镇江：以公益性为改革指挥棒

公立医院的公益性需要从改革目标和管理制度上体现。这就需要政府对医院的绩效考核以公益性为指挥棒,医院对医生的考核也同样以公益性为准则,从而形成层层监督的有效机制。比如,政府可以通过购买服务的方式对医院进行公益性考核,并在考核中融入病人的满意度。因为医院服务的优与劣,病人最有发言权,只有这样,才能推动医院提供质优价廉的医疗服务,     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

公立医院公益性内涵界定与评价

目的 通过对公立医院公益性内涵的科学界定,明确公立医院公益性的行为特征,为构建公立医院绩效考核指标体系提供理论和实证依据.方法 运用文献荟萃分析方法归纳分析国内外专家、学者对公共利益的内涵界定,利用焦点小组访谈方法,对公立医院公益性进行系统分析论证.结果 公立医院公益性应具有三个特征：为民众和社会提供可及、公平、适宜的基本医疗服务的社会效益特征;加强医院运营管理,提高工作效率,增加服务总量的经济效益特征;注重卫生人才培养和储备、医院科技创新的公立医院可持续发展的持续效益特征.结论 构建和研制以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,对公立医院的进行有效的科学评价,引导医院加强内涵建设,提高医疗质量、服务水平和社会效益,为促进公立医院回归公益性提供科学依据.     

公立医院的公益性及其保障措施

本文提出了公立医院公益性的内涵和保障措施。公立医院的公益性,是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标相一致;公立医院除了遵循一般医院和一般非营利医院的管理制度之外,还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等三个方面,体现公益性。政府是保障公立医院公益性的主体,要从明确公立医院的定位和管理目标、保障充足的财政支持和适宜的财务制度、建立考核问责监督机制以及建立符合公益性要求的内部管理制度等四个方面保障公立医院的公益性。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

基于患者视角的公立医院公益性评价

目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议.方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素.结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价.结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性.     

权责对等视角下公立医院公益性内涵及评价工具探索

公益性是公立医院的基本属性和特征。目前公立医院公益性的内涵界定仍不清晰,统一的评价工具尚未形成。通过文献研究及理论分析,基于权责对等原理将公立医院公益性的内涵界定为：公立医院为满足社会基本医疗需求,与政府的目标相一致,在享受福利政策（财政补贴、税收优惠等）的情况下提供的一系列公益服务,包括确保健康公平性,保障服务可及性,提供社会发展与稳定需要的非营利性服务。对公益性的评价工具进行探索,利用分子式构建了公益性指数衡量公立医院公益性。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

公立医院回归公益性的财政补偿机制的探讨

政府财政补偿是实现公立医院公益性的必要手段之一。但1997年以来,政府财政投入逐渐减少,公立医院缺乏必要的预算补助,在医疗保障制度和医疗救助制度不完善的情况下,财政投入不足严重地影响了公立医院提供公益性服务的积极性。     

公立医院公益性的回归

公立医院是由国家投资举办的,面向全社会成员为其供给医疗和公共卫生服务的公益性社会组织机构。坚持公立医院的公益性目的在于响应坚持我国卫生事业正确发展方向的要求。通过对公立医院的公益性、现状进行初步分析,并从公立医院的政府职责、补偿机制、运行机制以及激励机制等方面入手,探究导致公立医院公益性淡化的原因,目的在于寻求公立医院公益化回归的途径。     

Putting the public back into public health. Part I. A re-definition of public health

The practice of public health has been criticized as being too involved with a narrow, managerial agenda focused on health care rather than the wider horizons of public good. Public accountability is central to the practice of public health, but is not mentioned in current definitions. We offer a new definition that recognizes the centrality of the public, and which should help public health professionals interpret their own role: 'Use of theory, experience and evidence derived through the population sciences to improve the health of the population, in a way that best meets the implicit and explicit needs of the community (the public)'.     

