临床应用指导原则》的正确实施,及时反馈于临床,促进合理用药。     

我院门诊药物咨询情况分析

目的 对我院门诊药物咨询情况进行分析与总结,进一步提高门诊药物咨询服务的质量,促进合理用药.方法 收集整理我院2010年全年的门诊药物咨洵记录表,按咨询药物分类、咨询内容及咨询对象进行统计分析.结果 咨询药物中抗菌药物比例较高,在咨询内容上用法用量及药理作用与用途占多数.结论 开展药物咨询服务,有利于促进患者安全合理用...     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的分析医院门诊处方中抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取医院2010年1月-2011年7月处方4300张,运用Excel电子表格对应用抗菌药物的处方进行统计、分析。结果 4300张处方中,应用抗菌药物处方1651张占38.4%。其中,抗菌药物联用处方611张占应用抗菌药物处方的37.0%;注射用抗菌药物处方206张,占抗菌药物处方的12.5%,口服抗菌药物处方1273张,占抗菌药物处方的77.1%。头孢菌素类和氟喹诺酮类药物应用频率较高,分别占33.2%、26.3%。儿科与内科应用抗菌药物频次较高,分别占32.9%、19.2%。抗菌药物不合理使用情况有无指征用药、药理作用拮抗及抗菌药物给药剂量不合理、抗菌药物配伍、抗菌药物使用时间间隔不合理等。结论医院门诊处方抗菌药物的应用存在诸多不合理情况,应进一步加强抗菌药物合理应用,提高我院临床用药的安全性、有效性、经济性。     

我院门诊及住院病人调查分析

目的了解新华医院的就医患者对我院的新印象和新需求，提高我院的市场竞争能力。方法采取随机抽样问卷方法，调查我院门诊及住院病人，分析我院就医者情况。结果发放问卷400张，回收问卷395张。调查的病人中，女多于男，以20岁以上病人为主；中专及高中、初中以下分别占39．9％、34．3％；以工人、企事业单位职员为主；居住地距离新华医院5站路以上的占28．8％；近84％的病人是老病人，16％的是新病人。从支付医疗费用的情况来看，社会医疗保险的病人和自费病人占绝大部分，分别是45．6％、40．4％。我院面对的主力就医人群是中低收入人群。患者选择新华医院的原因为护士技术及服务好者占29．0％、环境优雅占27．0％、收费合理占21．2％。结论对医疗技术水平认同率较低，针对这种状况，我院在保持原有优势的情况下，应实施人才工程，夯实基础，打造专科特色，提高医疗质量。     

我院门诊不合格处方分析

2007年5月1日实施的《处方管理办法》第六章第四十四条规定：医疗机构应当建立处方点评制度。我院从2007年7月开始按新的《处方管理办法》对门诊处方进行质控。对处方实施动态管理，处方实行逐日审核制度，对不合格处方每月汇总并定期通报。通过处方质控，加强与各科医生的沟通与交流，加强宣传和学习，减少不合格处方，促进临床合理、安全用药。