回归公益性——推进公共卫生服务均等化的基础

公共卫生专业机构回归公益性是推进公共卫生服务均等化的基础。本文以深圳市福田区疾病预防控制中心回归公益性的探索为例,分析回归路径中的主要障碍,并针对性的提出五项策略,即坚持政府主导、健全保障机制,实现职能转变,树立服务意识,加强能力建设,完善绩效考核。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

2010年大连市公共场所公用物品的卫生状况

目的了解大连市公共场所卫生状况,为建立卫生监督、监测管理的长效机制和提升公共卫生整体水平提供依据。方法依照《公共场所卫生检验标准检验方法》进行检验,对大连市2010年公共场所公用物品监测的结果进行统计分析。结果 2010年共检测公共场所公用物品1 750件,总合格率为95.54%;宾馆酒店、洗浴场所、美容美发场所合格率分别为96.81%、95.10%、92.61%。结论大连市公共场所卫生状况总体良好,但美发美容店的毛巾合格率不高。应进一步加强公共场所的卫生管理力度,提高全市公共场所的卫生水平。     

广西武鸣县公共场所公共用品消毒效果分析

目的了解近年来广西壮族自治区武鸣县公共场所内重复使用公共用品的清洗消毒情况,为实施卫生监督执法工作提供科学依据。方法于2008--2012年对该县辖区内旅店业、美容美发业及公共浴室进行监督检查,并采集重复使用的公共用品样品进行微生物检测,所得数据采用描述流行病学方法进行统计学分析。结果5年问共检查862户次,合格527户次;共检测公共用品样品为1206件,合格945件;总合格率为78．36％。结论武鸣县公共场所内公共用品的卫生质量较差,必须加强卫生消毒工作。     

从公共财政角度看公共卫生与医疗的伙伴关系

从公共财政角度分析了公共财政平台建设、分级财政、以及公立医疗机构管办分离改革等方面对公共卫生与医疗的伙伴关系建设的影响,并提出推进伙伴关系建设的关联财政制度设计。     

公立医院的公益性与横向规模的确定

目前,我国公立医院的职能划分尚不够明确,公立医院横向规模庞大,形成了大而全的体系,不利于公立医院公益性目标的实现.本文以公立医院的产权特征为出发点,结合产权经济学理论,构建模型分析有助于公益性目标实现的公立医院横向规模.本文认为在财政投入有限的情况下,为了更好的实现公益性目标,公立医院应减少特需医疗服务,集中生产那些医...     

陕西省公众应对突发公共卫生事件知识水平现况调查

目的了解陕西省公众应对突发公共卫生事件能力现状及存在的主要问题。方法采用多阶段抽样的方法,选取陕西省年满18周岁的城乡居民进行问卷调查。结果共调查1945人。灾害事件应对方面,地震、水灾、火灾应对知识的平均知晓率分别为72.86%、65.34%和77.94%;传染病暴发事件应对方面,呼吸道、消化道传染病预防知识的平均知晓率分别为91.38%和90.36%,SARS、人感染高致病性禽流感、病死禽畜处理方法、流感、麻疹、肺结核、伤寒、霍乱、鼠疫相关知识的知晓率分别为77.90%、82.53%、77.13%、66.63%、71.59%、53.22%、31.49%、55.80%和83.13%;其他事件应对方面,食物中毒应对知识的平均知晓率为58.69%,交通事故报警电话的知晓率为52.18%,遭毒气袭击或化学品泄漏时逃生方向的知晓率为68.56%,认为知道什么是放射性事故的人中放射性事故应对知识的平均知晓率为63.50%。结论陕西公众对地震、水灾和火灾等灾害事件应对知识掌握不全面,对少见传染病的预防知识欠缺,食物中毒、交通事故、放射性事故等的应对知识需要提高。     

2009—2012年灵川县公共场所公共用品微生物监测分析

目的研究并分析灵川县公共场所公共用品微生物卫生情况,以期为公共用品卫生质量的提高提供一定的参考与帮助。方法于2009—2012年对灵川县公共场所公共用品进行微生物检测,检测结果显示4年共监测1445家公共场所,对所检项目的卫生情况进行综合统计与分析。结果本次共检测微生物样品4226份,合格3814份,所检项目总合格率为90.25%,其中理发美容业合格率88.42%,旅店业合格率91.92%,娱乐场所合格率93.98%。理发美容业合格率明显低于旅店业合格率、以及娱乐场所合格率,数据对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论灵川县公共场所公共用品卫生状况良好,但是理发美容业的合格率较低。为此,卫生监督部门应加大对公共场所卫生状况的监督力度,不断提高公共场所卫生质量。     

公共卫生和公共卫生突发事件

该文从理论角度阐述什么是现代公共卫生观念 ,公共卫生应在公共卫生突发事件处理中发挥什么作用和怎样发挥作用 ,希望对确定我国现代公共卫生理论体系有所启发